يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية او خمول الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال ( Acquired hypothyroidism in children) بعد الولادة، عادةً في أواخر مرحلة الطفولة أو المراهقة. هذه الحالة شائعة جدًا، حيث تصيب طفلًا واحدًا من بين كل 1250 طفلًا. حوالي 4.6 ٪ من سكان الولايات المتحدة الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر يعانون من قصور الغدة الدرقية، وفقًا للمسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANESIII).
تؤدي الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية العديد من الوظائف الأساسية أثناء الطفولة بما في ذلك الحفاظ على النمو الطبيعي وتطور العظام وتنظيم التمثيل الغذائي.
نظرة عامة.
ان السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال والمراهقين هو أحد أمراض المناعة الذاتية المعروف باسم التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، حيث يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية، مما يتسبب في حدوث التهاب ويتداخل مع قدرة الغدة على إنتاج هرمون الغدة الدرقية. كما يُعد مرض هاشيموتو أيضًا السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية لدى البالغين في الولايات المتحدة.
أقل شيوعًا، يمكن أن ينشأ قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) من الغدة الدرقية نفسها أو من الغدة النخامية، إذا فشلت الغدة في إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية.
يمكن لبعض الأدوية (مثل الليثيوم) أن تقلل من إنتاج هرمون الغدة الدرقية، ويمكن أن يؤدي الكثير أو القليل جدًا من اليود في النظام الغذائي إلى قصور الغدة الدرقية، كما يمكن أن يؤدي التعرض للإشعاع ومرض الارتشاح.
بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالهاشيموتو بما في ذلك أولئك الذين يعانون من اضطرابات خلقية مثل متلازمة داون. أولئك الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض السكري من النوع 1؛ وأولئك الذين تلقوا العلاج الإشعاعي للسرطان. كما أن هاشيموتو أكثر شيوعًا بين الإناث منه عند الذكور، وغالبًا ما يسري في العائلات.
ما هو خمول الغدة الدرقية المكتسب عند الطفل؟
خمول الغدة الدرقية المكتسب هو حالة تنتج فيها الغدة الدرقية القليل جدًا من هرمون الغدة الدرقية أو لا تفرزها على الإطلاق. يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية المكتسب بعد الولادة؛ اي في وقت لاحق من الطفولة، وذلك بسبب كل من مرض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية الأولي) ومرض الغدة النخامية (قصور الغدة الدرقية المركزي).
بمعنى آخر يحدث خمول الغدة الدرقية او قصور الغدة الدرقية عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. وهذه الحالة أكثر شيوعًا عند البالغين. لكنه أكثر اضطرابات الغدة الدرقية شيوعًا عند الأطفال ايضاً.
يؤدي نقص هرمون الغدة الدرقية إلى علامات مثل بطء النمو وقلة النشاط وضعف الأداء العقلي. وغالبًا ما يشار إليه عند الأطفال باسم قصور الغدة الدرقية المكتسب.
تساعد هرمونات الغدة الدرقية في رفع مستوى الطاقة وتساعد القلب والكبد والكلى والجلد. يمكن العثور على قصور الغدة الدرقية المكتسب عند الأولاد والبنات في أي عمر.
يتم علاج قصور الغدة الدرقية المكتسب بسهولة. يعاني الأطفال الذين لم يتم علاجهم من قصور الغدة الدرقية من صعوبة في النمو وبدء البلوغ وقد لا يتطورون بشكل طبيعي. يحتاج معظم الأطفال إلى علاج مدى الحياة.
إقرأ: كسل الغدة الدرقية
ما الذي يسبب خمول الغدة الدرقية المكتسب عند الطفل؟
يعد التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؛ ويسمى أيضًا قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن، وهو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية لدى الأطفال والمراهقين.
كما هو الحال مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى، هناك غلبة للإناث (تقريبًا 2: 1). تم الإبلاغ عن وجود تاريخ عائلي للإصابة بقصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي في 40-50٪ من الحالات.
قد يحدث قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي في حالات أمراض المناعة الذاتية الأخرى، الأكثر شيوعًا داء السكري من النوع الأول.
كما أنه يرتبط بمرض أديسون ومرض الاضطرابات الهضمية والبهاق والذئبة الحمامية الجهازية.
