سرطان الغدد الجار درقية: الاعراض، عوامل الخطر، التشخيص والعلاج؟

يبدأ سرطان الغدد الجنب درقية أو سرطان الغددة الجار درقية في خلايا الغدد جارات الدرقية. والورم السرطاني هو مجموعة من الخلايا السرطانية التي يمكن أن تنمو في الأنسجة المجاورة وتدمرها. يمكن أن ينتشر أيضًا  إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الغدد جب درقية أو الجار درقية هي 4 أعضاء بحجم حبة البازلاء خلف الغدة الدرقية في العنق. عادة ما يتم ربطها بسطح الغدة الدرقية مع وجود 2 على كل جانب.

تعتبر الغدد الجار درقية جزءًا من جهاز الغدد الصماء. جهاز الغدد الصماء هو مجموعة من الغدد والخلايا التي تصنع وتطلق الهرمونات في الدم للتحكم في العديد من وظائف الجسم ، مثل التنفس وتدوير الدم.

تصنع الغدد الجار درقية هرمون الغدة الجار درقية (PTH). يتحكم هرمون الغدة الدرقية في كمية الكالسيوم في الدم. يتم تخزين معظم الكالسيوم في العظام. عندما تنخفض مستويات الكالسيوم في الدم، تقوم الغدد الجار درقية بإنتاج الهرمون الجار درقي لتحفيز العظام على إطلاق الكالسيوم في الدم. عندما تكون مستويات الكالسيوم في الدم مرتفعة، تنتج الغدد هرمون الغدة الدرقية أقل.

تتغير الخلايا في أي من الغدد الجار درقية أحيانًا ولا تعود تنمو أو تتصرف بشكل طبيعي. قد تؤدي هذه التغييرات إلى أورام غير سرطانية (حميدة) تسمى أورام الغدة الجار درقية.

يمكن أن تؤدي التغيرات الخلوية أيضًا إلى حالة غير سرطانية تسمى تضخم الغددوالجار درقية. ولكن في بعض الحالات، يمكن أن تتسبب التغييرات التي تطرأ على الخلايا الجار درقية في الإصابة بسرطان الغدة الجار درقية (يُسمى أيضًا سرطان الغدة الجار درقية)؛ إنه ورم سرطاني نادر جدًا.

عوامل خطر سرطان الغدد الجار درقية

يمكن أن تؤثر سلوكيات أو مواد أو ظروف معينة على خطر أو فرصة الإصابة بالسرطان. بعض الأشياء تزيد من مخاطرك وبعض الأشياء تقللها.

تنجم معظم أنواع السرطان عن العديد من المخاطر. لكن في بعض الأحيان يتطور السرطان لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أي مخاطر. سرطان الغدة الدرقية نادر جدًا.

معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا السرطان هم في منتصف العمر. كما انه يصيب الرجال والنساء على حد سواء، كما يتعرض بعض الأشخاص المصابين بحالات وراثية معينة لخطر الإصابة بسرطان الغدة الجار درقية أعلى من المتوسط.

تحدث إلى طبيبك حول مخاطرك. إذا كانت لديك حالة وراثية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الجار درقية، فقد تحتاج إلى زيارة طبيبك كثيرًا للتحقق من سرطان الغدة الجار درقية.

سيوصي طبيبك بالاختبارات التي يجب أن تخضع لها وكم مرة يجب أن تخضع لها. يمكن أن يزيد ما يلي من خطر الإصابة بسرطان الغدة الجار درقية.
لا يمكن تغيير أي من هذه المخاطر. حتى نتعلم المزيد عن المخاطر الأخرى، لا توجد طرق محددة لتقليل خطر الإصابة بسرطان الغدة الجار درقية.

عوامل الخطر فرط نشاط جارات الدرق، وهي:

• فرط نشاط جارات الدرق – متلازمة ورم الفك (HPT-JT).
• فرط نشاط جارات الدرقية المعزول العائلي (FIHP).
• الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1)

هناك أدلة مقنعة على أن العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية:

1. فرط نشاط جارات الدرقية – متلازمة ورم الفك (HPT-JT).

إن متلازمة ورم الغدة الدرقية- الفك (HPT-JT) موروثة عادة ما تكون الحالة ناتجة عن تغيير (طفرة) في جين CDC73.

