أنواع إعادة بناء الثدي.

اختيار نوع اعادة بناء او زرع الثدي الاصطناعي يعد امر اختياري وشخصي يعود للمرأة ورغبتها وتفضيلاتها في الحصول على ثدي شبه طبيعي. فما هي انواع إعادة بناء او زرع الثدي؟ وما هي الاثار الجانبية لكل نوع؟

اذا كنت ترغبين في اجراء جراحة تجميلية لإعادة بناء الثدي، فان جراح التجميل سوف يتحدث معك عن أنواع إعادة بناء الثدي الأفضل لك. وقد تحتاج النساء ذوات الثدي الكبيرة إلى عملية جراحية للثدي غير السرطاني من أجل موازنة مظهر كلا الثديين.

ما هي زراعة الثدي؟

زراعة او بناء الثدي هي حقيبة مستديرة أو على شكل دمعة كبيرة مصنوعة من السيليكون المطاطي ومليئة بالماء المالح المعقم (محلول ملحي) أو هلام السيليكون.

إطلع على: اسباب آلام الثدي في بداية الحمل

أنواع الجراحة التي يتم إجراؤها لزرع حشوات الثدي.

يتم إدخال حشوة الثدي في مساحة تحت عضلات الصدر. قد يستخدم الأطباء الأساليب التالية لتشكيل الجيب.

توسيع الأنسجة إذا كان الجلد وأنسجة الصدر ضيقة جدًا أو مسطحة جدًا بحيث لا يتمكن الجراح من وضع الغرسة، فسيحتاج الجراح إلى توسيع المساحة. وهذا ما يسمى توسيع الأنسجة.

إعادة البناء او الزرع من خلال الجراح حيث يقوم بإدخال طرف اصطناعي توسعي تحت الجلد وعضلات الصدر.

الطرف الاصطناعي التوسعي عبارة عن كيس فارغ به صمام صغير مثل البالون. في بعض الأحيان، يتم وضع الطرف الاصطناعي التوسيعي أثناء الجراحة لإزالة جزء من الثدي أو كله أو استئصال الثدي.

يمكن أيضًا ارتدائه أثناء عملية لاحقة. بعد وضع البدلة التوسعية في مكانها، يملأها الطبيب ببطء بمحلول ملحي، حيث يقوم بإدخال إبرة صغيرة جدًا عبر الجلد حتى الصمام لحقن المحلول الملحي.

تتم هذه العملية كل أسبوع أو أسبوعين في عيادة الطبيب، حتى يتم شد الجلد بما يكفي لاستيعاب حشوة الثدي التي هي بنفس حجم الثدي الآخر، والتي قد تستغرق ما يصل إلى 3 أشهر.

بمجرد أن يتم شد الجلد بشكل كافٍ، يقوم الجراح بإجراء عملية ثانية لإزالة الموسع واستبداله بزرع دائم. في بعض الأحيان يتم ترك الطرف الاصطناعي التوسعي في مكانه كغرسة دائمة.

للمزيد تعرف على: الجراحة لعلاج سرطان الثدي

إعادة البناء بخطوة واحدة.

تُعرف إعادة الزرع او البناء بخطوة واحدة أيضًا باسم إعادة البناء المباشر للأطراف الاصطناعية. هذا تدخل جديد قد يكون خيارًا لبعض النساء. بالنسبة لهذا النوع من الزرع، يتم استخدام نسيج جلدي خاص من تبرعات بشرية يسمى طعم جلدي لا خلوي (AlloDerm ، DermMatrix) والتي تمت إزالة الخلايا منها لمنع الرفض.

يقوم الجراح بإصلاح شرائط من الطعوم الجلدية اللاخلوية في أنسجة الثدي باستخدام غرز لإنشاء جيب للزرع، ويمكن أيضًا استخدام الطُعم الجلدي اللاخلوي لتغطية حواف الغرسة. بمرور الوقت، يصبح الطعم الجلدي اللاخلوي أنسجة ثدي صحية.

