تسمم الحمل والمعروف ايضا مقدمات الارتعاج مرض من أمراض الحمل سببها إرتفاع ضغط الدم. وتعد أعراض وعلامات تسمم الحمل خطرة ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة للجنين والأم إذا لم يتم الاعتناء به، وهو يعتبر السبب الثاني لوفاة الأمهات، فكيف نمنع مخاطر ما قبل تسمم الحمل؟
مقدمات الارتعاج هي إحدى مضاعفات الحمل التي تظهر على شكل ارتفاع مستمر في ضغط الدم لدى الأمهات الحوامل، عادةً بعد 20 أسبوعًا من الحمل. عادة ما يتم حل هذه الحالة في غضون 48 ساعة من الولادة، على الرغم من أنها قد تحدث أيضًا بعد ستة أسابيع من الولادة. تسمم الحمل حالة نادرة نسبيًا يصعب التعامل معها.
لا تظهر أعراض تسمم الحمل الخفيف دائمًا، ويمكن أن تستمر دون اكتشافها لأسابيع أو شهور. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي تسمم الحمل إلى مضاعفات خطيرة لكل من الأم والطفل
ما هي مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل)؟
تسمم الحمل هو اضطراب يتطور بشكل عام بعد الأسبوع العشرين من الحمل ويتميز ببداية مفاجئة لارتفاع ضغط الدم. قد تعاني أو لا تعاني أيضًا من أعراض أخرى، بما في ذلك ارتفاع البروتين في البول والتورم الشديد في اليدين والوجه.
عندما يتم تشخيص الحالة المعروفة أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل (PIH) أو تسمم الدم، قبل 32 أسبوعًا من الحمل، يُشار إليها باسم تسمم الحمل المبكر. قد يمنع الاصابة بمقدمات الارتعاج الغير الخاضع للسيطرة الجنين النامي من الحصول على ما يكفي من الدم والأكسجين، وبالتالي يمكن ان يؤدي إلى تلف كبد الأم وكليتيها معا.
في حالات نادرة، قد تتطور مقدمات الارتعاج التي لم يتم علاجها إلى تسمم الحمل، وهي حالة أكثر خطورة تتضمن نوبات هيلب HELLP، وهي متلازمة خطيرة أخرى، وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد او مضاعفات أخرى عند النساء.
من هم النساء الأكثر عرضة للإصابة بمقدمات الارتعاج؟
تعتبر مقدمات الارتعاج أكثر شيوعًا في حالات الحمل الأولى، والتي تُصنف عمومًا على أنها عالية الخطورة بمجرد تحديد الحالة.
إذا تم تشخيص إصابتك بمقدمات الارتعاج في حمل سابق، فهناك احتمال واحد من كل ثلاثة للإصابة بهذه الحالة في الحمل المستقبلي.
تزداد المخاطر كلما تم تشخيص حملك مبكرًا، أو إذا تم تشخيص إصابتك بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل الأول.
تم ربط العوامل التالية أيضًا بالنساء المصابات بمقدمات الارتعاج:
- في حالة وجود تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بتسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم) .
- ان تكون مصابة بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2، اي الموجود مسبقًا.
- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
- تاريخ من الصداع النصفي
- مرض الكلية.
- ميل لتكوين جلطات دموية.
- السمنة أو زيادة الوزن.
- أن تكوني حاملاً بمضاعفات الحمل الناتج عن التلقيح الصناعي (IVF).
- أن تكون المرأة صغيرة جدا؛ اي 20 عامًا أو أقل أو في حالة كانت المرأة أكبر من 35 عامًا.
- في حالة إنجاب أطفال تقل أعمارهم عن عامين أو أكثر من 10 سنوات عند النساء.
- اضطرابات المناعة الذاتية بما في ذلك الذئبة متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض) تصلب متعدد.
- مرض في اللثة.
- سكري الحمل
- مرض فقر الدم المنجلي
أنظر أيضاً: مدة الدورة الشهرية
تاريخ شخصي أو عائلي لتسمم الحمل
يبدو أن الخلفية الجينية تساهم بنسبة تصل إلى 50٪ في تطور المرض. في عام 2005 ، يجب تسجيل العديد منها ، بما في ذلك جين STOX1. هذا الجين موجود في خلايا الرحم والمشيمة، في الحمل في توأم (أو متعدد)، او الحمل المبكر (قبل 18) أو متأخر جدا (بعد 40). بعض عن الأمراض ان تصاب بها وهي:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.