تتسبب متلازمة HPT-JT في نمو أورام غير سرطانية (تسمى الأورام الغدية) في واحدة أو أكثر من الغدد جارات الدرقية. تتسبب هذه الأورام في زيادة نشاط الغدد الجار درقية وتنتج الكثير من هرمون الغدة الجار درقية (يسمى فرط نشاط جارات الدرقية).

يُصاب ما يصل إلى ثلث الأشخاص المصابين بمتلازمة HPT-JT بسرطان الغدة الدرقية. قد يصاب الأشخاص المصابون بمتلازمة HPT-JT أيضًا بأورام غير سرطانية (تسمى الأورام الليفية) في عظام الفك.

إقرأ ايضا: النسبة الطبيعية لهرمون الغدة الجار درقية

2.  فرط نشاط جارات الدرقية المعزول العائلي (FIHP)

فرط نشاط جارات الدرقية المعزول العائلي (FIHP) هو حالة وراثية تؤدي إلى فرط نشاط واحد أو أكثر من الغدد جارات الدرقية.

يمكن أن يحدث بسبب تغييرات في جينات MEN1 أو CASR أو CGM2 أو CDC73. عادةً ما يتم تشخيص FIHP في حالة عدم وجود أعراض أو ميزات لحالات أخرى مماثلة، مثل HPT-JT و MEN1.

يعاني معظم الأشخاص المصابين بالـ FIHP من أورام جارات الدرقية غير سرطانية تؤدي إلى فرط نشاط الغدد. في حالات نادرة، يُصاب الأشخاص المصابون بالـ FIHP بسرطان الغدة الدرقية.

تعرف على: خمول الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال

3.  الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1).

الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1) وراثي حالة ناجمة عن تغيرات في جين MEN1. يسبب MEN1 أورامًا في الغدد الصماء ، وغالبًا في الغدد الجار درقية والبنكرياس والغدة النخامية. عادة ما تكون الأورام غير سرطانية. يعاني معظم المصابين بالورم الصماوي المتعدد من النوع 1 من أورام جارات الدرقية غير السرطانية التي تسبب فرط نشاط الغدد.
في حالات نادرة جدًا، يُصاب الأشخاص المصابون بالورم الصماوي المتعدد من النوع 1 بسرطان الغدة الدرقية.

المخاطر المحتملة: تم ربط ما يلي بسرطان الغدة الجار درقية، ولكن لا توجد أدلة كافية لإثبات أنها مخاطر. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

4. بعض الطفرات الجينية

فرط نشاط الغدد الجارات الدرقية الثانوي – يحدث عندما تتسبب حالة خارج الغدد جارات الدرقية (غالبًا مرض كلوي طويل الأمد) في زيادة نشاط الغدد جارات الدرقية.

الورم الصماوي المتعدد من النوع 2A (MEN2A) – حالة وراثية ناتجة عن تغيرات في جين RET الذي يسبب أورامًا في الغدد الصماء العلاج الإشعاعي للرقبة

إطلع على: هل يمكن الشفاء من خمول الغدة الدرقية؟

علامات وأعراض سرطان الغدد الجار درقية

غالبًا ما تظهر علامات وأعراض سرطان الغدة الجار درقية عندما تصبح واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية مفرطة النشاط وتنتج الكثير من هرمون الغدة الجار درقية (PTH). وهذا ما يسمى بفرط نشاط جارات الدرق.

يسبب الكثير من الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم). يمكن أن تسبب الحالات الصحية الأخرى، مثل الأورام جارات الدرقية غير السرطانية، نفس أعراض سرطان الغدة الجار درقية.

تحدث معظم علامات وأعراض سرطان الغدة الدرقية بسبب فرط كالسيوم الدم. يشملوا:

• التعب.
• الشعور بالضعف.
• الاستفراغ و الغثيان.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن.
• الشعور بالعطش.
• التبول أكثر من المعتاد.
• الامساك.
• مشكلة في التفكير بوضوح أو الارتباك.
• الشعور بالاكتئاب.
• آلام في المعدة (قد تكون ناجمة عن قرحة).
• آلام أعلى الظهر (قد تكون ناجمة عن مشاكل في الكلى، مثل حصوات الكلى).
• آلام العظام.
• نتوء في الرقبة.
• صوت أجش.
• صعوبة في البلع.

