سرطان الثدي عند الرجال.

يمكن أن ينتشر الورم السرطاني في الثدي (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم. تسمى الأورام السرطانية أيضًا الأورام الخبيثة. تقريبا جميع سرطانات الثدي الموجودة في الرجال هي سرطان الأقنية.

لدى الرجال أنسجة ثدي مثل النساء، لكن ثديهم يكون أقل نموًا. سرطان الثدي عند الرجال مشابه للمرض عند النساء، لكن هناك بعض الاختلافات. بالنسبة للجزء الأكبر، يتم التعامل مع سرطان الثدي لدى الرجال مثل سرطان الثدي لدى النساء اللائي وصلن إلى سن اليأس (عندما يتوقف المبيضان عن إنتاج الإستروجين).

كما قد يبدا سرطان الأقنية في خلايا الغدة في بطانة القناة. سيصنف الأطباء هذه الأورام على أنها غير جراحية أو غازية. يعني غير الغازية أن الخلايا السرطانية لم تنتشر خارج القناة حيث بدأت.

عوامل خطر الاصابة بسرطان الثدي عند الرجال

المعروفة هناك أدلة مقنعة على أن العوامل التالية تزيد من خطر إصابة الرجل بسرطان الثدي.

يزيد التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال. كلما زاد عدد الأقارب (رجال أو نساء) المصابين بسرطان الثدي، زاد خطر إصابة الرجل بالمرض.

تعرف على الصحة اولا: علاج سرطان الثدي المتكرر

1. الطفرات الجينية BRCA .

هي تغييرات في جينات سرطان الثدي، ويحدث عدد قليل جدًا من سرطانات الثدي لدى الرجال بسبب طفرة جينية موروثة.

تزيد طفرات BRCA2 من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال أكثر مما تزيد من خطر الإصابة به لدى النساء.

تزيد الطفرات في جين BRCA1 أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال، ولكن ليس بنفس القدر مثل طفرة جين BRCA2.

الرجال الذين يحملون هذه الطفرات الجينية قد ينقلونها إلى أطفالهم. الأطفال من الرجال المصابين بسرطان الثدي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

اقرا: الرعاية الداعمة للمصابين بسرطان الثدي وإدارة الالم- واثار السرطان على الشخص

2. متلازمة كلاينفيلتر.

متلازمة كلاينفلتر هي اضطراب وراثي أو وراثي نادر جدًا. الرجال المصابون بمتلازمة كلاينفيلتر لديهم مستويات أقل من الطبيعي من الأندروجينات ومستويات أعلى من الطبيعي من هرمون الاستروجين في أجسامهم. ترتبط هذه التغيرات في مستويات الهرمونات بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يزيد التعرض للإشعاع، وخاصة الإشعاع على الصدر، من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال.

يحدث تليف الكبد عندما يحل النسيج الندبي محل الأنسجة السليمة في الكبد. يعني هذا التندب أن الكبد لا ينتج ما يكفي من البروتينات التي تحمل الهرمونات في الدم بشكل طبيعي. يؤدي هذا إلى ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين وانخفاض مستويات الأندروجين في الجسم، وهو ما يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

عوامل الخطر الأخرى المحتملة.

تؤثر العوامل التالية على مستويات هرمون الاستروجين والأندروجين في الجسم، ويمكن أن تزيد التغيرات في هذه الهرمونات من خطر إصابة الرجل بسرطان الثدي. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لتوضيح الدور الذي تلعبه هذه العوامل في سرطان الثدي لدى الرجال.

التثدي: هو حالة يتضخم فيها ثدي الرجل. غالبًا ما يرتبط بمستويات غير طبيعية من هرمون الاستروجين أو الأندروجين.

السمنة: من المعروف أن السمنة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء وقد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال.

تقوم الخلايا الدهنية في الجسم بتحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين ، لذلك فإن الرجال الذين لديهم المزيد من الخلايا الدهنية يكون لديهم مستويات أعلى من هرمون الاستروجين في أجسامهم.

يؤثر شرب الكحول على الكبد ، مما قد يؤثر على مستوى هرمون الاستروجين في الجسم. يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي عند النساء. قد يزيد أيضًا من المخاطر عند الرجال.