- مرض السكري .
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم فوق 30).
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- أحد أمراض المناعة الذاتية.
ما هي أعراض تسمم الحمل؟
في الحالات الخفيفة، يمكن أن تحدث تسمم الحمل دون أي أعراض. قد يتطور ارتفاع ضغط الدم ببطء، وقد تفشل في ملاحظة وجوده حتى يصبح شديدًا.
هذا هو السبب الرئيسي الذي يجعل مراقبة ضغط الدم عنصرًا حاسمًا في رعاية ما قبل الولادة. علاوة على ذلك، إذا لم يتم علاج تسمم الحمل بشكل فعال وفي الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة للأم مثل الفشل الكلوي أو الفشل الكلوي ومشاكل القلب والأوعية الدموية في المستقبل. تتضمن بعض العلامات والأعراض الشائعة لمقدمات الأرتعاج يلي:
1. ارتفاع ضغط الدم
إن أكثر أعراض مقدمات الأرتعاج شيوعًا هو ارتفاع ضغط الدم. في بعض الأحيان، قد يكون هو العرض الوحيد. قد يرتفع ضغط الدم لديك إلى الحد الأدنى أو يمكن أن يرتفع بشكل خطير. تميل درجة ارتفاع ضغط الدم إلى الاختلاف من امرأة إلى أخرى.
عادةً، عندما يكون ضغط دمك 140/90 مم زئبق أو أكثر ، فربما تكون قد أُصبت بمقدمات الارتعاج. ومع ذلك ، يجب أخذ القراءة أكثر من مرة مع فاصل زمني لا يقل عن ست ساعات بين القراءات.
2. التورم
قد يكون مقدار معين من التورم طبيعيًا أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب أن تشعر بالقلق إذا لاحظت تورمًا كبيرًا في قدميك أو يديك أو وجهك. يحدث التورم نتيجة تراكم السوائل في الجسم ، وهو مرتبط بمقدمات الارتعاج.
2. زيادة الوزن المفاجئة
قد يكون اكتساب أكثر من ثلاثة أرطال في الأسبوع أو أقل من علامات تسمم الحمل. عادةً ما تسمح الأوعية الدموية التالفة بتسرب الكثير من الماء إلى أنسجة الجسم وعدم المرور عبر الكليتين لإفرازها ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن غير المبررة
3. أهم أعراض تسمم الحمل وجود البروتين في البول
غالبًا ما يُشار إلى وجود البروتين في البول بالبروتينية وهي علامة على تسمم الحمل. تحدث البيلة البروتينية عندما يتعارض ارتفاع ضغط الدم مع دور الترشيح في الكلى ، مما يتسبب في تسرب البروتينات إلى البول. يمكن أن يثبت اختبار مقياس العمق للبول أثناء فحص ما قبل الولادة وجود البروتينات في البول.
4. الصداع
يجب أن يكون الصداع الخفيف أو الشديد الذي لا يختفي مدعاة للقلق. إذا كنت قد حاولت تناول مسكنات الألم دون تخفيف وأصبحت حساسة للضوء أيضًا، فتأكد من رؤية طبيب التوليد واشرح له ما تشعر به.
5. الغثيان والقيء
يجب أن يختفي غثيان الصباح بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يرتبط الظهور المفاجئ للغثيان والقيء بعد 20 أسبوعًا من الحمل بتسمم الحمل.
6. آلام البطن والكتف
يحدث ألم البطن تحت الضلوع على الجانب الأيمن من الجسم ، بينما ينتشر ألم الكتف عادةً من الكبد أسفل أضلاعك اليمنى. لا تخلط بين آلام البطن وحرقة المعدة أو الأنفلونزا أو مشاكل المرارة أو الألم الناتج عن ركل طفلك. آلام البطن والكتف أكثر حدة وتحديدا.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تشعر بألم في الكتف وكأن شخصًا ما يضغط عليك على طول رقبتك أو حمالة صدرك ويمكن أن يجعلك تشعر بالألم عندما تستلقي على جانبك الأيمن وهذا من علامات تسمم الحمل.