يمكن أن يسبب فرط كالسيوم الدم مشاكل صحية خطيرة إذا لم يعالج ، بما في ذلك:

• عظام رقيقة وضعيفة (هشاشة العظام).
• تلف الكلى حتى تتوقف عن العمل (الفشل الكلوي) ضربات قلب غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب).
• ضغط دم مرتفع.
• الغيبوبة.

تعرف ايضاً: سرطان الغدة الدرقية النخاعي

تشخيص سرطان الغدد الجار درقية.

التشخيص هو عملية اكتشاف سبب المشكلة الصحية. يبدأ تشخيص سرطان الغدة الدرقية عادة بزيارة طبيب الأسرة. سيسألك طبيبك عن أي أعراض لديك وسيجري فحصًا بدنيًا. بناءً على هذه المعلومات، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أو يطلب اختبارات للتحقق من سرطان الغدة الجار درقية أو مشاكل صحية أخرى

قد تبدو عملية التشخيص طويلة ومحبطة. قد يكون من الصعب تشخيص سرطان الغدة الدرقية لأن الأعراض يمكن أن تكون مشابهة لتلك التي تسببها أورام جارات الدرقية غير السرطانية. من المهم لفريق الرعاية الصحية استبعاد الأسباب الأخرى لمشكلة صحية قبل إجراء تشخيص لسرطان الغدة الجار درقية.

تُستخدم الاختبارات التالية عادةً لاستبعاد أو تشخيص سرطان الغدة الدرقية. تُستخدم العديد من الاختبارات نفسها لتشخيص السرطان لمعرفة المرحلة (إلى أي مدى انتشر السرطان). قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات أخرى للتحقق من صحتك العامة وللمساعدة في التخطيط لعلاجك.

1.  التاريخ الصحي والفحص البدني

تاريخك الصحي عبارة عن سجل للأعراض وعوامل الخطر وجميع الأحداث والمشاكل الطبية التي مررت بها في الماضي. كما سيطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك في: الأعراض التي تشير إلى فرط نشاط جارات الدرقية فرط كالسيوم الدم أو سرطان الغدة الدرقية الحالات الموروثة مثل:

• الورم الصماوي المتعدد (MEN).
• متلازمة ورم الغدة الدرقية – الفك.
• فرط نشاط الغدد الجار درقية المعزول العائلي.
• تلقي العلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة.

قد يسأل طبيبك أيضًا عن تاريخ عائلي لـ:

• أورام الغدة الجار درقية.
• وسرطان الغدة الدرقية.
• عوامل الخطر لسرطان الغدة الدرقية.
• السرطانات الأخرى.

يسمح الفحص البدني لطبيبك بالبحث عن أي علامات لسرطان الغددة الجار درقية او الجنب درقية. أثناء الفحص البدني، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• تحسس الرقبة لأي كتل.
• فحص ضغط الدم.

اكتشف:علاج الغدة الدرقية بالأعشاب مجرب

2.  اختبارات كيمياء الدم

تقيس اختبارات كيمياء الدم بعض المواد الكيميائية في الدم. تُظهر مدى جودة عمل أعضاء معينة ويمكن أن تساعد في اكتشاف التشوهات.

تشمل اختبارات كيمياء الدم المستخدمة لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية والمساعدة في تشخيص سرطان الغدة الدرقية ما يلي.

• تُقاس مستويات الكالسيوم للتحقق من وجود الكثير من الكالسيوم في الدم.
• مستويات الكالسيوم التي تزيد عن 14 ملغ / ديسيلتر يمكن أن تعني وجود سرطان الغدة الجار درقية.

يتم قياس مستويات هرمون الغدة الجار درقية (PTH) للتحقق من وجود الكثير من هرمون الغدة الدرقية. قد تعني المستويات العالية جدًا من هرمون الغدة الدرقية (5 إلى 10 مرات أعلى من المعدل الطبيعي) وجود سرطان الغدة الجار درقية.

يتم قياس الفوسفاتاز القلوي (ALP) والفوسفور جنبًا إلى جنب مع مستويات الكالسيوم و PTH. قد يعني ارتفاع ALP زيادة نشاط العظام الناجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية.

يمكن أن يعني انخفاض مستوى الفوسفور وجود فرط كالسيوم الدم الناجم عن فرط نشاط جارات الدرق.

اطلع على: سرطان الغدة الدرقية النخاعي: الاعراض، الاسباب، والعلاج؟.

3. تحليل البول.