طالع: مراحل الدورة الشهرية

ما هي المخاوف بشأن زراعة أو إعادة بناء الثدي؟.

قد تشعر بعض النساء بالقلق بشأن الآثار المحتملة لزراعة السيليكون على صحتهن، حيث وجدت دراسة استقصائية حديثة عن غرسات الثدي المصنوعة من السيليكون في أنها آمنة ولا تسبب المزيد من المشاكل الصحية.

في حالات نادرة جدًا، قد تصاب النساء اللواتي لديهن غرسات الثدي (السيليكون أو المحلول الملحي) يومًا ما بنوع نادر من سرطان الغدد الليمفاوية يسمى سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلايا المرتبط بزراعة الثدي (LAGC- AIM).

يبدأ في النسيج الندبي الذي يتشكل حول الزرع. وتظهر الأبحاث الحديثة أن الخطر أعلى لدى النساء اللواتي تكون غرساتهن منسوجة وليست ناعمة.

تقوم المنظمات الصحية حول العالم بجمع المزيد من البيانات حول عدد النساء المصابات بـ LAGC-AIM. إذا كنت تفكر في إجراء إعادة بناء الثدي باستخدام الغرساتي، فناقش مع جراح التجميل مخاطر وفوائد غرسات المحلول الملحي وغرسات السيليكون.

إزالة حشوات الثدي.

زراعة الثدي ليست دائمة، وبالتالي يمكنك إزالته إذا قررت أنك لا تريده بعد الآن.إذا كنت تفكر في إجراء إعادة بناء الثدي باستخدام الغرسات، فناقش مع جراح التجميل مخاطر وفوائد غرسات المحلول الملحي وغرسات السيليكون. إزالة حشوات الثدي زراعة الثدي ليست دائمة.

يمكنك إزالته إذا قررت أنك لا تريده بعد الآن. تدوم معظم عمليات زراعة الثدي من 15 إلى 20 عامًا قبل أن تحتاج إلى إزالتها (واستبدالها، إذا كان هذا ما تريده). كلما كبرت الغرسة، زاد خطر التمزق، أي تسرب السيليكون أو محلول ملحي من فتحة في الغرسة.

قد يلزم أيضًا إزالة الغرسة إذا تحركت، أو تشوهت، أو إذا تشكلت أنسجة ندبة حولها. بعد إزالة الغرسة، قد يصبح الجلد في المنطقة التي توجد بها الغرسة مدملاً أو مجعدًا أو يخضع لتغيرات أخرى في المظهر.

طالع المزيد: التشخيص والبقاء على قيد الحياة للمصاب بسرطان الثدي

الأعراض الجانبية لإعادة بناء الثدي

بغض النظر عن نوع الجراحة، قد تحدث بعض الاثار الجانبية. يعتمد الأمر في الغالب على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها وصحتك العامة. قد تتعرض بعض النساء اللواتي يتلقين العلاج الإشعاعي للصدر كجزء من علاج سرطان الثدي إلى مزيد من المضاعفات بعد الجراحة لوضع غرسة الثدي في مكانها.

في حالة حدوث آثار جانبية، يمكنهم فعل ذلك في أي وقت أثناء الجراحة، مباشرة بعد ذلك، أو بعد بضعة أيام أو حتى أسابيع قليلة.

في بعض الأحيان قد تظهر الآثار الجانبية بعد أشهر أو سنوات من الجراحة (الآثار المتأخرة). تختفي معظمه من تلقاء أنفسها أو من خلال علاجها، لكن البعض قد يستمر لفترة طويلة أو يكون دائمًا.

يمكن أن تسبب جراحة بناء الثدي المشاكل التالية:

• العدوى.
• تراكم السوائل (التورم المصلي) في الثدي.
• ألم تكوين نسيج الندبي حول غرسة الثدي (تقلص المحفظة) ، مما يؤدي إلى تصلب الثدي وفقدان شكله.
• إزاحة الغرسة.
• تجعد الزرع مما يجعل جلد الثدي متجعداً.
• تسرب أو تمزق الغرسة.

