في حالة وجود سرطان الثدي في القنوات التي تصنع الحليب متقدم محليا أو المرحلة الثالثة من سرطان الثدي الفصيصي، فان مقدم الرعاية الصحية يمكن ان يقترح عليك استخدام علاجات المرحلة الثالثة من سرطان الثدي التي تساعد على التخلص من سرطان الثدي في المرحلة 3.
تنقسم المرحلة 3 إلى مراحل 3 أ و 3 ب و 3 ج ، وكلها تعتبر سرطانات ثدي متقدمة محليًا. ويمكن ان تكون خيارات العلاج كما يلي:
1. العلاج الكيميائي.
إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي في المرحلة 3 أ وتخططين لإجراء جراحة المحافظة على الثدي، فقد يتم تقديم علاج كيميائي لك قبل العملية، يسمى العلاج الكيميائي المساعد الجديد. يقلل من حجم الورم ويدمر الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية.
عادةً ما يُعطى العلاج الكيميائي بعد الجراحة إذا لم تكن قد خضعت له قبل الجراحة. قد يُعرض على بعض النساء اللواتي تلقين علاجًا كيميائيًا مساعدًا جديدًا قبل الجراحة المحافظة على الثدي علاجًا كيميائيًا بديلًا بعد العملية.
إقرأ: عوامل الخطر لسرطان الثدي
2. العلاج الموجه لعلاج المرحلة الثالثة من سرطان الثدي
يضاف تراستوزوماب (هيرسيبتين) إلى العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2. يتم إعطاؤه لمدة عام واحد بعد انتهاء العلاج الكيميائي.
يمكن دمج Palbociclib (Ibrance) مع مثبطات الأروماتاز في النساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي في المرحلة 3 ، وسرطان الثدي HER2 السلبي ومستقبلات هرمون الاستروجين (ER +) اللواتي لم يتلقين trastuzumab. أو العلاج الكيميائي.
يمكن استخدام Palbociclib كأول علاج لسرطان الثدي في المرحلة الثالثة. يمكن استخدام Neratinib (Nerlynx) لعلاج النساء المصابات بسرطان الثدي المبكر بمستقبلات الهرمونات الإيجابية أو سرطان الثدي الإيجابي HER2 بعد إكمال العلاج من عام إلى آخر. بناءً على تراستوزوماب.
يمكن استخدام Talazoparib (Talzenna) لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان الثدي السلبي HER2 المتقدم محليًا والذين يحملون طفرة في جين BRCA. يتم استخدامه عندما لا يكون من الممكن إجراء عملية جراحية أو إعطاء العلاج الإشعاعي وإذا كان هؤلاء الأشخاص قد تلقوا بالفعل العلاج الكيميائي.
تعرف على: كيف يتم صنع الحليب في الثدي.
3. الجراحة لعلاج المرحلة الثالثة من سرطان الثدي
يتم إجراء الجراحة قبل أو بعد العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في المرحلة 3. يمكن استخدام الأنواع التالية من الجراحة.
قد يُعرض عليك الجراحة المحافظة على الثدي إذا قلل العلاج الكيميائي حجم الورم بدرجة كافية للسماح للطبيب بإزالته بالكامل مع الاحتفاظ بأنسجة كافية لجعل الثدي يبدو طبيعيًا. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في الغالب لأورام المرحلة 3 أ.
يتم إجراء استئصال جذري للثدي بعد العلاج الكيميائي لورم من المرحلة 3B أو 3C. يمكن استخدامه أيضًا لأورام المرحلة 3 أ التي لا تستجيب للعلاج الكيميائي.
غالبًا ما يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية لتشخيص سرطان الثدي ومرحلته.
يمكن إجراء خزعة العقدة الخافرة (BGS) قبل العلاج الكيميائي لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية.
اكتشف ايضا: تعرف على سرطان الثدي عند الرجال.
4. العلاج الإشعاعي
يُعطى العلاج الإشعاعي الخارجي بعد الجراحة المحافظة على الثدي. يتم علاج الثدي بالكامل وعضلات الصدر والعقد الليمفاوية في الإبط والعقد الليمفاوية بالقرب من الترقوة. قد يعطي الطبيب أيضًا جرعة إضافية من الإشعاع (إشعاع إضافي) للمنطقة التي كان الورم فيها.
قد يعطي الطبيب أيضًا جرعة إضافية من الإشعاع للمنطقة التي كان الورم فيها. إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الثدي، فقد يتم إعطاء العلاج الإشعاعي لعضلات الصدر، والعقد الليمفاوية في الإبط ، والعقد الليمفاوية بالقرب من الترقوة.
إطلع على: مرض باجيت في الثدي
5. العلاج بالهرمونات.
من علاجات المرحلة الثالثة من سرطان الثدي أيضا إستخدام الهرمونات؛ حيث انه يزال العلاج بالهرمونات يُقدم للنساء المصابات بسرطان الثدي في المرحلة 3 والذين تكون مستقبلات الهرمونات لديهم إيجابية.
العلاج الهرموني للنساء بعد سن اليأس .
يشمل العلاج الهرموني الذي يُعطى للنساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة عقار تاموكسيفين (مضادات الاستروجين) ومثبطات الأروماتاز. قد يُعرض عليك أحد الخيارات التالية:
تاموكسيفين (نولفاديكس، تاموفين) لمدة تصل إلى 10 سنوات فقط من مثبطات الأروماتاز لمدة تصل إلى 10 سنوات .
- عقار تاموكسيفين لمدة 5 سنوات، ثم مثبط أروماتيز لمدة تصل إلى 5 سنوات (للعلاج الهرموني لا يتجاوز 10 سنوات)
- عقار تاموكسيفين لمدة 2-3 سنوات متبوعًا بمثبط أروماتاز لمدة 2-3 سنوات، أو مثبط أروماتيز يليه عقار تاموكسيفين للعلاج الهرموني لمدة تصل إلى 5 سنوات
- مثبط أروماتيز لمدة 2-3 سنوات يليه عقار تاموكسيفين
للمزيد إقرأ: التشخيص-والبقاء-على-قيد-الحياة-للمصاب-بسرطان-الثدي
العلاج الهرموني للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.
العلاج الهرموني الذي يُعطى للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث المصابات بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة. حيث يمكنك تناول عقار تاموكسيفين لمدة 5 سنوات، ثم سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالتحقق مما إذا كنت قد مررت بسن اليأس: إذا كنت لا تزال في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، فيمكنك الاستمرار في تناول عقار تاموكسيفين لمدة أقصاها 10 سنوات.