تحليل البول هو اختبار يقيس المواد الموجودة في البول. قد يتم إجراؤه للتحقق من كيفية عمل الكلى ومعرفة ما إذا كان هناك الكثير من الكالسيوم في البول (فرط كالسيوم البول).

قد يكون سبب فرط كالسيوم البول هو فرط نشاط جارات الدرقية.

اكتشف:كم يستغرق علاج نشاط الغدة الدرقية؟

4. مسح الغدة الدرقية

فحص الغدد الجار الدرقية (ويسمى أيضًا فحص سيستاميبي) هو تصوير للطب النووي اختبار يستخدم مادة مشعة وكاميرا خاصة لالتقاط صور للغدد الجار درقية.

يتم استخدامه بشكل أساسي للتحقق من فرط نشاط الغدد الجار الدرقية وأي أورام جارات الدرقية. تُحقن المادة المشعة (تسمى التكنيتيوم -99 م سيستاميبي) في وريد بذراعك وتنتقل في جميع أنحاء الجسم.

يتم امتصاصه من قبل أي غدد جارات الدرقية مفرطة النشاط. بعد حوالي 10 دقائق، يتم استخدام كاميرا جاما لالتقاط صور للرقبة والصدر.

ستظهر المناطق المشعة بشكل مشرق في الصور. كما  يتم التقاط المزيد من الصور بعد بضع ساعات.

غالبًا ما يتم إجراء مسح للغدد الجار درقية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT). تتحرك الكاميرا حول العنق لعمل صور ثلاثية الأبعاد.

5. الموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لعمل صور لأجزاء من الجسم. يمكن استخدامه للبحث عن الغدد الجار درقية غير الطبيعية، بما في ذلك الأورام الغدية جارات الدرقية، وغيرها من التشوهات في الرقبة.

6. الاشعة المقطعية

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) معدات خاصة للأشعة السينية لعمل صور ثلاثية الأبعاد ومقطعية للأعضاء والأنسجة والعظام والأوعية الدموية داخل الجسم.

يقوم الكمبيوتر بتحويل الصور إلى صور مفصلة. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للعثور على مكان الورم وقياس حجمه.

غالبًا ما يستخدم للتحقق مما إذا كان سرطان الغدد الجار درقية قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو الكبد.

اكتشف: قصور الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال: الاعراض، الاسباب، والعلاج.

7.  الجراحة لإزالة الغدد الجار درقية

عادة ما يكون من الصعب معرفة الفرق بين سرطان الغدة الجار درقية وورم جارات الدرقية غير السرطاني (الورم الغدي جارات درقية) بناءً على اختبارات الدم والتصوير وحدها.

يحتاج الأطباء عادةً إلى إجراء عملية جراحية لإجراء تشخيص محدد لسرطان الغدة الجار درقية أو الورم الحميد جارات الدرقية. تسمى الجراحة التي يتم إجراؤها باستئصال الجارات الدرقية. يزيل تماما الغدة الجار درقية.

يتم إرسال كل الأنسجة التي يتم إزالتها أثناء الجراحة إلى المختبر. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر للتأكد مما إذا كان ورم الغدة الدرقية سرطانيًا أم غير سرطاني.

لا يستخدم الأطباء عادةً إبرة لإزالة الأنسجة من الغدد جارات الدرقية (خزعة) لأن استخدام هذه الطريقة ، لا يمكنهم التمييز بين سرطان الغدة الجار درقية والورم الحميد جارات الدرقية غير السرطاني.

8. التصوير بالرنين المغناطيسي

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي قوى مغناطيسية قوية وموجات ترددات راديوية لعمل صور مقطعية للأعضاء والأنسجة والعظام والأوعية الدموية.

يقوم الكمبيوتر بتحويل الصور إلى صور ثلاثية الأبعاد. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق مما إذا كان سرطان الغدة الجار درقية قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

9. فحص العظام

يستخدم فحص العظام موادًا مشعة تبحث عن العظام تسمى الأدوية الإشعاعية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صورة للعظام. يتم استخدامه للتحقق مما إذا كان سرطان الغدة الجار درقية قد انتشر في العظام.

تعرف على: سرطان الغدة الدرقية الجريبي (FTC)

مراحل سرطان الغدد الجار درقية

يصف التدريج السرطان أو يصنفه بناءً على مقدار السرطان الموجود في الجسم ومكان وجوده عند تشخيصه لأول مرة. هذا ما يسمى في كثير من الأحيان مدى السرطان.