قد يؤدي علاج الإستروجين لسرطان البروستاتا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال، ولكن الخطر ضئيل مقارنة بفائدة العلاج.

لقد أفادت بعض الدراسات أيضًا أن الرجال الذين يتناولون الإستروجين كجزء من عملية الانتقال إلى النساء قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

قد تزيد مشاكل معينة في الخصيتين من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال. تشمل هذه المشاكل الخصية المعلقة (تسمى الخصية غير النازلة) أو إزالة إحدى الخصيتين أو كليهما.

الرجال الذين أصيبوا بالنكاف كشخص بالغ تسبب في التهاب الخصية قد يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

إطلع على:ما هو سرطان الثدي الإلتهابي؟ وما هي أعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه؟

عوامل خطر غير معروفة

من غير المعروف ما إذا كانت العوامل التالية مرتبطة بسرطان الثدي لدى الرجال أم لا. قد يكون السبب هو أن الباحثين لا يستطيعون إظهار رابط محدد أو أن الدراسات كانت لها نتائج مختلفة.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كانت العوامل التالية من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال:

• التعرض المهني لبيئات العمل شديدة الحرارة (مثل العمل في مصانع الصلب التي تحتوي على أفران عالية ومصانع درفلة).
• التعرض المهني للغازات وأبخرة العادم.
• سرطان الثدي السابق.
• التعرض للمواد المسببة للسرطان في البيئة.
• التدخين.
• نقص في النشاط الجسدي.

إكتشف: ما هي علامات وأعراض سرطان الثدي؟

أعراض سرطان الثدي عند الرجال.

من المهم أن يعرف الرجال ما هو طبيعي لثديهم وأن يبلغوا الطبيب بأي تغييرات.

العلامة الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي لدى الرجال هي وجود كتلة غير مؤلمة، وعادة ما تكون بالقرب من الحلمة أو تحتها.

تشمل العلامات والأعراض الأخرى لسرطان الثدي عند الرجال ما يلي:

• إفرازات أو نزيف من الحلمة.
• تقشر الحلمة.
• حلمة تشير فجأة إلى الداخل أو مقلوبة.
• ألم أو تورم الثدي.
• كتلة في الإبط (تسمى الإبط).
• قرحة مفتوحة على جلد الثدي لا تلتئم.

للمزيد إقرأ: ما هو سرطان الفرج؟

تظهر العلامات والأعراض لاحقًا عندما يكبر السرطان أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الأعضاء الأخرى.

تشمل الأعراض المتأخرة لسرطان الثدي لدى الرجال ما يلي:

• فقدان الوزن.
• آلام العظام.
• السعال أو ضيق في التنفس.
• اليرقان.

تعرف على: عوامل الخطر لسرطان الثدي

تشخيص سرطان الثدي لدى الرجال.

يبدأ تشخيص سرطان الثدي عادة بزيارة طبيب الأسرة. سيسألك طبيبك عن أي أعراض لديك وقد يُجري فحصًا بدنيًا.

كما قد يطلب منك الطبيب المختص اختبارات أخرى من اجل التحقق من صحتك العامة وللمساعدة في التخطيط لعلاجك:

التاريخ الصحي.
الفحص البدني.
تاريخك الصحي ويعد  سجل الأعراض وعوامل الخطر التي  قد تعاني منها وجميع الأحداث او الامراض والمشاكل الطبية التي مررت بها في سابقا.

سيطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك في:

• الأعراض التي تشير إلى سرطان الثدي.
• التعرض للإشعاع أي تعرض مهني أو بيئي لعوامل الخطر لسرطان الثدي.
• قد يسألك طبيبك أيضًا عن تاريخ عائلي للإصابة بالثدي أو أنواع أخرى من السرطان.
• يسمح الفحص البدني لطبيبك بالبحث عن أي علامات لسرطان الثدي.

أثناء الفحص البدني، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• إجراء فحص سريري للثدي للتحقق من وجود كتل في الثدي والغدد الليمفاوية، وتصلب أو سماكة أنسجة الثدي والتغيرات في الجلد أو الحلمة.
• تحسس البطن بحثًا عن أعضاء أكبر من الطبيعي أو متضخمة .
• الاستماع إلى الرئتين .