7. ضيق في التنفس والقلق
من أعراض تسمم الحمل أيضا الشعور المتزايد بالقلق وسرعة النبض وضيق التنفس وحالة من الارتباك العقلي علامات على مقدمات الارتعاج. قد تكون هذه الأعراض إشارة إلى ارتفاع ضغط الدم أو تجمع السوائل في رئتيك.
8. التغييرات في رؤيتك
هذه علامة على حدوث تسمم الحمل الشديد. قد يكون عدم وضوح الرؤية وعدم القدرة على تحمل الضوء الساطع والإحساس بالأضواء الساطعة مؤشرًا على تورم الدماغ المرتبط بمقدمات الارتعاج.
إقرأ:
ما هي مخاطر حدوث مضاعفات للأم والجنين؟
مقدمات الارتعاج هي حالة تؤدي إلى حدوث مضاعفات معينة، تكون شديدة في بعض الأحيان. يجب الحرص على تجنب هذا الأخير:
- مضاعفات للأم:
- تسمم الحمل، هو نوبة ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند النساء الحوامل.
- الفشل الكلوي.
- تلف الكبد: “وتشمل متلازمة هيلب، التي تتميز بالتهاب الكبد، كما يسبب زيادة في تدمير خلايا الدم الحمراء في الكبد، وزيادة في إنتاج أنزيمات الكبد وانخفاض في عدد الصفائح الدموية.
- هذه المتلازمة تعرضك لخطر النزيف “، وفقا للدكتور ألكسندر فيفانتي. لاحظ أن متلازمة HELLP تعقد مقدمات الارتعاج في 5 إلى 20٪ من الحالات.
- حادث وعائي دماغي نزفي (AVC) يمكن أن يتسبب في وفاة الأم.
- انفصال المشيمة أو ورم دموي في المشيمة: يتطلب إنهاء الحمل في حالات الطوارئ (الولادة بعملية قيصرية). غالبًا ما يكون سبب الولادة المبكرة.
2. مضاعفات على الجنين:
ثلاث مضاعفات يخشى على الجنين.
- تأخر النمو داخل الرحم: يتم الكشف عنه بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت شديدة جدًا، فقد يتم تحفيز الولادة المبكرة.
- الولادة المبكرة: ستخرج من الولادة المحرضة قبل نهاية الحمل بفترة طويلة بسبب مضاعفات تسمم الحمل.
- موت الجنين في الرحم: يمكن أن ينتج بشكل ملحوظ عن انفصال المشيمة.
- اكتشف : اعراض الحمل المبكر
ما الذي يسبب تسمم الحمل؟
لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يسبب تسمم الحمل، على الرغم من أن الخبراء يعتقدون أنه يبدأ في المشيمة حيث يزيد جسمك من إنتاج الدم لدعم طفلك الذي ينمو. قد يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى المشيمة عند بعض النساء إلى تسمم الحمل. هناك عدد من النظريات لأسباب تسمم الحمل، بما في ذلك:
أ. ارتباط جيني
يمكن أن يؤهب التركيب الجيني للجنين للحمل لتسمم الحمل. هذا يعني أنه إذا كانت والدتك أو والدة شريكك مصابة بمقدمات الارتعاج أثناء حملهما مع أيٍّ منكما فقد تكونين أكثر عرضة للإصابة به عندما تتوقعين ذلك. نظرًا لأن تاريخ العائلة يزيد أيضًا من المخاطر، فقد تلعب الجينات الخاصة بك دورًا أيضًا.
ب. عيب في الأوعية الدموية
خلال فترة الحمل، يتعين على جسمك تكوين أوعية دموية إضافية لإرسال الدم إلى طفلك والمشيمة. في بعض النساء، لا تتطور هذه الخلايا أو لا تعمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تسمم الحمل.
نظرًا لأن الإصابة بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة، فقد تشير الأوعية الدموية المعيبة إلى الاستعداد لارتفاع ضغط الدم لدى بعض النساء.