تُستخدم المعلومات المستمدة من الاختبارات والجراحة لمعرفة حجم الورم، والغدد جارات الدرقية المصابة بالسرطان، وما إذا كان السرطان قد انتشر من حيث بدأ وأين انتشر السرطان.

يستخدم فريق الرعاية الصحية الخاص بك المرحلة للتخطيط للعلاج وتقدير النتيجة (توقعات سير المرض). لا يوجد نظام مرحلي معياري لسرطان الغدة الجار درقية لأنه نادر جدًا.

عند وصف سرطان الغدة الجار درقية، غالبًا ما يستخدم الأطباء المصطلحات الموضعية أو المنتشر أو المتكرر.

يعني سرطان الغدة الدرقية الموضعي أن السرطان موجود في الغدة الجار درقية. قد ينتشر إلى الأنسجة القريبة، مثل العضلات أو الغدة الدرقية.

يعني سرطان الغدة الجار درقية النقيلي أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم بعيدًا عن الغدد جارات الدرقية والأنسجة القريبة، مثل الغدد الليمفاوية أو الرئتين أو العظام.

يعني سرطان الغدة الدرقية المتكرر عودة السرطان بعد علاجه. إذا عاد، فغالبًا ما يكون في الأنسجة أو الغدد الليمفاوية في الرقبة. ويمكن أن يعود أيضًا إلى جزء آخر من الجسم.

اطلع على: أعراض سرطان الغدة الدرقية

انتشار  سرطان الغدة الجار درقية.

  يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من الغدد الجار درقية إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا الانتشار يسمى ورم خبيث. يساعد فهم كيفية نمو نوع السرطان وانتشاره عادة فريق الرعاية الصحية الخاص بك على تخطيط علاجك ورعايتك المستقبلية.

يمكن أن ينمو او يغزو سرطان الغدة الدرقية المناطق المجاورة التالية:

• الغدة الدرقية.
• عضلات الرقبة.
• القصبة الهوائية أو الأنسجة حول القصبة الهوائية.
• المريء.
• العصب الذي يذهب إلى الحنجرة (العصب الحنجري الراجع).

يمكن أن ينتشر أيضًا إلى المناطق والمواقع البعيدة التالية:

• الغدد الليمفاوية في الرقبة.
• منتصف الصدر.
• الرئتين.
• الكبد.
• العظام.
• الكيس حول القلب.
• غشاء الجنب.
• البنكرياس

للمزيد اقرأ:الغدد الجار درقية

التشخيص والبقاء على قيد الحياة للمصاب بسرطان الغدد الجار درقية.

إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الجار درقية، فقد تكون لديك أسئلة حول تشخيصك. التشخيص هو أفضل تقدير من قبل الطبيب لكيفية تأثير السرطان على شخص ما وكيف سيستجيب للعلاج. يعتمد التشخيص والبقاء على العديد من العوامل.

لا يمكن إلا للطبيب المطلع على تاريخك الطبي والمرحلة والميزات الأخرى للسرطان والعلاجات المختارة والاستجابة للعلاج أن يجمع كل هذه المعلومات مع إحصاءات البقاء على قيد الحياة للوصول إلى التشخيص.

عامل الإنذار هو أحد جوانب السرطان أو سمة مميزة للشخص (مثل مستوى الكالسيوم في الدم) والتي سيأخذها الطبيب في الاعتبار عند إجراء التشخيص.

يؤثر العامل التنبئي في كيفية استجابة السرطان لعلاج معين. غالبًا ما تتم مناقشة العوامل التنبؤية والعوامل التنبؤية معًا، وكلاهما يلعب دورًا في تحديد خطة العلاج والتشخيص.

فيما يلي العوامل التنبؤية والتنبؤية لسرطان الغدة الجار درقية.

1. التشخيص المبكر

يعد التشخيص المبكر لسرطان الغدة الدرقية عاملاً مهمًا في الإنذار والتنبؤ. التشخيص المبكر لسرطان الغدة الدرقية، خاصة قبل الجراحة، له تشخيص أفضل.

عندما يشتبه الأطباء في أن ورم الغدة الجار درقية سرطاني، يمكنهم التخطيط لعملية جراحية باستئصال الكتلة. الاستئصال الكتلي هو أفضل علاج لمعظم أنواع سرطان الغدة الجار درقية.

