يعد داء جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام او الدُّرَاق الجُحُوظِيّ) اضطراب يحدث في الجهاز المناعي تنتج عنه زيادة إنتاج الهرمونات الدرقية ( اي فرط نشاط الغدة الدرقية). ورغم وجود مجموعة من الاضطرابات التي من شأنها التسبب في فرط الدرقية، الا ان داء جريفز هو أحد الأسباب الشائعة. تعرف على طرق تشخيص وعلاج داء جريفز.
لا يوجد علاج يعمل على ايقاف الجهاز المناعي من تكوين الأجسام المضادة المسببة لمرض تضخم الغدة الدرقية السام او الدراق الجحوظي. ويتمثل العلاج في التحكم فقط في أعراض المرض، وذلك من خلال تقليل إنتاج هرمون الغدة الدرقية، او عن طريق منع عمله.
اعراض داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)
تعد أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية هي نفس اعراض داء غريفز وتتمثل فيما يلي:
- فقدان الوزن .
- رفرفة القلب.
- ضعف العضلات.
- دفء الجلد ورطوبته.
- موارتفاع ضغط الدم.
- عدم تحمل الحرارة.
- الأرق
- رعشة اليدين.
- فرط النشاط.
- فقدان الشعر.
- التعرق.
- الحكة.
من العلامات الأخرى الشائعة هي كالتالي:
- تضخم الغدة الدرقية غير المؤلم.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الرجفان الأذيني.
- وارتفاع ضغط الدم.
- تضخم الغدة الدرقية غير المؤلم.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الرجفان الأذيني.
- وارتفاع ضغط الدم.
تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام
لتشخيص مرض جريفز والمعروفة ايضا بتضخم الغدة الدرقية السام، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتقييم تاريخك الطبي والعائلي، بالإضافة إلى طلب الاختبارات بما في ذلك:
- اختبارات الدم: تساعد اختبارات الدم في فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH)، وهرموني الغدة الدرقية (T3 و T4) ، والأجسام المضادة للغدة الدرقية.
- اختبار امتصاص اليود المشع: بإعطائك كمية صغيرة من اليود المشع، يمكن لأخصائي الأشعة قياس معدل امتصاص الغدة الدرقية لليود والحصول على صورة لمعرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط.
- اختبارات التصوير: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص مرض جريفز وأحيانًا الأشعة المقطعية أو اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الغدة الدرقية لتشخيص التهاب الغدة الدرقية السام.
علاج داء الدُّرَاق الجُحُوظِيّ
تنقسم طرق علاج مرض غريفز الى ثلاث انواع وهي كالتالي:
1. استعمال الأدوية
لعلاج التهاب الغدة الدرقية السام/ داء جريفز، يمكن استخدام الأدوية التالية:
حاصرات بيتا
وهي عبارة عن أدوية لا تمنع إنتاج كمية كبيرة من الهرمون الدرقية، لكنها تحد من عمل هرمون الغدة الدرقية، وبالتالي تمنع من ظهور بعض أعراض المرض مثل: زيادة ضربات القلب، التوتر، رعشة اليدين.
أنظر أيضاً: كيفية تشخيص وعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟
وايضا استخدام مثل الأدوية البروبرانولول propranolol، بالإضافة إلى دواء الأتينولول atenolol، وعادة يتم استخدام هذه الأدوية بجانب أنواع أخرى من الأدوية.
إستخدام أدوية مضادة للثايرويد
من المعروف ان هذه الأدوية تقوم بمنع الغدة الدرقية من إنتاج كمية كبيرة من هرمون الغدة الدرقية. عادة يستمر العلاج بها لمدة قد تصل إلى عام على الأقل، وللاشارة ان هذه الأدوية يتم استخدامها بجانب العلاج باليود المشع او الجراحة.
2. العلاج باليود المشع
لكي يتم صنع هرمون الغدة الدرقية يحتاج الجسم (الغدة الدرقية) إلى استخدام اليود، لذلك يعطى المريض جرعة من اليود المشع حتى يتجمع بالغدة الدرقية، وبعد ذلك يبدأ اليود المشع في القضاء على خلايا الغدة الدرقية المفرطة النشاط، والتى تؤدي إلى إنتاج كمية كبيرة جدا من هرمون الثايرويد، مما يؤدي ذلك إلى انكماش الغدة الدرقية، وبالتالي التخلص من أعراض المرض بشكل تدريجي خلال بضع أسابيع أو شهور.