اكتشف: تشخيص سرطان الثدي.

1. التصوير الشعاعي للثدي

التشخيصي التصوير الشعاعي للثدي هو أشعة سينية تستخدم جرعات صغيرة من الإشعاع لعمل صورة للثدي.

يتم استخدامه لمتابعة النتائج غير الطبيعية لفحص الثدي السريري، ويمكن أيضًا استخدام التصوير الشعاعي للثدي لتوجيه الطبيب إلى منطقة غير طبيعية أثناء الخزعة.

2. الموجات فوق الصوتية.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية، وهي  موجات صوتية عالية التردد من اجل اعطاء صور واضحة لجميع أجزاء من الجسم. يتم استخدامه لمعرفة ما إذا كانت كتلة الثدي هي ورم صلب أو كيس.

قد يستخدم الأطباء أيضًا الموجات فوق الصوتية لإرشادهم إلى منطقة غير طبيعية أثناء الخزعة. إذا كان الرجل مصابًا بسرطان الثدي في مرحلة متقدمة، فقد يستخدم الأطباء الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الكبد (تسمى نقائل الكبد).

للمزيد تعرف على: ما هي علاجات المرحلة الرابعة من سرطان الثدي؟

3. الخزعة.

الخزعة، يزيل الطبيب الأنسجة أو الخلايا من الجسم حتى يمكن اختبارها في المختبر. سيؤكد تقرير من أخصائي علم الأمراض ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة في العينة أم لا.

خزعة الثدي هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لتشخيص سرطان الثدي. قد يستخدم الأطباء الأنواع التالية من الخزعة.

يستخدم الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) إبرة ومحقنة رفيعة جدًا لإزالة كمية صغيرة من الأنسجة من الكتلة. يمكن أن يساعد في معرفة ما إذا كان الورم عبارة عن كيس أم ورم. وهي أكثر أنواع الخزعة شيوعًا المستخدمة لتشخيص سرطان الثدي لدى الرجال لأنه يمكن الوصول إلى معظم الكتل بسهولة باستخدام الإبرة.

الخزعة الجراحية، أو المفتوحة، تزيل كل أو جزء من الكتلة أو المنطقة غير الطبيعية. تُزيل الخزعة الاستئصالية الكتلة الكاملة أو المنطقة غير الطبيعية مع وجود هامش من الأنسجة السليمة حولها.

تزيل الخزعة الاقتطاعية جزءًا فقط من الكتلة أو المنطقة غير الطبيعية. يمكن استخدامه إذا لم تجمع خزعة FNA ما يكفي من الأنسجة للتشخيص. اكتشف المزيد حول الخزعات الجراحية.

اكتشف ايضا: ما هو سرطان المهبل؟ وما هي اعراضه وطرق التشخيص والعلاج؟

خزعة العقدة الليمفاوية.

يمكن أن تنفصل خلايا سرطان الثدي عن الورم وتنتقل عبر الجهاز اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية. تُستخدم خزعة العقدة الليمفاوية لإزالة العقد الليمفاوية حتى يمكن فحصها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت مصابة بالسرطان أم لا.

يساعد عدد الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان الأطباء في تحديد مرحلة سرطان الثدي. يزيل تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND) العقد الليمفاوية من تحت الذراع (تسمى الإبط).

تعد ALND هي الطريقة الأكثر شيوعًا لفحص العقد الليمفاوية عند الرجال.

4. اختبار حالة مستقبلات الهرمون.

عادة ما تصنع أجسام الرجال كميات صغيرة من هرموني الإستروجين والبروجسترون. تحتوي بعض خلايا سرطان الثدي على مستقبلات لهذه الهرمونات. عندما ترتبط الهرمونات بهذه المستقبلات ، يمكنها تحفيز نمو خلايا سرطان الثدي.

يستخدم اختبار حالة مستقبلات الهرمون لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين (ERs) أو مستقبلات البروجسترون (PRs) أو كليهما.