أخبر جراح التجميل إذا كنت تعاني من هذه الآثار الجانبية أو غيرها من الآثار الجانبية التي تعتقد أنها قد تكون مرتبطة بزراعة الثدي. كلما أسرعت في إخبارهم بأي مشكلة، كلما تمكنوا من إخبارك بكيفية المساعدة في تخفيفها.

اكتشف: مراحل سرطان الثدي.

إعادة بناء الثدي الذاتية

في إعادة بناء الثدي الذاتية، تتم إزالة الأنسجة الدهنية والعضلية من أجزاء أخرى من الجسم لإنشاء ثدي جديد. يمكن استخدامه أيضًا في النساء اللواتي تم استئصال جزء من الثدي، مما يسمح بإعادة بناء هذا الجزء. الثدي المعاد بناؤه ذاتيًا له ملمس طبيعي أكثر من الثدي المزروع.

تقنيات الأنسجة.

قد يستخدم الأطباء تقنيات الأنسجة التالية لإجراء إعادة بناء ذاتي للثدي.

السديلة الحرة هي التقنية الأكثر استخدامًا لإعادة بناء الثدي. نتحدث عن السديلة الحرة لأننا نزيل تمامًا الأنسجة التي ستستخدم لإعادة بناء ثديك، وغالبًا ما تكون من منطقة معدتك (البطن).

قد يكون هذا النوع من إعادة بناء الثدي خيارًا لك إذا تلقيت علاجًا إشعاعيًا للصدر كجزء من علاجك لسرطان الثدي. أثناء الجراحة، يتم توصيل السديلة بالأوعية الدموية في منطقة الصدر أو الإبط.

يستخدم السديلة المعنقة عضلات كاملة من بطنك مع الجلد والدهون لإعادة بناء ثديك، مثل السديلة البطنية.

الفرق هو أن السديلة العنقية تظل ملتصقة بالعضلات والأوعية الدموية في تلك المنطقة. كما يتم تحريك السديلة بالكامل تحت الجلد إلى منطقة الثدي. قد يكون هذا النوع من إعادة بناء الثدي خيارًا لك إذا لم تتلقي العلاج الإشعاعي.

تعرف المزيد على: ما هي علاجات المرحلة الرابعة من سرطان الثدي؟

أنواع السدائل المستخدمة في إعادة بناء الثدي

هناك 3 أنواع رئيسية من السديلة تستخدم لإعادة بناء الثدي. سيتحدث جراح التجميل معك عن الخيار الأفضل لك.

1. سديلة TRAM:   يتكون سديلة TRAM من العضلات والدهون والجلد والأوعية الدموية في البطن. يتم إصلاح منطقة البطن باستخدام مادة شبكية خاصة تساعد على إغلاق الجرح.

2. سديلة AEIP:  يتكون السديلة AEIP فقط من الدهون والجلد والأوعية الدموية في البطن. لا تتكون من أنسجة عضلية. رسم تخطيطي لرفرف AEIP

3. سديلة LATS:  تستخدم السديلة الخلفية عضلة تسمى العضلة الظهرية العريضة (LATS) جنبًا إلى جنب مع الدهون والجلد من ظهرك لتشكيل وسادة أو كومة. يمكنك إجراء عملية زرع ثدي إذا لم يكن هناك نسيج كافٍ ليبدو الثدي طبيعيًا.

يُعد هذا النوع من السديلة خيارًا للنساء اللائي تلقين علاجًا إشعاعيًا للصدر أو اللواتي ليس لديهن جلد وأنسجة زائدة في مناطق أخرى يمكن استخدامها لإعادة بناء الثدي.

بالنسبة للأنواع الأخرى من السدائل الرخوة ، يتم استخدام الجلد والدهون والأوعية الدموية من مناطق أخرى من الجسم لإعادة بناء الثدي. يمكن أخذ الأنسجة من الأرداف أو الفخذ العلوي. هذا النوع من إعادة بناء الثدي ليس شائعًا جدًا.