ج. مرض في اللثة
الإصابة بأمراض اللثة الشديدة تزيد من احتمالية الإصابة بتسمم الحمل والمعروف ايضا بمقدمات الارتعاج بأكثر من الضعف. حتى ان الخبراء لا يعرفون ما إذا كانت أمراض اللثة نفسها تسبب تسمم الحمل أو ما إذا كانت الشروط مرتبطة ببساطة. لكنهم يعتقدون أن العدوى المسببة لأمراض اللثة قد تنتقل إلى المشيمة أو تنتج مواد كيميائية تسبب تسمم الحمل.
د. استجابة مناعية
يعتبر كل من الطفل والمشيمة أجسامًا غريبة تتسرب العناصر الغذائية من جسمك. حيث انه من المحتمل أن النساء المصابات بمقدمات الارتعاج، يصبح الجسم حساسًا تجاه مثل هذه التغيرات او التفاعلات، وبالتبالي بطريقة أو بآخرى يمكن أن تلحق الضرر بالدم والأوعية الدموية. حيث يبدو أن وجود شريك به علامات وراثية أكثر تشابهًا يزيد من احتمالية حدوث هذه الاستجابة.
أنظر أيضاً: حمية البحر الأبيض المتوسط
ما المضاعفات المحتملة لتسمم الحمل غير المعالج؟
إذا تُركت تسمم الحمل دون علاج، فيمكن أن:
التقدم نحو تسمم الحمل، وهي حالة حمل أكثر خطورة تؤدي إلى نوبات وعواقب أخرى أكثر خطورة عليك وعلى طفلك تسبب متلازمة هيلب، وهي حالة أخرى أكثر خطورة، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل؛ تلف الكبد اذا ترك دون علاج سريع.
يتميز HELLP ، الذي يمكن أن يحدث من تلقاء نفسه أثناء الحمل أو بالتزامن مع تسمم الحمل، بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وارتفاع إنزيمات الكبد ومشاكل التخثر.
تسبب الولادة المبكرة يسبب تقييد النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم) تسبب انفصال المشيمة أو انفصال المشيمة المبكر عن جدار الرحم تضر بالكبد والكليتين تعرضك الإصابة بمقدمات الارتعاج لخطر أكبر لاحقًا في الحياة من الإصابة بأمراض الكلى وأمراض القلب ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم.
كما أنه يعرضك لخطر أكبر للإصابة بمقدمات الارتعاج في حالات الحمل اللاحقة.
تذكر أنه طالما أنك تزور طبيبك بانتظام ، فسوف تتلقى تشخيصًا وعلاجًا سريعًا – مما يمنحك نفس الاحتمالات الكبيرة للحصول على حمل وولادة صحيين مثل النساء ذوات ضغط الدم الطبيعي.
إقرأ أيضاً: رجيم المرضعات في رمضان
كيف يمكنك منع تسمم الحمل ؟
كما هو الحال مع معظم المضاعفات المتعلقة بالحمل ، فإن أفضل طريقة للوقاية من تسمم الحمل هي مواكبة جميع مواعيد ما قبل الولادة ، حيث يمكنك التحدث عن أي حالة تعانين منها ويمكن لطبيبك إجراء فحص شامل. تتضمن الطرق الأخرى لتقليل خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج ما يلي:
أ. الأكل الصحي
هذا يعني مراقبة كمية السعرات الحرارية التي تتناولها (معظم النساء الحوامل لا يحتاجن إلى زيارة 300 إلى 500 سعر حراري إضافية في اليوم مع زيادتها في الثلث الثاني من الحمل وفي حالة الحمل بتوأم أو مضاعفة 600 سعر حراري إضافي في اليوم)، مع تناول الكثير من الفواكه والخضروات الغنية بالألياف والحبوب الكاملة والبروتين ومنتجات الألبان قليلة الدسم. إن تناول المغنيسيوم بشكل جيد، على وجه الخصوص، قد يقلل من مخاطر تسمم الحمل
ب. ممارسة التمارين الرياضية
تحدث إلى طبيبك حول مقدار التمرين الذي يجب أن تمارسها؛ يقترح الكثيرون 30 دقيقة من النشاط المعتدل (مثل المشي بعد الغداء والعشاء) في اليوم. مراقبة وزنك. إن اكتساب القدر الموصى به من الوزن أثناء الحمل له فوائد كثيرة لك ولطفلك، بما في ذلك تقليل خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج.
