هناك انواع مختلفة من الجراحة التي يمكن الاعتماد عليها للتخلص من سرطان المثانة البولية. فتعرف على انواع الجراحة لعلاج سرطان المثانة؟.
يخضع معظم المصابين بسرطان المثانة لعملية لاجراحية. ويعتمد نوع الجراحة التي ستخضع لها بشكل أساسي على مرحلة السرطان. وعندما يخطط فريق الرعاية الصحية الخاص بك لعملية جراحية، فإنه يأخذ أيضًا في الاعتبار عوامل أخرى مثل عمرك وصحتك العامة.
اسباب اجراء الجراحة.
يمكن إجراء الجراحة لأسباب مختلفة. قد تخضع لعملية جراحية من أجل:
- تشخيص ومرحلة سرطان المثانة.
- إزالة السرطان تماما.
- إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان قبل إعطاء العلاجات الأخرى.
- تقليل الألم أو الأعراض
تعرف على الصحة اولا: مراحل سرطان المثانة
انواع الجراحة لعلاج سرطان المثانة
يمكن ان تتلقى أيضًا علاجات أخرى قبل الجراحة أو بعدها. استئصال ورم المثانة عبر الإحليل يتضمن الاستئصال عبر الإحليل لورم المثانة (TURT كما يمكن إزالة الورم من المثانة عبر الإحليل.
يتم استخدامه لتشخيص سرطان المثانة ومرحلته وعلاجه. عادةً ما تكون TURN هي الجراحة الأولى التي يتم إجراؤها لأنها الطريقة الأكثر شيوعًا لأخذ خزعة من ورم المثانة.
يمكن أيضًا أن يطلق على TURN ببساطة الاستئصال عبر الإحليل (TUR). قد يكون TURN هو العلاج الوحيد اللازم لمرحلة مبكرة من سرطان المثانة الذي لم يغزو الطبقة العضلية لجدار المثانة. في بعض الأحيان يتم إجراء TURN ثانية للتأكد من إزالة كل السرطان.
بالنسبة لسرطان المثانة الذي نما بشكل أعمق في جدار المثانة، يمكن إجراء TURN لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان قبل إعطاء العلاجات الأخرى. وهذا ما يسمى جراحة الحفاظ على المثانة لأن المثانة تُترك في مكانها بحيث يمكنك الاستمرار في التبول بشكل طبيعي.
يتم إجراء التخدير الموضعي أو النخاعي أو العام قبل إجراء TURNT. يُدخل الجراح أنبوبًا رفيعًا به تجويف وعدسة في نهايته (منظار المثانة) في الإحليل ، ثم ينزلق إلى المثانة.
يقوم بوضع أداة خاصة مع حلقة من الأسلاك الحادة في منظار المثانة لإزالة الورم وجزء من الأنسجة الطبيعية المحيطة به. يقوم الجراح أيضًا بإزالة بعض العضلات من جدار المثانة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد غزا الطبقة العضلية لهذا الجدار.
إقرأ: ما هو سرطان المبيض؟
العلاج المناعي
قد يُعرض عليك العلاج المناعي كعلاج لسرطان المثانة النقيلي( الانتقالي) قد يتم إعطاؤك بعد ذلك مثبطًا لنقطة التفتيش المناعية، وهو دواء مناعي يستخدم لعلاج سرطان المثانة النقيلي والذي:
يستمر في التطور أثناء أو بعد العلاج الكيميائي بالسيسبلاتين؛ يظهر مرة أخرى في غضون 12 شهرًا من إكمال العلاج الكيميائي بالسيسبلاتين.
استئصال المثانة.
يتضمن استئصال المثانة إزالة جزء من المثانة أو كل المثانة. يشيع استخدامه لسرطان المثانة الذي غزا الطبقة العضلية لبطانة هذا العضو. تُزال الغدد الليمفاوية في الحوض عادةً (تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض) بعد استئصال المثانة، وهذا الخيار يعتمد على ثلاث انواع من الجراحة.
استئصال المثانة الجذري.
من أنواع الجراحة لعلاج سرطان المثانة هي الاستئصال الجذري للمثانة يزيل كل المثانة مع الدهون والأعضاء المحيطة. عند الرجال ، تُستأصل البروستاتا والحويصلات المنوية ونهايات الحالبين، وأحيانًا جزء من الإحليل (استئصال المثانة المثاني الجذري).
في النساء، يمكن إزالة الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والجدار الأمامي للمهبل والإحليل (إفراز الحوض الأمامي). يتم إجراء استئصال جذري للمثانة في الحالات التالية:
- نما الورم إلى الطبقة العضلية لجدار المثانة.
- انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة داخل الحوض (نقائل العقدة الليمفاوية).
- يستمر السرطان في العودة (يعود) بعد TURN والعلاجات الموضعية الأخرى ، خاصةً إذا كانت الدرجة عالية.
- يحتل السرطان جزءًا كبيرًا من المثانة.
- نما الورم إلى أنسجة أو أعضاء قريبة خارج المثانة ؛ السرطان هو نوع نادر ، مثل سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان غدي.
طالع: اورام سرطان المثانة.
يتم إجراء استئصال المثانة الجذري تحت تأثير التخدير العام (ستكون فاقدًا للوعي). قد يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية مفتوحة، مما يعني إجراء قطع (شق) في البطن لإزالة المثانة.