الاستئصال الكامل للسرطان

يعد الإزالة الكاملة لسرطان الغدة الجار درقية أثناء الجراحة الأولى عاملاً تنبؤيًا مهمًا. هناك خطر كبير من عودة السرطان وانتشاره إذا لم تتم إزالة السرطان بالكامل.

يحرص الجراح على عدم كسر الغطاء (الكبسولة) حول ورم الغدة الجار درقية لأنه في حالة كسره، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الرقبة.

قد يمنع هذا الجراح من إزالة جميع أنواع سرطان الغدة الدرقية تمامًا ويزيد من خطر عودة السرطان

تكرار سرطان الغدد الجار درقية.

غالبًا ما يعود سرطان الغدة الدرقية (يتكرر). بمجرد عودة سرطان الغدة الجار درقية، يكون العلاج الكامل غير محتمل ويكون الإنذار أسوأ.

أيضًا، غالبًا ما يتضمن علاج سرطان الغدة الدرقية المتكرر أكثر من عملية واحدة. يرتبط هذا بفرصة أكبر لحدوث مضاعفات من الجراحة وضعف التشخيص.

تعرف المزيد على: انواع سرطان الثدي

الخلايا السرطانية في الأوعية الدموية

يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية إلى الأوعية الدموية القريبة. وهذا ما يسمى بغزو الأوعية الدموية. الأورام التي ليس لها غزو الأوعية الدموية لديها فرصة أقل للعودة والتشخيص أفضل من الأورام التي لديها غزو الأوعية الدموية.

مستوى الكالسيوم في الدم

يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الجار درقية والمستويات المرتفعة غير المنضبطة من الكالسيوم في الدم من سوء التشخيص.

من المحتمل أن يموت الأشخاص المصابون بسرطان الغدة الدرقية بسبب فرط كالسيوم الدم غير المنضبط ومضاعفاته. كما ان عدد غير طبيعي من الكروموسومات هي أجزاء من الخلايا تحتوي على معلومات وراثية (DNA ).

يبدو أن الأشخاص المصابين بخلايا سرطان الغدة الجار درقية التي تحتوي على عدد غير طبيعي من الكروموسومات (اختلال الصيغة الصبغية) يعانون من سوء التشخيص

علاجات سرطان الغدد الجار درقية

إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الجار درقية، فسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بوضع خطة علاج لك فقط. سيعتمد على صحتك ومعلومات محددة حول السرطان.

عند تحديد العلاجات التي يجب تقديمها لسرطان الغدة الجار درقية، سيأخذ فريق الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار: سواء كان السرطان موضعيًا أم نقيليًا أم متكررًا مستوى الكالسيوم في الدم قد يُعرض عليك واحد أو أكثر من العلاجات التالية لسرطان الغدة الجار درقية.

1.  الجراحة.

الجراحة هي العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية. اعتمادًا على المرحلة، قد تخضع لواحد أو أكثر من أنواع الجراحة التالية.

استئصال الكتلة الداخلية

يزيل الورم والمناطق المحيطة به كقطعة واحدة (كتلة واحدة) بحيث يكون هناك هامش جراحي واضح . بالنسبة لسرطان الغدة الجار درقية، فإنه يشمل إزالة واحدة أو أكثر من الغدد جارات الدرقية وعادة ما تكون جزءًا من الغدة الدرقية.

يمكن أيضًا إزالة بعض الدهون والعضلات في الرقبة والأنسجة حول القصبة الهوائية والعقد الليمفاوية القريبة والعصب الذي يذهب إلى الحنجرة (العصب الحنجري الراجع) جنبًا إلى جنب مع الورم.

الاستئصال الكتلي هو أول جراحة يتم إجراؤها لمعظم سرطانات الغدة الجار درقية. لفترة قصيرة بعد استئصال الكتلة، قد يتم إعطاؤك كالسيوم إضافي (يتم حقنك في الوريد أو تناوله كحبوب) حتى تعود مستويات الكالسيوم في الدم إلى طبيعتها.

تشريح العنق واستئصال العقد اللمفية يزيل العقد الليمفاوية من الرقبة. يتم إجراء ذلك إذا اشتبه الجراح في احتواء العقد الليمفاوية على السرطان بناءً على اختبارات التصوير. في حالة ظهور أي تضخم في العقد الليمفاوية أثناء الجراحة، فسيتم  إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان.

الجراحة لسرطان جارات الدرقية المتكرر الذي عاد في الرقبة أو الصدر.