ضع في اعتبارك أنه في حين أنه من المفيد إنقاص الوزن قبل الحمل إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فليس من الجيد أبدًا محاولة إنقاص الوزن أثناء الحمل.
وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على النساء اللواتي لديهن تاريخ من تسمم الحمل أن فقدان الوزن بين فترات الحمل قلل من خطر الإصابة بتسمم الحمل المتكرر لدى النساء ذوات الوزن الطبيعي أو زائدي الوزن أو السمنة.
ج. إدارة الامراض المزمنة
يُعد ارتفاع ضغط الدم المزمن ومرض السكري من عوامل الخطر لتسمم الحمل، لذلك من المهم العمل مع طبيبك للسيطرة على هذه الأعراض. تحدث إلى طبيبك عن الأسبرين.
بالنسبة للنساء المعرضات لمخاطر عالية – اللواتي عانين من تسمم الحمل في حمل سابق، أو يحملن توائم متعددة، أو لديهن مرض مناعي ذاتي، أو لديهن ارتفاع في ضغط الدم أو مرض السكري في بداية الحمل.
د. العناية بأسنانك
أشارت بعض الأبحاث إلى أن النساء اللواتي لديهن تاريخ من أمراض اللثة معرضات بشكل متزايد للإصابة بمقدمات الارتعاج. لذا، لكي تكون في الجانب الآمن، حافظ على نظافة الفم الجيدة قبل وأثناء الحمل، والتي تشمل تنظيف الأسنان بالخيط يوميًا وزيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر.
ه. تناول فيتامين ما قبل الولادة
أحد الأسباب الأخرى لفرقعة فيتامين ما قبل الولادة كل يوم، حيث أنه يحتوي على فيتامين D، وقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن نقص فيتامين D يزيد من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج، على الرغم من أن الدراسات الأخرى لم تثبت ذلك. اسأل طبيبك عما إذا كان الأمر كذلك
إقرأ أيضاً: مراحل نمو الجنين
كيف يتم علاج تسمم الحمل؟
مقدمات الارتعاج او تسمم ما قبل الحمل لا تختفي من تلقاء نفسها حتى يولد طفلك، ومن الضروري أن تعالج من تسمم الحمل على الفور، وذلك من أجل منعها من التقدم إلى حالة أكثر خطورة مثل تسمم الحمل أو متلازمة هيلب(HELLP) .بينما يمكنك السيطرة على تسمم الحمل ، فإن الطريقة الوحيدة لعلاج هذه الحالة هي عن طريق ولادة طفلك. خلافًا لذلك، تعتمد علاجات إدارة تسمم الحمل على شدة الحالة.
للحالات الخفيفة في 75 في المائة من الحالات، تكون تسمم الحمل خفيفة، على الرغم من أنها يمكن أن تتطور إلى تسمم الحمل الشديد أو تسمم الحمل بسرعة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها على الفور. وبالتي قد يوصي طبيبك بالإجراءات الآتية:
اختبارات الدم والبول المنتظمة للتحقق من تعداد الصفائح الدموية، وإنزيمات الكبد، ووظائف الكلى ومستويات البروتين في المسالك البولية التي تشير إلى ما إذا كانت الحالة تتقدم عدد الركلات اليومية في الثلث الثالث من الحمل.
مراقبة ضغط الدم التغييرات في النظام الغذائي، بما في ذلك تناول المزيد من البروتين والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم وتقليل الملح وشرب ثمانية أكواب من الماء على الأقل يوميًا ربما، شكل من أشكال الراحة في الفراش، بهدف إطالة أمد الحمل حتى يصبح المخاض والولادة أكثر أمانًا الاستشفاء المبدئي المحتمل لرصد تطور الأعراض أو ثباتها، جنبًا إلى جنب مع الإدارة المحتملة للكورتيكوستيرويدات للمساعدة في تحسين نمو الجنين الولادة المبكرة (مع التحريض أو ربما الولادة القيصرية) في أقرب وقت ممكن من 37 أسبوعًا.