ما هي مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية؟

تصنع الغدة الدرقية نوعين من الهرمونات. ما هي هذه الهرمونات؟ وما هي النسبة الطبيعية الهرمونات الغدة الدرقية؟.

ما هو هرمون الغدة الدرقية؟

تصنع الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية والمعروفة أيضا ب TSH، والغدة الدرقية؛ هي غدة صماء على شكل فراشة توجد عادة في الجزء السفلي من مقدمة العنق. يتم إفراز هرمون الغدة الدرقية في الدم حيث ينتقل إلى جميع أنسجة الجسم.

يساعد الجسم على استخدام الطاقة والبقاء دافئًا ويحافظ على عمل الدماغ والقلب والعضلات والأعضاء الأخرى كما ينبغي.

مستويات هرمون الغدة الدرقية الغدة الدرقية في شكلين رئيسيين: هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). هو الشكل الأساسي لهرمون الغدة الدرقية المنتشر في الدم (حوالي 95٪).

لممارسة تأثيراته، يتم تحويل T4 إلى T3، وذلك  عن طريق إزالة ذرة اليود ؛ تحدث هذه العملية بشكل رئيسي في الكبد وفي بعض الأنسجة  الاخرى حيث يعمل T3، كما هو الحال في الدماغ.

عادةً ما يمثل T3 حوالي 5٪ من هرمون الغدة الدرقية المنتشر في الدم. يرتبط معظم هرمون الغدة الدرقية في الدم بالبروتين ، بينما جزء صغير فقط “مجاني” يدخل الأنسجة ويكون له تأثير بيولوجي.

قد تقيس اختبارات الغدة الدرقية مستويات الهرمون الكلية (المرتبطة بالبروتين الحر). يتم التحكم في إنتاج هرمون الغدة الدرقية بواسطة الغدة النخامية، وهي غدة صماء أخرى في الدماغ.

تقوم الغدة النخامية بإفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) في الدم لتحفيز الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من هرمون الغدة الدرقية.

تعتمد كمية هرمون TSH التي ترسلها الغدة النخامية إلى مجرى الدم على كمية هرمون الغدة الدرقية في الجسم. مثل تنظيم الحرارة، إذا شعرت الغدة النخامية بانخفاض هرمون الغدة الدرقية، فإنها تنتج المزيد من هرمون TSH لإخبار الغدة الدرقية بإنتاج المزيد.

بمجرد أن يتجاوز T4 في مجرى الدم مستوى معينًا، يتوقف إنتاج الغدة النخامية لـ TSH. بهذه الطريقة، تستشعر الغدة النخامية وتتحكم في إنتاج الغدة الدرقية لهرمون الغدة الدرقية.

يستخدم أطباء الغدد الصماء مزيجًا من هرمون الغدة الدرقية واختبار TSH لفهم مستويات هرمون الغدة الدرقية في الجسم.

إقرأ المزيد: مستويات TSH

ما هو اختبار TSH؟

اختبارات الغدة الدرقية أو اختبارات الدم لقياس هرمونات الغدة الدرقية متاحة بسهولة وتستخدم على نطاق واسع. ليست كل اختبارات الغدة الدرقية مفيدة في جميع الحالات.

اختبار TSH أفضل طريقة لاختبار وظيفة الغدة الدرقية في البداية هي قياس مستوى TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) في عينة الدم.

يمكن أن تكون التغييرات في TSH بمثابة “نظام إنذار مبكر” – تحدث غالبًا قبل أن يصبح المستوى الفعلي لهرمونات الغدة الدرقية في الجسم مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا.

يشير ارتفاع مستوى TSH إلى أن الغدة الدرقية لا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية الأولي). من ناحية أخرى، يشير انخفاض مستوى هرمون TSH عادة إلى أن الغدة الدرقية تنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

من حين لآخر، قد ينتج انخفاض هرمون TSH عن خلل في الغدة النخامية، مما يمنعها من إنتاج ما يكفي من TSH لتحفيز الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية المركزي).

في معظم الحالات في الأشخاص الأصحاء، تعني قيمة TSH الطبيعة للغدة الدرقية انها تعمل بشكل صحيح.