كما ان تشوهات الكروموسومات تهيئ لقصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة داون وتيرنر من زيادة معدلات الإصابة بقصور الغدة الدرقية، لذلك يوصى بإجراء فحص روتيني لهؤلاء الأفراد.
من المهم أن يخضع الأطفال المصابون بمتلازمة داون لفحص TSH عند الولادة، 12 شهرًا، ثم سنويًا بعد السنة الأولى من العمر. كما يجب أن تحصل الفتيات المصابات بمتلازمة تيرنر على TSH سنويًا بعد سن 4 سنوات.
بالإضافة الى ذلك يجب مراعاة الشروط الأخرى في التشخيص التفريقي لقصور الغدة الدرقية المكتسب. على الرغم من أنه غير شائع في الولايات المتحدة، إلا أن نقص اليود هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم.
بعد علاج مرض جريفز أو سرطان الغدة الدرقية، ينتج قصور الغدة الدرقية عن العلاج باليود المشع والاستئصال الجراحي للغدة الدرقية.
كما يعد الإشعاع على الرقبة لأمراض أخرى الأكثر شيوعًا سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو قبل زرع نخاع العظم يعرض الأطفال أيضًا لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية.
إكتشف: 11 أطعمة لعلاج الغدة الدرقية في المنزل دون اللجوء الى الأدوية
أسباب أخرى لخمول الغدة الدرقية عند الأطفال
تشمل الأسباب الخرى لخمول الغدة الدرقية إستخدام بعض الأدوية التي تعطل وظيفة الغدة الدرقية مثل:
الأدوية المضادة للغدة الدرقية (بروبيل ثيوراسيل أو ميثيمازول) والليثيوم والأميودارون والأدوية المضادة للصرع. تشمل مواد goitrogens الأخرى الكسافا والبروكلي والبطاطا الحلوة وفول الصويا وبعض المواد الكيميائية الصناعية، مثل البيركلورات وثنائي الفينيل متعدد الكلور.
يمكن أن يسبب الورم أو الجراحة أو الصدمة قصورًا ثانويًا أو مركزيًا في الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي المرض الحاد أو المزمن إلى انخفاض تركيزات TSH و T4، والتي قد يتم الخلط بينها وبين قصور الغدة الدرقية المركزي. ومع ذلك، فإن هذا المرض غير المتعلق بالغدة الدرقية؛ المعروف أكثر باسم متلازمة “مرض الغدة الدرقية لا يتطلب العلاج، ووظيفة الغدة الدرقية تصبح طبيعية مع التعافي من المرض.
يدور هرمون الغدة الدرقية مرتبطًا بالجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية (TBG). يؤدي نقص TBG العائلي، الموروث بنمط مرتبط بـ X ، إلى انخفاض T4 مع TSH في المصل الطبيعي ومستويات T4 المجانية (اعتمادًا على الفحص).
تعرف على: سرطان الغدد الجار درقية
من هم المعرضون لخطر الإصابة بكسل الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال؟.
يتعرض الطفل لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية إذا كان لديه أو لديها أي مما يلي:
- اضطراب في الكروموسومات مثل متلازمة داون أو متلازمة ويليامز أو متلازمة تيرنر هو
- أحد اضطرابات المناعة الذاتية مثل مرض السكري من النوع الأول أو مرض الاضطرابات الهضمية تناول ما يكفي أو الكثير من اليود.
- إصابة الغدة الدرقية.
- التعرص للاشعاع في الرأس والرقبة
تعرف على:سرطان الغدة الدرقية الحليمي.
ما هي أعراض خمول الغدة الدرقية المكتسب عند الطفل؟
العلامات عند الأطفال تختلف عن تلك الموجودة في البالغين. العلامة الأكثر شيوعًا عند الأطفال والتي تدل على قصور الغدة الدرقية المكتسب هي تباطؤ النمو أو تأخره. ويمكن أن يحدث هذا قبل سنوات من ظهور علامات أخرى.
بالأضافة الى ذلك قد تحدث العلامات الأخرى لخمول الغدة الدرقية بشكل مختلف قليلاً في كل طفل، ويمكن أن تختلف حسب العمر. ويمكن أن تشمل العلامات التي تظهر على الأطفال الأصغر سنًا ما يلي:
- بطء النمو الذي قد يؤدي إلى قصر الأطراف.
- تأخر نمو الأسنان.
- ضعف الأداء المدرسي.
- نقص الطاقة.
- الخمول.
- حركات الأمعاء البطيئة (الإمساك)
- جلد جاف.
قد تشمل العلامات عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين (قصور الغدة الدرقية لدى المراهقين) ما يلي:
- النمو البطيء.
- تأخر البلوغ.
- صوت أجش.
- كلام بطيء.
- تدلي الجفو.
- ن وجه منتفخ.
- تساقط شعر .
- جلد جاف.
- نبض بطيء.
- زيادة الوزن.
- ضعف الأداء المدرسي.
- نقص الطاقة.
- الخمول.
- حركات الأمعاء البطيئة (الإمساك)
والجذير بالذكر أنه يمكن أن تكون أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل الحالات الصحية الأخرى. تأكد من أن طفلك يرى مقدم الرعاية الصحية الخاص به من أجل التشخيص.
اكتشف: هرمونات الغدة الدرقية
كيف يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية عند الطفل؟
سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن أعراض طفلك وتاريخه الصحي. قد يسأل أيضًا عن التاريخ الصحي لعائلتك. سيقوم هو أو هي بإجراء فحص جسدي لطفلك. قد يخضع طفلك أيضًا لاختبارات ، مثل:
1. فحص الدم.
يتم إجراء هذه الاختبارات للتحقق من مستويات هرمونات الغدة الدرقية. قد يكون لدى الطفل مستويات منخفضة من T4. هذا هو الهرمون الرئيسي الذي يفرزه الغدة الدرقية. أو قد يكون لدى الطفل مستويات عالية من هرمون الغدة الدرقية (TSH).
يتم إطلاق TSH في الدم من الغدة النخامية. يزيد هرمون TSH من حجم خلايا الغدة الدرقية وعددها ونشاطها. يحفز TSH أيضًا إفراز الهرمونات التي تؤثر على التمثيل الغذائي للشخص.
2. الاشعة المقطعية.
يستخدم هذا الاختبار سلسلة من الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لعمل صور مفصلة للجسم. يمكن أن يُظهر الفحص بالأشعة المقطعية العظام والعضلات والدهون والأعضاء. تعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العادية.
قد يتم فحص الغدة الدرقية للتحقق من وجود مشاكل.
إكتشف: كيف تعمل الغدة الدرقية
كيف يتم علاج قصور الغدة الدرقية عند الطفل؟
سيأخذ مقدم الرعاية الصحية لطفلك في الاعتبار عمره وصحته العامة وعوامل أخرى عند تقديم المشورة للعلاج. قد يحتاج طفلك إلى رؤية اختصاصي الغدد الصماء لدى الأطفال. هذا طبيب تلقى تدريبًا إضافيًا في علاج الأطفال الذين يعانون من مشاكل هرمونية.
الهدف من العلاج هو إعادة مستويات الهرمون إلى طبيعتها وتحفيز النمو والتطور الطبيعي. قد يشمل العلاج تناول هرمونات الغدة الدرقية لزيادة مستوى الهرمونات في الجسم. سيحتاج بعض الأطفال إلى تناول الهرمونات مدى الحياة.
قد يتغلب الأطفال الآخرون على هذا الاضطراب. سيقوم مقدم الرعاية الصحية لطفلك بفحص دم طفلك بانتظام أثناء العلاج. سيساعد هذا في إظهار ما إذا كان العلاج يعمل أم لا.
إطلع على: علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالاعشاب الطبيعية
ما هي المضاعفات المحتملة لقصور الغدة الدرقية عند الطفل؟
يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية على النمو الطبيعي للطفل وتطوره. وهذا يشمل التطور الجنسي. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تؤدي الحالة أيضًا إلى:
- انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء في الدم (فقر الدم).
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
- سكتة قلبية
اطلع على: علاج قصور الغدة الدرقية بالغذاء
مساعدة الطفل على التعايش مع قصور الغدة الدرقية.
- يمكن أن يضعف قصور الغدة الدرقية النمو الطبيعي للطفل وتطوره.
- من المهم أن يستمر الطفل في العلاج حتى بعد سن البلوغ. سيساعد هذا في ضمان وصول الطفل إلى الطول الطبيعي للبالغين. لا يحتاج بعض الأطفال إلى مواصلة العلاج حتى مرحلة البلوغ.
- أعمل مع مقدمي الرعاية الصحية لطفلك لوضع خطة مستمرة لإدارة حالة طفلك.
متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
اتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا كنت قلقًا بشأن نمو طفلك، أو إذا كان لديه أي علامات او اعراض لقصور الغدة الدرقية.
النقاط الرئيسية حول خمول الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال
- يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. إنه اضطراب الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا عند الأطفال.
- يؤدي نقص هرمون الغدة الدرقية إلى علامات مثل بطء النمو وقلة النشاط وضعف الأداء في المدرسة.
- السبب الأكثر شيوعًا هو تفاعل المناعة الذاتية الذي يدمر الغدة الدرقية. قد يشمل العلاج تناول هرمونات الغدة الدرقية لزيادة مستوى الهرمونات في الجسم.
- سيحتاج بعض الأطفال إلى تناول الهرمونات مدى الحياة. قد يتغلب الأطفال الآخرون على هذا الاضطراب. يمكن أن يضعف قصور الغدة الدرقية النمو الطبيعي للطفل وتطوره.
- من المهم أن يستمر الطفل في العلاج حتى بعد سن البلوغ. سيساعد هذا في ضمان وصول الطفل إلى الطول الطبيعي للبالغين.
إطلع على: سرطان الغدد الجار درقية
نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية لطفلك:
- تعرف على سبب الزيارة وماذا تريد أن يحدث. قبل زيارتك، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها.
- في الزيارة، اكتب اسم التشخيص الجديد وأي أدوية أو علاجات أو اختبارات جديدة.
- اكتب أيضًا أي تعليمات جديدة يقدمها لك طبيب طفلك.
- اعرف سبب وصف دواء أو علاج جديد وكيف سيساعد طفلك.
- تعرف أيضًا على الآثار الجانبية.
- اسأل عما إذا كان يمكن علاج حالة طفلك بطرق أخرى.
- تعرف على سبب التوصية بإجراء اختبار أو إجراء وماذا يمكن أن تعني النتائج.
- اعرف ما يمكن توقعه إذا لم يأخذ طفلك الدواء أو خضع للاختبار أو الإجراء.
- إذا كان لدى طفلك موعد للمتابعة، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة.
- تعرف على كيفية الاتصال بمزود طفلك بعد ساعات العمل.
- هذا مهم إذا مرض طفلك ولديك أسئلة أو بحاجة إلى مشورة.
للمزيد إقرأ: قصور الغدة الدرقية: التشخيص والعلاج
الأسئلة الشائعة:
ما هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بقصور الغدة الدرقية عند الأطفال؟.
إلتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية المكتسب، كما ان التهاب الغدة الدرقية الهاشيموتو.
ما الذي يسبب خمول الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال؟
يحدث قصور الغدة الدرقية المكتسب عادةً عندما يصنع جهاز المناعة في الجسم خلايا خاصة تسمى الأجسام المضادة التي تتلف الغدة الدرقية. في بعض الأحيان تتضخم الغدة الدرقية. وهذا ما يسمى تضخم الغدة الدرقية.
هل يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية فجأة؟
يمكن أن يبدأ قصور الغدة الدرقية بالمناعة الذاتية فجأة، ولكنه يتطور ببطء لدى معظم الناس على مدار سنوات. يُعرف الشكل الأكثر شيوعًا من قصور الغدة الدرقية بالمناعة الذاتية بمرض هاشيموتو. يمكن أن يتسبب هذا في بعض الأحيان في تقلص الغدة الدرقية بمرور الوقت.
اعراض قصور الغدة الدرقية عند الأطفال؟.
قد يعاني الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية غير المشخصين من تباطؤ في معدل النمو. تشمل الأعراض الإضافية الخمول، والشحوب، وجفاف فروة الرأس وحكة في فروة الرأس، وزيادة الحساسية للبرد والإمساك. إذا لم يتم علاجها، فقد يكون للحالة آثار مدمرة، مثل توقف النمو البدني والتخلف العقلي.