يُعطى العلاج الهرموني لسرطان الثدي للتخلص من سرطان الثدي؛ إنه علاج يضيف الهرمونات أو يمنعها أو يزيلها. الهرمونات هي مواد تتحكم في وظائف معينة في الجسم، بما في ذلك طريقة عمل الخلايا وتطورها.
يمكن أن يؤدي تغيير مستويات الهرمونات أو منع هرمونات معينة إلى إبطاء نمو خلايا سرطان الثدي وانتشارها. يمكن استخدام الأدوية أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي لتغيير مستويات الهرمونات أو منع آثارها.
لا يُعطى العلاج الهرموني إلا عندما تكون مستقبلات هرمون سرطان الثدي إيجابية. وهذا يعني أن الخلايا السرطانية لديها مستقبلات للإستروجين (ER +) أو البروجسترون (PR +) أو كليهما. عندما تحتوي الخلايا السرطانية على هذه المستقبلات، يمكن للهرمونات أن تلتصق بها وتساعد هذه الخلايا على النمو.
أظهرت الأبحاث أن إعطاء العلاج الهرموني بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي يقلل من خطر عودة سرطان الثدي ويحسن البقاء على قيد الحياة.
يتم اختبار أنسجة سرطان الثدي دائمًا بحثًا عن وجود مستقبلات هرمون سرطان الثدي الإيجابي أو عدم وجود مستقبلات هرمون سرطان الثدي السلبي.
لماذا قد يتم إعطاؤك العلاج الهرموني؟
قد يُعرض عليك العلاج الهرموني من أجل:
- الحد من خطر أن يتسبب سرطان الثدي غير الغازي أو سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) أو سرطان الفصيص الموضعي (CLIS) في الإصابة بسرطان الثدي الغازي.
- تقليل خطر عودة سرطان الثدي الغازي (العودة) عن طريق تدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي (العلاج المساعد).
- تقليل حجم الورم الكبير قبل الجراحة (العلاج المساعد الجديد).
- علاج سرطان الثدي المتقدم محليًا (المرحلة 2 ب ، 3 أ ، 3 ب أو 3 ج) أو سرطان الثدي المتكرر.
- تخفيف الألم أو السيطرة على أعراض سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي (العلاج الكيميائي الملطف).
سيأخذ طبيبك صحتك العامة في الاعتبار عند تحديد ما إذا كان العلاج بالهرمونات خيارًا لك أم لا. قد تعني بعض المشكلات الصحية أنه لا يمكنك تلقي أنواع معينة من العلاج بالهرمونات. وتشمل هذه العظام الرقيقة والهشة (هشاشة العظام) أو ارتفاع خطر الإصابة بجلطات الدم.
سينظر طبيبك أيضًا فيما إذا كنت قد تجاوزت سن اليأس ومرحلة السرطان عند تحديد ما إذا كان العلاج بالهرمونات خيارًا لك أم لا. تؤثر هذه العوامل أيضًا على اختيار الأدوية الهرمونية التي قد يتم تقديمها لك.
في بعض النساء لا ينصح بعدم بدء العلاج بالهرمونات بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي مباشرة. حتى بعد تلقي علاجات أخرى، قد يختارون تناول العلاج الهرموني.
كماتشير الدراسات إلى أن العلاج بالهرمونات يمكن أن يقلل من خطر التكرار بغض النظر عن وقت بدء العلاج.
اقرا على الصحة اولا: اختيار الجراحة المناسبة لسرطان الثدي
الأدوية الهرموني لسرطان الثدي
النوعان من العلاج الهرموني الأكثر استخدامًا لعلاج سرطان الثدي هما مضادات الاستروجين ومثبطات الأروماتاز. إذا توقف سرطان الثدي عن الاستجابة لنوع واحد من الأدوية، فقد يجرب طبيبك نوعًا مختلفًا.
1. مضادات مستقبلات هرمون الاستروجين.
حاصرات مستقبلات هرمون الاستروجين هي الأدوية التي ترتبط مباشرة بمستقبلات هرمون الاستروجين على الخلايا السرطانية وتمنع هذه المستقبلات الخلايا السرطانية من استخدام هرمون الاستروجين.
لا تؤثر حاصرات مستقبلات هرمون الاستروجين على مستوى هرمون الاستروجين في الجسم. وتسمى أيضًا مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SEMS).