إقرأ أيضاً: قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

ما هو اختبار T4؟

يقيس اختبار T4 الإجمالي هرمون الغدة الدرقية (T4) المرتبط والحر في الدم. يقيس T4 الحر ما هو غير ملزم وقادر على الدخول بحرية والتأثير على أنسجة الجسم.

ماذ يعني أن تكون مستويات T4 غير طبيعية؟

الأهم من ذلك ، تتأثر مستويات T4 الكلية بالأدوية والحالات الطبية التي تغير البروتينات المرتبطة بهرمون الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك فإن الاستروجين وحبوب منع الحمل الفموية والحمل وأمراض الكبد وعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي من الأسباب الشائعة لزيادة البروتينات المرتبطة بهرمون الغدة الدرقية وستؤدي إلى ارتفاع إجمالي T4.

كما التستوستيرون أو الأندروجين والستيرويدات من الأسباب الشائعة لانخفاض البروتينات المرتبطة بهرمون الغدة الدرقية وسيؤدي إلى انخفاض إجمالي T4.

في بعض الحالات، مثل الحمل، قد يكون لدى الشخص وظيفة طبيعية للغدة الدرقية ولكن مستويات T4 الكلية خارج النطاق  الطبيعي.

قد تعكس الاختبارات التي تقيس T4 المجاني – إما T4 (FT4) أو مؤشر T4 المجاني (FTI) – بشكل أكثر دقة كيفية عمل الغدة الدرقية في هذه الظروف.

يمكن لأخصاف ئي الغدد الصماء تحديد متى يكون مرض الغدة الدرقية موجودًا في سياق البروتينات الرابطة غير الطبيعية للغدة الدرقية

أنظر أيضاً:

• سرطان الغدة الدرقية – التشخيص والعلاج
• سرطان الغدة الدرقية – الأعراض والاسباب

ما هو اختبار T3؟

تقيس اختبارات T3 مستويات ثلاثي يودوثيرونين (T3) في الدم. يقيس اختبار T3 الإجمالي الأجزاء المرتبطة والحرة من ثلاثي يودوثيرونين. عادةً ما يكون لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية مستوى مرتفع من إجمالي T3.

يمكن استخدام اختبارات T3 لدعم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية ويمكن أن تحدد شدة فرط نشاط الغدة الدرقية. 

يُعد نمط زيادة T3 مقابل T4 سمة مميزة لمرض جريفز. من ناحية أخرى، يمكن للأدوية مثل المنشطات والأميودارون، والمرض الشديد أن يقلل من كمية هرمون الغدة الدرقية التي يحوله الجسم من T4 إلى T3 (الشكل النشط) مما يؤدي إلى انخفاض نسبة T3.

تنخفض مستويات T3 في وقت متأخر من مسار قصور الغدة الدرقية، وبالتالي لا يتم استخدامها بشكل روتيني لتقييم المرضى الذين يعانون من غدة درقية غير نشطة. قياس Free T3، غالبًا ما يكون غير موثوق به وبالتالي قد لا يكون مفيدًا.

أنظر أيضاًّ: التهاب الغدة الدرقية

ما هو مستوى هرمونات الغدة الدرقية الطبيعي؟

تشمل الاختبارات المستخدمة غالبًا لتقييم حالة هرمون الغدة الدرقية اختبارات TSH و FT4. يتم تحديد القيمة الطبيعية للاختبار  عن طريق قياس الهرمون في مجموعة كبيرة من الأفراد الأصحاء وإيجاد النطاق  الطبيعي.

قد تختلف النطاقات الطبيعية لاختبارات الغدة الدرقية اختلافًا طفيفًا بين المختبرات المختلفة، وترد أدناه النطاقات النموذجية للاختبارات الشائعة.

تتراوح قيم TSH العادية من 0.5 إلى 5.0 ملي وحدة دولية / لتر. لكن الحمل، وتاريخ الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، وتاريخ الإصابة بأمراض الغدة النخامية، وكبر السن هي بعض المواقف التي يجب فيها الحفاظ على TSH على النحو الأمثل في نطاق مختلف وفقًا لتوجيهات أخصائي الغدد الصماء.

تتراوح قيم FT4 العادية من 0.7 إلى 1.9ng / dL. الأفراد الذين يتناولون الأدوية التي تعدل استقلاب هرمون الغدة الدرقية وأولئك الذين لديهم تاريخ من سرطان الغدة الدرقية أو أمراض الغدة النخامية يمكن إدارتهم على النحو الأمثل بنطاق FT4 طبيعي مختلف.