في بعض الحالات، قد يقوم بإجراء جراحة بالمنظار. ثم يقوم بإجراء عدة شقوق صغيرة لإدخال منظار داخلي وأدوات خاصة لإزالة المثانة.
بمجرد إزالة المثانة، يبتكر الجراح طريقة جديدة لحبس البول وإخراجه من الجسم (تحويل البول).
استئصال المثانة الجزئي.
الاستئصال الجزئي للمثانة من انواع الجراحة لسرطان المثانة. ويتضمن إزالة جزء فقط من المثانة جنبًا إلى جنب مع الورم.
يُقال إنها جراحة الحفاظ على المثانة لأن المثانة تُترك في مكانها بحيث يمكنك الاستمرار في التبول بشكل طبيعي. لا يتم إجراء استئصال المثانة الجزئي عادةً لعلاج سرطان المثانة. يتم إجراء استئصال المثانة الجزئي إذا:
يتم إجراء استئصال المثانة الجزئي إذا:
- لا يوجد السرطان الغازي إلا في منطقة واحدة من المثانة.
- وإذا كان الجراح قادرًا على تحقيق هوامش جراحية صحية.
- الورم في جيب غير طبيعي (رتج) في جدار المثانة
- لديك سرطان اليوراشا (نوع نادر من سرطان المثانة)..
اكتشف:أعراض وأنواع سرطان المثانة
يتم إجراء استئصال المثانة الجزئي تحت تأثير التخدير العام. يقوم الجراح بعمل شق في البطن، فوق المثانة. يزيل جزء المثانة الذي يحتوي على الورم بالإضافة إلى جزء من أنسجة المثانة السليمة حوله.
تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض هو عملية جراحية لإزالة العقد الليمفاوية في الحوض.
يتم استخدامه بعد استئصال المثانة الجذري (أو الاستئصال الجزئي للمثانة) ، عادة خلال نفس الإجراء. يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض من أجل:
- إزالة الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان.
- إزالة الغدد الليمفاوية المعرضة لخطر الإصابة بالسرطان.
- تقليل خطر عودة السرطان أو انتشاره.
تحويل مجرى البول.
تحويل مجرى البول هو عملية جراحية ترميمية يتم من خلالها إنشاء طريقة جديدة لتمرير البول عبر الجسم. يتم إجراؤه بعد إزالة المثانة بالكامل (استئصال المثانة الجذري).
في حالات نادرة ، يمكن إجراء تحويل مجرى البول دون إزالة المثانة لتحرير انسداد يمنع تدفق البول إذا انتشر السرطان أو لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة. يعتمد نوع التحويل الذي يتم إجراؤه على العديد من العوامل بما في ذلك ما يلي:
- عمرك
- كم يمكنك التحرك.
- مدى جودة عمل الأمعاء والكبد والكلى.
- مشاكل طبية أخرى تعاني منها.
- إذا سبق لك تلقي العلاج الإشعاعي.
- القرب من سرطان مجرى البول.
- كم من الوقت من المتوقع أن تعيش (متوسط العمر المتوقع) يمكن أن يكون تحويل مجرى البول سلسًا أو قاريًا.
تعرف المزيد على: علاج سرطان المثانة النقيلي (سرطان الخلايا الانتقالية)
الاثار الجانبية.
بغض النظر عن علاج سرطان المثانة، يمكن أن تحدث آثار جانبية، لكن تختلف عن الآخر. البعض لديه الكثير منه بينما البعض الآخر لديه القليل. في حالة حدوث آثار جانبية، يمكنهم فعل ذلك في أي وقت أثناء الجراحة، مباشرة بعد ذلك، أو بعد بضعة أيام أو حتى أسابيع قليلة.
في بعض الأحيان قد تظهر الآثار الجانبية بعد أشهر أو سنوات من الجراحة (الآثار المتأخرة). يختفي معظمهم من تلقاء أنفسهم أو يمكن علاجهم، لكن البعض قد يستمر لفترة طويلة أو يكون دائمًا. تعتمد الآثار الجانبية للجراحة في الغالب على نوع الجراحة وصحتك العامة.
يمكن أن يسبب TURN هذه الآثار الجانبية: تقلصات المثانة ، والتي تميل إلى الزوال ثم تعود الرغبة في التبول كثيرًا (كثرة التبول) حرقان عند التبول نزيف عند التبول سلس البول يمكن أن يسبب استئصال المثانة هذه الآثار الجانبية:
- ألم عدوى المسالك البولية (UTI).
- ارتفاع البول في الحالب (ارتداد).
- انسداد الحالب (انسداد).
- المشاكل الجنسية عند الرجال، مثل ضعف الانتصاب وجفاف النشوة المشاكل الجنسية عند النساء ، مثل عدم الراحة أو الألم أثناء ممارسة الجنس
اقرا ايضا: اسباب سرطان عنق الرحم.
أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك هذه الآثار الجانبية أو غيرها من الآثار الجانبية التي تعتقد أنها قد تكون من الجراحة.
كلما أسرعت في إخبارهم بأي مشكلة، كلما تمكنوا من إخبارك بكيفية المساعدة في تخفيفها. أسئلة يجب طرحها حول الجراحة تعرف على المزيد حول الجراحة والآثار الجانبية لها. لاتخاذ القرارات المناسبة لك ، اطرح أسئلة على فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الجراحة.