يخضع العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية المتكرر لأكثر من عملية واحدة للمساعدة في السيطرة على الأعراض.

تعتمد الآثار الجانبية للجراحة بشكل أساسي على نوع الجراحة وجزء الجسم وصحتك العامة. قد تسبب جراحة سرطان الغدة الدرقية عدوى وورم دموي في العنق.

غالبًا ما يسبب ندوبًا على رقبتك تتلاشى عادةً أثناء الشفاء. في حالة تلف العصب الحنجري الراجع أو المريء أو القصبة الهوائية أثناء الجراحة، يمكن أن يتسبب ذلك في بحة في الصوت وصعوبة في البلع.

اكتشف: قصور الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال: الاعراض، الاسباب، والعلاج.

علاج فرط كالسيوم الدم

قبل الجراحة، يتم إعطاء علاج لفرط كالسيوم الدم. يحدث فرط كالسيوم الدم عندما يكون هناك الكثير من الكالسيوم في الدم. يصاب العديد من المصابين بسرطان الغدة الدرقية بفرط كالسيوم الدم لأن غدة أو أكثر من الغدد جارات الدرقية مفرطة النشاط وتنتج الكثير من هرمون الغدة الجار درقية (PTH).

يتحكم هرمون الغدة الدرقية في مستوى الكالسيوم في الدم. يمكن أن يسبب فرط كالسيوم الدم مشاكل صحية خطيرة ومهددة للحياة إذا لم يتم علاجها. قد يشمل علاج فرط كالسيوم الدم ما يلي.

استبدال السوائل في الجسم يعالج الجفاف (فقدان الكثير من الماء). يحدث الجفاف غالبًا عند الأشخاص المصابين بفرط كالسيوم الدم.

الأدوية تسمى مدرات البول، مثل فوروسيميد، بعد معالجة الجفاف لزيادة الكالسيوم الذي يفرز من الكلى إلى البول.

البايفوسفونيت هي أدوية تساعد على إبطاء تكسير العظام. يتم إعطاؤهم لخفض مستويات الكالسيوم في الدم.

الكالسيتونين هو هرمون تنتجه الغدة الدرقية ويساعد على التحكم في مستوى الكالسيوم في الدم. يمكن أيضًا صنعه في المختبر وإعطائه كدواء (كالسيمار، مياكالسين).

يبطئ الكالسيتونين من إطلاق الكالسيوم من العظام ويزيد من كمية الكالسيوم التي تفرز من الكلى إلى البول.

تعتمد الآثار الجانبية لعلاج فرط كالسيوم الدم بشكل أساسي على نوع وجرعة الدواء المستخدم ومدة العلاج. تحدث إلى طبيبك حول أي آثار جانبية يمكن أن تتوقعها من علاج فرط كالسيوم الدم.

2. العلاج الاشعاعي.

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة أو جزيئات عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. لا يستخدم عادة لعلاج سرطان الغدة الجار درقية. عادة لا يستجيب سرطان الغدة الدرقية جيدًا لتأثيرات العلاج الإشعاعي (فهو غير حساس للإشعاع).

لكن من الصعب معرفة ما إذا كان العلاج الإشعاعي مفيدًا في بعض حالات سرطان الغدة الجار درقية لأن السرطان نادر ولا يمكن للباحثين دراسة سوى عدد قليل من الأشخاص.

بالنسبة لبعض حالات سرطان الغدة الجار درقية، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية للرقبة بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية المتروكة وتقليل خطر عودة السرطان. يشمل ذلك وجود خلايا سرطانية في الهامش الجراحي.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي بشكل أساسي على الجرعة الإجمالية للإشعاع والجدول الزمني للعلاج. بعض الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الإشعاعي لسرطان الغدة الدرقية هي:

• التعب.
• مشاكل الجلد، مثل الاحمرار والتهاب الفم والحلق.
• صعوبة البلع.

إقرأ: كيفية تشخيص وعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟.

3.  العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الغدد الجار درقية.

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية المضادة للسرطان لتدمير الخلايا السرطانية. لا يستخدم عادة لعلاج سرطان الغدة الجار درقية.

بشكل عام، العلاج الكيميائي غير فعال لسرطان الغدة الجار درقية. ولكن يمكن استخدامه في بعض حالات سرطان الغدة الدرقية النقيلي أو الانتقالي.