تقيس مستويات T4 و T3 الإجمالية هرمون الغدة الدرقية المرتبط والحر في الدم. تتأثر هذه المستويات بالعديد من العوامل التي تؤثر على مستويات البروتين في الجسم، بما في ذلك أدوية أمراض الكبد.

يتراوح مستوى T4 الإجمالي الطبيعي عند البالغين من 5.0 إلى 12.0 ميكروغرام / ديسيلتر.

يتراوح مستوى T3 الإجمالي الطبيعي لدى البالغين بين 80-220 نانوغرام / ديسيلتر. غالبًا ما تكون فحوصات T3 المجانية غير موثوقة ولا تستخدم بشكل روتيني لتقييم وظيفة الغدة الدرقية.

إقرأ أيضاً: سرطان الغدة الدرقية – الانواع، الاعراض، الاسباب، وعوامل الخطر.

اضطرابات الغدة الدرقية الناجمة عن اختلال هرمون الغدة الدرقية

1.قصور الغدة الدرقية الأولي

يمكن أن يشير ارتفاع هرمون TSH وانخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية (مثل انخفاض FT4) إلى قصور الغدة الدرقية الأولي. يحدث قصور الغدة الدرقية الأولي عندما تفرز الغدة الدرقية القليل جدًا من هرمون الغدة الدرقية.

أعراض قصور الغدة الدرقية

يمكن أن تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية:

أسباب قصور الغدة الدرقية

تشمل أسباب قصور الغدة الدرقية الأولي ما يلي:

1. مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، بما في ذلك التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
2. ضعف الغدة الدرقية بسبب دواء (مثل الأميودارون أو مثبطات التيروزين كيناز أو العلاج المناعي للسرطان).
3. استئصال الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها.
4. الإصابة الإشعاعية للغدة الدرقية (مثل الإشعاع الخارجي، العلاج باليود المشع)
5. العلاج الزائد بالأدوية المضادة للغدة الدرقية (مثل ميثيمازول، بروبيل ثيوراسيل) .

أنظر أيضاً: مرض هاشيموتو – الاعراض والاسباب

قد يظهر قصور الغدة الدرقية المبكر أو الخفيف على شكل ارتفاع مستمر في هرمون TSH ومستوى هرمون FT4 الطبيعي. يسمى هذا النمط بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وقد يوصي طبيبك بالعلاج. بمرور الوقت، يمكن أن يساهم قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي غير المعالج في الإصابة بأمراض القلب.

من المهم أن تتذكر أن مستويات TSH الطبيعية لدى الأفراد الأكبر سنًا (الذين تتراوح أعمارهم بين 70 عامًا وما فوق) أعلى من المستويات الطبيعية للأفراد الأصغر سنًا.

2. فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية الأساسي يمكن أن يشير انخفاض هرمون TSH وارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية (مثل ارتفاع FT4) إلى فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي. يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي عندما تصنع الغدة الدرقية أو تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية.  

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

تشمل هذه الأعراض ما يلي:

أيضاً: داء غريفز(الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

تتضمن هذه الاسباب ما يلي:

1. داء غريفز (Grave’s disease).
2. عقيدة الغدة الدرقية السامة أو التي تعمل بشكل مستقل.
3. تضخم الغدة الدرقية .
4. التهاب الغدة الدرقية.
5. ضعف الغدة الدرقية بسبب دواء (مثل الأميودارون أو العلاج المناعي للسرطان).
6. العلاج الزائد بهرمون الغدة الدرقية قد يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية المبكر أو الخفيف على شكل انخفاض مستمر في هرمون TSH ومستوى هرمون FT4 طبيعي. يسمى هذا النمط بفرط علاج. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج إلى تفاقم هشاشة العظام والمساهمة في عدم انتظام ضربات القلب.

اقرا ايضا : أعراض تضخم الغدة الدرقية

كيف يتم علاج قصور الغدة الدرقية؟

يتم علاج قصور الغدة الدرقية باستخدام هرمون الغدة الدرقية الصناعي ليفوثيروكسين هو يستخدم بديل هرمون الغدة الدرقية.