معظم سرطانات الثدي الموجودة لدى الرجال هي مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية (ER +) ومستقبلات البروجسترون إيجابية (PR +). ستساعد هذه المعلومات فريق الرعاية الصحية الخاص بك على تحديد خطة العلاج الأفضل بالنسبة لك.

طالع ايضا: العلاج الهرموني لسرطان الثدي

5. اختبار حالة HER2.

يُعرف ERBB2 بشكل أكثر شيوعًا باسم HER2 (أو HER2 / neu). يرمز HER2 إلى مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2. وهو جين تغير (تحور)، لذلك فهو يساعد الورم على النمو (يسمى الجين الورمي).

يتم إجراء اختبار حالة HER2 لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الثدي تصنع بروتين HER2 أكثر من الطبيعي (يسمى overexpression). هناك عدد قليل فقط من سرطانات الثدي لدى الرجال إيجابية HER2.

قد تخضع أيضًا لاختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر (انتشر) إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تشمل هذه الاختبارات:

• اختبارات كيمياء الدم.
• تعداد الدم الكامل (CBC).
• تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• اشعة العظام.

أسئلة لطرحها على فريق الرعاية الصحية الخاص بك اكتشف المزيد حول التشخيص. لاتخاذ القرارات المناسبة لك، اطرح أسئلة على فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول التشخيص.

البقاء على قيد الحياة عند الاصابة بسرطان الثدي

إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي، فقد يكون لديكِ أسئلة حول توقعات سير المرض. و يعتمد التشخيص والبقاء على العديد من العوامل.

يمكن فقط للطبيب المطلع على تاريخك الطبي، ونوع السرطان ومرحلته وخصائصه، والعلاجات المختارة والاستجابة للعلاج،  أن يجمع كل هذه المعلومات مع إحصاءات البقاء على قيد الحياة للوصول إلى التشخيص.

العامل النذير لسرطان الثدي

يعد العامل النذير  جانب من جوانب سرطان الثدي أو سمة من سمات الشخص التي سيأخذها الطبيب بعين الاعتبار عند إجراء تشخيص للسرطان.

مرحلة السرطان من أهم عوامل الإنذار لسرطان الثدي لدى الرجال. سينظر الأطباء في عدد الغدد الليمفاوية التي تحتوي على السرطان وحجم الورم عند تشخيصه.

هناك خطر أقل من عودة (تكرار) سرطان الثدي في مراحله المبكرة، لذلك يكون له تشخيص أكثر ملاءمة. يكون خطر التكرار أكبر عندما يكون السرطان في مرحلة لاحقة، لذلك يكون تشخيصه أقل ملاءمة.

تعرف المزيد على: العلاج الكيميائي لسرطان الثدي.

علاج سرطان الثدي عند الرجال.

إذا كنتِ مصاب بسرطان الثدي، فسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بوضع خطة علاجية لك فقط. سيعتمد على صحتك ومعلومات محددة حول السرطان. عند تحديد العلاجات التي يجب تقديمها لسرطان الثدي، سيأخذ فريق الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار:

اقرا المزيد ايضا: العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي.

1. حالة مستقبلات الهرمون.

حالة مستقبلات HER2 تفضيلاتك الشخصية غالبًا ما يتم علاج سرطان الثدي لدى الرجال بنفس طريقة علاج سرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث. قد يُعرض عليك واحد أو أكثر من العلاجات التالية.

2. الجراحة

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي لدى الرجال. اعتمادًا على مرحلة الورم، قد تخضع لأحد نوعي الجراحة التاليين أو كليهما.

يتم إجراء استئصال الثدي الجذري المعدل لإزالة الورم وجزء من الأنسجة السليمة من حوله.

يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND) لإزالة العقد الليمفاوية من تحت الذراع (تسمى الإبط). يتم استخدامه لمعرفة عدد هذه الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان لمساعدة الأطباء في تحديد مرحلة السرطان. تعرف على المزيد حول جراحة سرطان الثدي.

3. العلاج الكيميائي.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي لدى الرجال إذا انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو إذا كان هناك خطر كبير بعودته.