تعرف المزيد ايضا: إعادة بناء الثدي والأطراف الصناعية بعد الجراحة

الاعراض الجانبية لإعادة بناء الثدي الذاتية.

تعتمد الآثار الجانبية لإعادة بناء الثدي الذاتية في الغالب على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها ، ومن أين يأتي نسيج السديلة، وصحتك العامة. قد تتعرض النساء ذوات الأثداء الكبيرة والذين تلقوا العلاج الإشعاعي للصدر لمزيد من الآثار الجانبية بعد إعادة بناء الثدي ذاتيًا.

قد تتسبب إعادة بناء الثدي الذاتية في حدوث آثار جانبية، ولكن تختلف من شخص لآخر. في حالة حدوث آثار جانبية، يمكنهم فعل ذلك في أي وقت أثناء الجراحة، مباشرة بعد ذلك، أو بعد بضعة أيام أو حتى أسابيع قليلة.

في بعض الأحيان قد تظهر الآثار الجانبية بعد أشهر أو سنوات من الجراحة (الآثار المتأخرة). في حين  يختفي معظم هذه الآثار الجانبية من تلقاء أنفسها أو عن طريق العلاج، لكن البعض قد يستمر لفترة طويلة أو يكون دائمًا. إذا كنت تدخن، يوصى بشدة بالإقلاع عن التدخين لمدة 3 أشهر على الأقل قبل إعادة بناء الثدي الذاتي وشهر واحد على الأقل بعد هذه الجراحة.

يتداخل التدخين مع تدفق الدم إلى الجلد والأنسجة الكامنة، مما قد يتسبب في حدوث التهابات وتأخر الشفاء وزيادة خطر موت الأنسجة في السديلة ، وهو ما يسمى بالنخر.

يمكن أن تسبب إعادة بناء الثدي الذاتية الآثار الجانبية التالية:

• عدوى.
• نزيف.
• ندوب على البطن والظهر والثدي المعاد بناؤه.
• أشكال أو أحجام مختلفة للثديين.
• ضعف وانتفاخ عضلات البطن في المنطقة التي تمت إزالة العضلة منها (فتق).

يختلف لون وملمس الثدي المعاد بناؤه قليلاً مقارنة بجلد منطقة الثدي.
انخفاض في قوة عضلات الظهر من جهة المتبرع.

أخبر جراح التجميل إذا كنت تعاني من هذه الآثار الجانبية أو غيرها من الآثار الجانبية التي تعتقد أنها قد تكون ناجمة عن جراحة إعادة بناء الثدي. كلما أسرعت في إخبارهم بأي مشكلة ، كلما تمكنوا من إخبارك بكيفية المساعدة في تخفيفها.

اقرا: تشخيص سرطان الثدي.

إعادة بناء الحلمة والهالة.

إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة، فإن حلمة الثدي والهالة (الجلد الداكن اللون المحيط بالحلمة) لا يزالان في مكانهما.

إذا تمت إزالة الحلمة والهالة، يمكن للجراح إعادة بنائها لإنشاء ثدي يبدو أكثر طبيعية. تتم هذه العملية بعد أن يأخذ الثدي المعاد بنائه شكله النهائي، عادة بعد 3 إلى 6 أشهر من إعادة البناء.

يأتي النسيج المأخوذ لإعادة بناء الحلمة من الثدي الذي تم إنشاؤه حديثًا أو حلمة الثدي المقابل. قد يستخدم الطبيب أيضًا الجلد في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل ثنايا الجلد على جانبي المهبل أو شحمة الأذن.

يمكن إنشاء هالة جديدة عن طريق وشم الجلد لتتناسب مع لون الهالة على الثدي الآخر أو عن طريق عمل طعم جلدي. الحلمة المعاد بناؤها لديها حساسية أقل بكثير من الحلمة الطبيعية. قد يكون لون الحلمة والهالة مختلفًا عن لون الثدي الآخر.

للمزيد تعرف على:مرض باجيت في الثدي