وعلاج قصور الغدة الدرقي يعادل Levothyroxine (يُسمى أيضًا LT4) الشكل T4 من هرمون الغدة الدرقية الذي يحدث بشكل طبيعي ومتوفر في أشكال عامة وعلامات تجارية.

كيف أتناول ليفوثيروكسين؟

لتحسين امتصاص دواء الغدة الدرقية، يجب تناوله بالماء في أوقات منتظمة كل يوم. كما ان الأدوية والمكملات المتعددة تقلل من امتصاص هرمون الغدة الدرقية ويجب أن تؤخذ 3-4 ساعات على حدة ، بما في ذلك:

1. مكملات الكالسيوم.
2. مكملات الحديد.
3. فول الصويا
4. الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على المعادن.

نظرًا لطريقة استقلاب الليفوثيروكسين بواسطة الجسم ، قد يطلب منك طبيبك تناول حبة إضافية أو تخطي حبة في بعض أيام الأسبوع. يساعدنا هذا في ضبط جرعة الدواء الخاصة بك وفقًا لجسمك ويجب أن يوجهك طبيب الغدد الصماء.

للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية (أمراض المناعة الذاتية ضد الغلوتين) أو حساسية الغلوتين، تتوفر تركيبة خالية من الغلوتين من ليفوثيروكسين.

قد يكون لدى بعض الأفراد متغير جيني يؤثر على كيفية تحويل الجسم لـ T4 إلى T3 وقد يستفيد هؤلاء الأفراد من إضافة جرعة صغيرة من ثلاثي يودوثيرونين.

إقرأ أيضاً: ما هي وظيفة الغدة الدرقية؟

الليوثيرونين : هو بديل هرمون الغدة الدرقية T3 (ثلاثي يودوثيرونين). هذا الدواء له  ويتم تناوله مرتين يوميًا أو بالاشتراك مع الليفوثيروكسين.

لا يستخدم Liothyronine وحده لعلاج قصور الغدة الدرقية على المدى الطويل. تشتمل التركيبات الأخرى لاستبدال هرمون الغدة الدرقية على مستخلصات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية أو المجففة من مصادر حيوانية.

تحتوي مستحضرات مستخلص الغدة الدرقية الطبيعية أو المجففة على تباين أكبر في جرعة هرمون الغدة الدرقية بين الدُفعات والنسب غير المتوازنة إذا كانت T4 مقابل T3.

تحتوي المصادر الطبيعية أو الحيوانية لهرمون الغدة الدرقية عادة على 75٪ T4 و 25٪ T3، مقارنة بالتوازن البشري الطبيعي البالغ 95٪ T4 و 5٪ T3.

يعد العلاج بالتوازن الصحيح بين T4 و T3 أمرًا مهمًا لتكرار وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية والوقاية من الآثار الضارة لزيادة T3، بما في ذلك هشاشة العظام ومشاكل القلب واضطراب المزاج والنوم. يمكن لطبيب الغدد الصماء تقييم الأعراض واجراء اختبارا

ت الغدة الدرقية للمساعدة في موازنة أدوية هرمون الغدة الدرقية.

أنظر أيضاً: متى يكون ارتفاع TSH خطيرا؟

كيف أعرف أن جرعة الغدة الدرقية الخاصة بي صحيحة؟

مراقبة مستويات الغدة الدرقية على الأدوية عادةً ما يتم تقييم الجرعات الصحيحة من هرمون الغدة الدرقية باستخدام نفس الاختبارات لتشخيص مرض الغدة الدرقية ، بما في ذلك TSH و FT4.

يتم فحص اختبارات الغدة الدرقية عادةً كل 4-6 أسابيع مبدئيًا ثم كل 6 إلى 12 شهرًا بمجرد استقرارها. في ظروف خاصة، مثل الحمل، أو تاريخ من الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، أو قصور الغدة الدرقية المركزي، أو العلاج بالأميودارون، أو استخدام بديل هرمون الغدة الدرقية T4 و T3، قد يقوم اختصاصي الغدد الصماء بفحص اختبارات الغدة الدرقية المختلفة.

بالإضافة إلى ذلك، سيقوم اختصاصي الغدد الصماء بتقييم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية وإجراء فحص بدني.

أنظر أيضاً:

• أدوية علاج الغدة الدرقية
• رجيم الكيتو