المتابعة بعد العلاج من سرطان الغدد الجار درقية

بالنسبة لنحو نصف المصابين بسرطان الغدة الجار درقية، سيعود السرطان (يتكرر) بعد الجراحة. يحدث هذا عادة بعد 2 إلى 5 سنوات من الجراحة الأولية. لذا فإن المتابعة جزء مهم من رعاية مرضى السرطان.

سوف تحتاج إلى زيارات متابعة منتظمة. تسمح هذه الزيارات لفريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة تقدمك والتعافي من العلاج والتحقق من التكرار.

أثناء زيارة المتابعة، سيطرح فريق الرعاية الصحية الخاص بك عادةً أسئلة حول الآثار الجانبية للعلاج وكيف تتكيف مع الأمر. سوف يسألون أيضًا عن أي أعراض لديك. قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ، بما في ذلك:

• فحص النبض وضغط الدم.
• تحسس رقبتك بحثًا عن كتل أو تضخم في الغدد الليمفاوية.

غالبًا ما تكون الاختبارات جزءًا من رعاية المتابعة. انت ربما لديك:

• اختبارات الدم للتحقق من وجود مستويات عالية من الكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية.
• الموجات فوق الصوتية للرقبة للتحقق مما إذا كان السرطان قد عاد (تكرار موضعي) أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية.
• فحص الغدة الدرقية (سيستاميبي) للتحقق مما إذا كان السرطان قد عاد.
• الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة أو الصدر أو البطن للبحث عن سرطان نقيلي

أطلع على: النسبة الطبيعية لهرمون الغدة الجار درقية

الرعاية الداعمة للاشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية.

تساعد الرعاية الداعمة الأشخاص على مواجهة التحديات الجسدية والعملية والعاطفية والروحية لسرطان الغدة الجار درقية. إنه جزء مهم من رعاية مرضى السرطان.

هناك برامج وخدمات متاحة للمساعدة في تلبية الاحتياجات وتحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بالسرطان وأحبائهم، خاصة بعد انتهاء العلاج.

يختلف التعافي من سرطان الغدة الجار درقية والتكيف مع الحياة بعد العلاج من شخص لآخر، اعتمادًا على مرحلة السرطان والأعضاء والأنسجة التي تمت إزالتها أثناء الجراحة ونوع العلاج والعديد من العوامل الأخرى.

قد تؤدي نهاية علاج السرطان إلى مشاعر مختلطة. على الرغم من انتهاء العلاج، فقد تكون هناك مشكلات أخرى يجب التعامل معها، مثل التعامل مع الآثار الجانبية الطويلة المدى.

قد يكون لدى الشخص الذي تم علاجه من سرطان الغدة الجار درقية مخاوف بشأن ما يلي:

• شلل الحبل الصوتي يحدث شلل الحبل الصوتي عند الحبل الصوتي.
• لا تستطيع العضلات أن تتحرك.
• يمكن أن يحدث مع جراحة سرطان الغدة الجار درقية عند تلف أو إزالة العصب الرئيسي للحنجرة (العصب الحنجري الراجع).
• يمكن أن يسبب شلل الأحبال الصوتية.
• مشاكل في التحدث والتنفس والبلع.

تتضمن علامات شلل الحبل الصوتي وأعراضه ما يلي:

• بحة في الصوت.
• صوت لاهث.
• أصوات عالية النبرة أثناء التنفس.
• صعوبة في التنفس.
• السعال أو الاختناق عند بلع الطعام أو الشراب

للمزيد إقرأ: علاج قصور الغدة الدرقية بالغذاء

غالبًا ما يتضمن علاج شلل الأحبال الصوتية العلاج الصوتي للمساعدة في تحسين صوتك والتعامل مع أي تغييرات في صوتك.

يقوم معالجو النطق (اختصاصيو أمراض النطق واللغة) بتقييم وعلاج مشاكل الصوت والكلام. إنهم يعملون بشكل وثيق مع الجراحين وأخصائيي الأورام للتأكد من حصولك على المساعدة التي تحتاجها. يُعالج شلل الحبل الصوتي أحيانًا بالجراحة.

يمكن إجراء بعض العمليات الجراحية لتحسين وظيفة الأحبال الصوتية والمجرى الهوائي. يمكن أيضًا استخدام حقنة مادة في حبل صوتي مشلول لمساعدة الأحبال الصوتية على العمل بشكل أفضل .