من ميزة العلاج باليود المشع انه يعالج الغدة الدرقية؛ حيث يؤدي إلى خفض من نشاط الغدة الدرقية، لذلك يحتاج المريض بعد ذلك إلى استخدام أقراص الثيروكسين لمد الجسم بالكمية الطبيعية والضرورية من هرمون الغدة الدرقية.
في بعض الاحيان يؤدي العلاج باليود المشع للغدة الدرقية إلى ظهور أو زيادة جحوظ العين المرتبط تضخم الغدة الدرقية السام، لكن غالبا ما يكون ذلك بسيط ومؤقت. لذلك ينصح الطبيب في حالة تكون فيها درجة جحوظ العين شديدة بعدم استخدام العلاج باليود المشع.
3. الجراحة لعلاج تضخم الغدة الدرقية السام
يعد إجراء عملية جراحة لاستئصال الغدة الدرقية، أحد خيارات لعلاج مرض تضخم الغدة الدرقية السام، في حالة عدم القدرة على استعمال الادوية يمكن استشارة الطبيب المختص البحث عن الحلول، لكن بعد العملية الجراحة يحتاج المريض إلى تناول أقراص الثيروكسين لمد الجسم بهرمون الغدة الدرقية.
طرق علاج جحوظ العين
لعلاع جحوظ العين يمكن استخدام قطرة دموع صناعية في اثناء النهار، اما في الليل استخدام مرطب للعين للوقاية من جفافها.اما اذا كانت الحالة الشديدة الخطورة قد يصف الطبيب بعض أنواع الكورتيزون وذلك لتقليل التورم والانتفاخ حول العين.
كما يجب على المريض إتباع بعض الإرشادات وهي:
- استخدام كمادات باردة على العينين.
- ارتداء نظارة شمسية لحماية العين من أشعة الشمس أثناء النهار
- ينصح باستخدام وسادة مرتفعة قليل للرأس أثناء النوم كي لا يكون الرأس منخفض عن من باقي الجسم أثناء النوم.
علاج داء جريفز الجلدي
ينصح في حالة حالة إصابة الجلد باعتلال غريفز الجلدي، يتم استخدام كريم يحتوى على الكورتيزون من اجل التقليل من التورم والالتهاب.
إقرأ أيضاً: قصور الغدة الدرقية ( خمول الغدة الدرقية)
الأسئلة الشائعة
ما هو العلاج الأكثر شيوعًا لمرض جريفز؟
لعلاج داء جرففز لديك ثلاثة خيارات علاجية: وهي الادوية والعلاج باليود المشع وجراحة الغدة الدرقية. العلاج باليود المشع هو العلاج الأكثر شيوعًا لمرض جريفز في الولايات المتحدة، لكن الأطباء بدأوا في استخدام الأدوية أكثر من الماضي
ما هو التشخيص التفريقي لمرض جريفز؟
يجب التمييز بين مرض جريفز والأسباب الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية. وتشمل التهاب الغدة الدرقية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والتسمم العقدي، والورم الحميد السام، وتضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات.
ما هو فحص الدم الذي يظهر مرض جريفز؟
يمكنك أيضًا إجراء هذه الاختبارات لتأكيد تشخيص مرض جريفز: فحص الدم: تقيس اختبارات الدم في الغدة الدرقية TSI، وهو جسم مضاد يحفز إنتاج هرمون الغدة الدرقية. تتحقق اختبارات الدم أيضًا من كميات الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية (TSH). يشير انخفاض مستوى TSH إلى أن الغدة الدرقية تفرز الكثير من الهرمون.
ما هو العلاج الأكثر أمانًا لمرض جريفز؟
يعتبر استئصال الغدة الدرقية الكلي خيارًا علاجيًا آمنًا وفعالًا للمرضى الذين يعانون من مرض جريفز ويوصى به للمرضى الشابات في سن الإنجاب، أو المصابات بتضخم الغدة الدرقية، أو المصابات باعتلال جريفز البصري.
كيف يستخدم الميثيمازول في علاج الغدة الدرقية؟
يستخدم الميثيمازول لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، وهي حالة تنتج فيها الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية. كما أنه يستخدم قبل جراحة الغدة الدرقية أو العلاج باليود المشع، ويعد الميثيمازول دواء مضاد للغدة الدرقية.
لماذا يتم إجراء اختبار مكافحة TPO؟
يلعب بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) دورًا مهمًا في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يكتشف اختبار TPO وجود الأجسام المضادة ضد TPO في الدم. إذا تم تشخيصك بمرض الغدة الدرقية، فقد يقترح طبيبك اختبار الأجسام المضادة TPO واختبارات الغدة الدرقية الأخرى للمساعدة في معرفة السبب.