الأدوية المستخدمة هي نفسها التي تُعطى للنساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي. المجموعة الأكثر شيوعًا من أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج سرطان الثدي لدى الرجال هي: 

مثل CAF (أو FAC) – سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين (أدريامايسين) و 5-فلورويوراسيل

لا توجد علاجات قياسية لسرطان الثدي المتقدم أو المنتشر أو المتكرر لدى الرجال. قد يعطي الأطباء نفس مجموعات أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بسرطان الثدي المتقدم والمنتشر. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة مدى فعالية مجموعات الأدوية هذه للرجال المصابين بسرطان الثدي.

إقرأ ايضا: مراحل سرطان الثدي

4. العلاج الهرموني.

معظم سرطانات الثدي لدى الرجال هي أورام إيجابية لمستقبلات الهرمونات، مما يعني أنها قد تستجيب للعلاج الهرموني. يتم استخدامه لتقليل خطر عودة السرطان أو لعلاج سرطان الثدي المتقدم أو المتكرر.

تمنع الأدوية المضادة للإستروجين خلايا سرطان الثدي من الحصول على الإستروجين.

تاموكسيفين (نولفاديكس ، تاموفين) هو الدواء المستخدم في أغلب الأحيان للرجال المصابين بسرطان الثدي. قد يتم تقديمه بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان.

يمكن استخدامه أيضًا لسرطان الثدي المتقدم- إعطاء ناهضات الهرمون المطلق للهرمون (LHRH) لخفض مستوى الهرمونات الجنسية في الجسم.

يمكن إعطاء الأدوية المضادة للأندروجين للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية لمنشطات LHRH ولتقليل كمية الأندروجين في الجسم.

الأدوية المضادة للأندروجين الأكثر شيوعًا هي الفلوتاميد (يوفليكس) وبيكالوتاميد (كاسوديكس).

5. مثبطات الأروماتاز.

تقلل من كمية الأروماتاز ​​في الجسم. Aromatase هو إنزيم يستخدمه الجسم لإنتاج هرمون الاستروجين. قد يُعرض عليك مثبط أروماتيز إذا لم تنجح أدوية العلاج الهرموني الأخرى. تُستخدم هذه الأدوية كعلاجات قياسية لسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث، لكن الأطباء ما زالوا يدرسون دورها في علاج سرطان الثدي لدى الرجال.

استئصال الخصية هو عملية جراحية لإزالة الخصيتين. تنتج الخصيتان الأندروجين، والذي يتحول إلى هرمون الاستروجين عن طريق الأنسجة في جسم الرجل.

إزالة الخصيتين يقلل من كمية الأندروجين التي يمكن أن تتحول إلى هرمون الاستروجين ، وبالتالي يقلل من كمية هرمون الاستروجين في الجسم. هذا علاج هرموني فعال للغاية ، ولكن قد لا يشعر بعض الرجال بالراحة مع هذا الخيار العلاجي.

تعىف المزيد على: رجيم أتكنز لفقدان الوزن: فما هي مراحله؟ وما هي انماط نظام أتكنز الغذائي

6. العلاج الموجه.

قد يُعطى الرجل المصاب بسرطان الثدي الإيجابي HER2 تراستوزوماب (هيرسيبتين) مع العلاج الكيميائي.

يمكن استخدام Palbociclib (Ibrance) لعلاج الرجال المصابين بسرطان الثدي المتقدم.

7. علاج إشعاعي

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي كعلاج مساعد بعد الجراحة لعلاج سرطان الثدي لدى الرجال.

يمكن إعطاؤه بعد استئصال الثدي إذا انتشر السرطان إلى عضلات الصدر أو إلى عدد كبير من الغدد الليمفاوية.

المتابعة الطبية بعد علاج السرطان الثدي عند الرجال

تعتبر المتابعة بعد العلاج جزءًا مهمًا من رعاية مرضى السرطان. ستحتاج إلى زيارات متابعة منتظمة، خاصة في السنوات الخمس الأولى بعد انتهاء العلاج. تسمح هذه الزيارات لفريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة تقدمك والتعافي من العلاج.

تعرف ايضا: تشخيص سرطان الثدي.

الأسئلة الشائعة: