تخضع معظم النساء المصابات بسرطان الثدي لعملية جراحية لعلاج سرطان الثدي، ويعتمد نوع الجراحة التي ستخضع لها في الغالب على حجم وموقع الورم، وحجم الثدي، ومدى انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية.
عندما يخطط فريق الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء عملية جراحية لإزالة سرطان الثدي فإنه يأخذ أيضًا عوامل أخرى مثل صحتك العامة ونوع الجراحة التي تريد إجراؤها في الاعتبار. ويمكن إجراء الجراحة لأسباب مختلفة.
اسباب الخضوع لعملية جراحية عند الأصابة بسرطان الثدي.
قد تخضع لعملية جراحية من أجل:
- إزالة الورم تماما.
- فحص الغدد الليمفاوية للسرطان أو إزالتها.
- إزالة السرطان الذي عاد إلى الثدي (تكرار موضعي).
- إعادة بناء الثدي (إعادة بناء الثدي).
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة، يسمى العلاج الكيميائي المساعد؛ لتقليل حجم الورم الكبير بحيث يسهل إزالته.
تستخدم الأنواع التالية من الجراحة لعلاج سرطان الثدي. في كثير من الحالات، يمكن إجراء جراحة المحافظة على الثدي أو استئصال الثدي.
سيشرح لك فريق الرعاية الصحية الخاص بك خيارات العلاج الخاصة بك لمساعدتك في اختيار الخيار المناسب لك. قد يؤثر نوع الجراحة التي تختارها على العلاجات الأخرى المقدمة قبل الجراحة أو بعدها.
اقرا على الصحة اولا: خطر تكرار سرطان الثدي بعد الجراحة والعلاجات الإضافية.
الجراحة المحافظة على الثدي.
تسمى الجراحة المحافظة على الثدي أحيانًا لأنها تساعد استئصال الكتلة الورمية، كما يساعد هذا النوع من الجراحة في الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الثدي أو الاحتفاظ به، وفي معظم الحالات، يتبع الجراحة المحافظة على الثدي في العلاج الإشعاعي.
قد يتم تقديم الجراحة المحافظة على الثدي إذا كان الجراح قادرًا على إزالة الورم بأمان وجزء من الأنسجة السليمة مع الاحتفاظ بأنسجة كافية حتى يبدو الثدي طبيعيًا.
يختلف الثدي قليلاً بعد جراحة الحفاظ على الثدي، ولكن غالبًا ما تكون التغييرات غير ملحوظة. بعد العملية، يكون الثدي أصغر وأكثر ثباتًا ويختلف الحجم قليلاً.
كيف يتم إجراء الجراحة المحافظة على الثدي؟
يتم إجراء جراحة المحافظة على الثدي في المستشفى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. يقوم الجراح بعمل قطع صغير (شق) في الثدي فوق المنطقة غير الطبيعية أو بالقرب منها. ثم يزيل المنطقة غير الطبيعية أو الورم جنبًا إلى جنب مع جزء من الأنسجة السليمة حوله.
بعد إزالة المنطقة غير الطبيعية أو الورم ، يقوم الجراح بإغلاق الجلد باستخدام غرز أو دبابيس خاصة. ثم يُغطى الجرح بضمادة أو ضمادة. سيقوم فريق الرعاية الصحية بإزالة أي غرز أو دبابيس بعد التئام الجرح. تذوب بعض أنواع الغرز من تلقاء نفسها. بعد جراحة المحافظة على الثدي يرسل فريق الرعاية الصحية أنسجة الثدي إلى المختبر.
يقوم أخصائي علم الأمراض ، وهو طبيب متخصص في أسباب وطبيعة المرض ، بفحص حواف الأنسجة التي يتم إزالتها بحثًا عن الخلايا السرطانية. إذا لم تكن هناك خلايا سرطانية في حواف النسيج الذي تمت إزالته ، فيُقال إن الحواف صحية أو سلبية. إذا لوحظ وجود خلايا سرطانية في حواف النسيج الذي تمت إزالته ، يقال إن الحواف موجبة.
سيحتاج الجراح إلى إزالة المزيد من الأنسجة لأن الخلايا السرطانية المتبقية في الثدي يمكن أن تشكل ورمًا أو تنتشر.
سيتم بعد ذلك إجراء عملية جراحية أخرى للحفاظ على الثدي لإزالة المزيد من أنسجة الثدي من نفس المنطقة أو استئصال الثدي لإزالة جميع أنسجة الثدي.
طالع: اختيار الجراحة المناسبة لسرطان الثدي
استئصال الثدي.
أثناء استئصال الثدي ، تتم إزالة الثدي بالكامل. يستخدم لعلاج الأورام الكبيرة مقارنة بحجم الثدي. يمكن إجراء استئصال الثدي عندما يكون السرطان موجودًا في أكثر من منطقة واحدة من الثدي أو عندما تكون الحواف الجراحية إيجابية بعد جراحة الحفاظ على الثدي.
يتم إجراء استئصال الثدي أيضًا إذا عاد السرطان أو عاد إلى الثدي بعد جراحة المحافظة على الثدي والعلاج الإشعاعي. تقرر أيضًا إجراء عملية استئصال الثدي بدلاً من جراحة المحافظة على الثدي.
أنواع استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي.
يمكن تقديم الأنواع التالية من استئصال الثدي.
1. استئصال الثدي الكلي.
استئصال الثدي الكلي أو البسيط يزيل الثدي بالكامل والأنسجة التي تغطي عضلات الصدر (اللفافة الصدرية). تُترك الغدد الليمفاوية والأعصاب وعضلات الصدر في مكانها. يمكننا إزالة الحلمة.
إذا كنت ترغب في إعادة بناء الثدي ، فقد يحاول أطبائك إجراء استئصال الثدي تحت الجلد عند إزالة السرطان. يشبه استئصال الثدي تحت الجلد استئصال الثدي بالكامل باستثناء أن الجراح لا يزيل الجلد الذي يغطي الثدي. يعني هذا النهج أن إعادة بناء الثدي ستترك عددًا صغيرًا جدًا من الندوب غير الواضحة.
اكتشف ايضا: علاج سرطان الثدي المتكرر
2. استئصال الثدي الجذري المعدل.
الاستئصال الجذري المعدل للثدي يزيل كل الثدي والحلمة وتقريبًا كل أو كل العقد الليمفاوية في الإبط والأنسجة التي تغطي عضلات الصدر (اللفافة الصدرية). عادة ما تترك الأعصاب والعضلات في مكانها.
يستخدم هذا النوع من استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية. يمكن أن يعالج استئصال الثدي الجذري المعدل أيضًا سرطان الثدي الالتهابي.
ما هو استئصال الثدي؟
الاستئصال هو عملية تزيل المزيد من العضلات والعقد الليمفاوية والأنسجة الأخرى أكثر من استئصال الثدي الجذري المعدل. نادرًا ما يستخدم لعلاج سرطان الثدي هذه الأيام.
تعرف المزيد على: عوامل الخطر لسرطان الثدي
كيف يتم إجراء عملية استئصال الثدي؟
يتم إجراء عملية استئصال الثدي في المستشفى تحت تأثير التخدير العام. بعد إزالة الثدي والأنسجة الأخرى ، قد يقوم الجراح بإدخال أنابيب بلاستيكية أو مطاطية في المنطقة التي كان الثدي فيها أو في الإبط. تعمل هذه الأنابيب أو المصارف على تصريف الدم واللمف الذي يتجمع أثناء الشفاء. يقوم الجراح بإغلاق الجلد باستخدام غرز أو دبابيس خاصة. ثم يُغطى الجرح بضمادة.
جراحات العقد الليمفاوية.
كجزء من عملية تحديد مراحل سرطان الثدي، يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية التي سيتم تحليلها لمعرفة ما إذا كانت مصابة بالسرطان.
خزعة العقدة الحارسة.
تزيل خزعة العقدة الخافرة (BGS) العقدة الواضحة لمعرفة ما إذا كانت مصابة بالسرطان.
العقدة الخافرة هي أول عقدة ليمفاوية في سلسلة أو مجموعة من الغدد الليمفاوية التي تستقبل اللمف من المنطقة المحيطة بالورم.
من المرجح أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى العقدة الحارسة. وقد يكون هناك أكثر من عقدة خافرة اعتمادًا على مكان نقل الأوعية اللمفاوية من المنطقة المحيطة بالورم.
يتم تقديم BGS إذا كان الورم في الثدي أقل من 5 سم ولا يمكن الشعور بالعقد الإبطية عن طريق اللمس عند الفحص البدني. إذا لم تكن العقدة الخافرة مصابة بالسرطان ، فلن تحتاج إلى إزالة العقد الإضافية.
إذا كانت العقدة الخافرة مصابة بالسرطان أو إذا كان الأطباء غير قادرين على العثور عليها، فقد يُعرض على المرأة اختيار عطلة العقدة الليمفاوية الإبطية أو العلاج الإشعاعي للمنطقة التي توجد بها العقد الإبطية.
طالع ايضا: علاجات المرحلة 0 من سرطان الثدي.
تجويف العقدة الليمفاوية الإبطية.
يزيل تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية العقد الليمفاوية الموجودة في الإبط (العقد الإبطية). هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من جراحات العقد الليمفاوية عندما ينتشر سرطان الثدي إلى العقد الليمفاوية.
للمزيد إقرأ: ما هي علاجات المرحلة الرابعة من سرطان الثدي؟
بعد جراحة سرطان الثدي.
يمكن إجراء جراحة سرطان الثدي في العيادة الخارجية أو قد تحتاج إلى دخول المستشفى. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها وصحتك العامة وشعورك بعد العملية.
إذا قام الجراح بتركيب مصارف أثناء العملية ، فقد يحتاجون إلى البقاء في مكانهم عند العودة إلى المنزل. سيرشدك فريق الرعاية الصحية إلى كيفية العناية بالمنطقة الجراحية والمصارف في المنزل. تتم إزالة المصارف عندما يكون التدفق خفيفًا. سيقوم فريق الرعاية الصحية بإزالة أي غرز أو دبابيس بعد التئام الجرح. كما ان بعض أنواع الغرز تذوب من تلقاء نفسها.
اكتشف ايضا: علاجات المرحلة الثالثة من سرطان الثدي
الاعراض الجانبية لجراحة سرطان الثدي.
بغض النظر عن علاج سرطان الثدي ، يمكن أن تحدث آثار جانبية ، لكن تختلف من شخص لآخر. البعض لديه الكثير منه بينما البعض الآخر لديه القليل.
في حالة حدوث آثار جانبية ، يمكنهم فعل ذلك في أي وقت أثناء الجراحة ، مباشرة بعد ذلك، أو بعد بضعة أيام أو حتى أسابيع قليلة. في بعض الأحيان قد تظهر الآثار الجانبية بعد أشهر أو سنوات من الجراحة (الآثار المتأخرة). يختفي معظمهم من تلقاء أنفسهم أو يمكن علاجهم ، لكن البعض قد يستمر لفترة طويلة أو يكون دائمًا.
تعتمد الآثار الجانبية للجراحة في الغالب على نوع الجراحة وصحتك العامة. يمكن أن تسبب جراحة سرطان الثدي هذه الآثار الجانبية:
- الوذمة اللمفية.
- ألم أو صعوبة في تحريك ذراعك أو كتفك .
- خدر ووخز في الذراع.
- التغييرات في صورة الجسد واحترام الذات.
تعرف المزيد على: ما هو سرطان الثدي الالتهابي؟ وما هي اعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه؟
أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك هذه الآثار الجانبية أو غيرها من الآثار الجانبية التي تعتقد أنها قد تكون من الجراحة. كلما أسرعت في إخبارهم بأي مشكلة ، كلما تمكنوا من إخبارك بكيفية المساعدة في تخفيفها.