2. دواء تاموكسيفين
عقار تاموكسيفين (نولفاديكس، تاموفين) هو أكثر الأدوية المضادة للاستروجين شيوعًا. تدار للنساء بعد سن اليأس والنساء قبل انقطاع الطمث. يتم تناول عقار تاموكسيفين عن طريق الفم (عن طريق الفم) كأقراص.
عقار تاموكسيفين هو الدواء الهرموني الأكثر استخدامًا لتقليل خطر تطور سرطان القنوات الموضعي أو سرطان الثدي الموضعي إلى سرطان الثدي الغازي.
يزيد عقار تاموكسيفين بشكل طفيف جدًا من خطر الإصابة بسرطان الرحم والتخثر الوريدي العميق والسكتة الدماغية. يزن الأطباء بعناية مخاطر وفوائد هذا الدواء قبل عرضه على النساء ذوات التاريخ شخصي أو عائلي للاصابة بالسرطان، لانه مهم لهذه الحالات. بشكل عام، تفوق فوائد عقار تاموكسيفين هذه المخاطر.
تعرف المزيد على: مراحل سرطان المثانة
3. دواء فولفسترانت (Fulvestrant (Faslodex.
هو دواء مضاد للإستروجين يقلل من عدد مستقبلات هرمون الاستروجين في خلايا سرطان الثدي. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن في عضلة الأرداف.
يستخدم فولفيسترانت لعلاج النساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي بعد العلاج مع عقار تاموكسيفين. يتم إعطاؤه أيضًا للنساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي المتقدم محليًا أو النقيلي الذي لم يتم علاجه بالهرمونات مطلقًا.
4. مثبطات الأروماتاز Aromatase .
هو إنزيم يستخدمه الجسم لإنتاج هرمون الاستروجين في مناطق أخرى غير المبيضين، مثل الأنسجة الدهنية والغدد الكظرية.
مثبطات الأروماتاز هي الأدوية التي تعيق إنتاج الأروماتاز أو تمنع عملها، مما يقلل من مستوى هرمون الاستروجين في الجسم.
تُعطى مثبطات الأروماتاز فقط للنساء بعد سن اليأس. بعد انقطاع الطمث، لا ينتج المبيضين هرمون الاستروجين، لكنه لا يزال ينتج عن طريق الأنسجة الدهنية والغدد الكظرية وأجزاء أخرى من الجسم.
نظرًا لأن مثبطات الأروماتاز تعيق إنتاج الإستروجين في هذه المناطق، فهناك القليل جدًا من الإستروجين في الجسم الذي يمكن أن تستخدمه الخلايا السرطانية.
مثبطات الأروماتاز. ليست فعالة في النساء قبل انقطاع الطمث لأن هذه الأدوية ليس لها تأثير على المبايض، حيث يتم إنتاج معظم هرمون الاستروجين قبل انقطاع الطمث.
طالع: ايضا: ما هي اعراض سرطان عنق الرحم وكيفية التشخيص اولعلاج والوقاية منه؟
ومن هذه الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج سرطان الثدي هي:
- ليتروزول (فيمارا) .
- أناستروزول (أريميديكس).
- إكسيميستان (أروماسين) .
يمكن أن يتسبب العلاج الهرموني بمثبطات الأروماتاز في فقدان كثافة العظام يسمى هشاشة العظام. سيعطيك فريق الرعاية الصحية الخاص بك مكملات لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام، ولكن قد تحتاج بعض النساء إلى التوقف عن تناول مثبطات الأروماتاز بسبب هذا التأثير الجانبي.
علاج سرطان الثدي من خلا تثبيط نشاط المبيض وقمع المبيض.
إن تثبيط نشاط المبيض وتثبيط المبيض من العلاجات التي تمنع المبايض من إنتاج الإستروجين. يمكن أن يساعد خفض مستوى هرمون الاستروجين في الجسم في منع خلايا سرطان الثدي من النمو.
تتسبب إزالة المبيض في انقطاع الطمث الدائم ويتم إجراؤها عن طريق الجراحة أو العلاج الإشعاعي. كما تعد إزالة المبيضين عن طريق الجراحة (استئصال المبيض) الطريقة المفضلة للنساء الأكبر سنًا في فترة ما قبل انقطاع الطمث ولم يعدن يرغبن في الإنجاب.
لا يتم استخدام العلاج الإشعاعي في كثير من الأحيان، ولكن يمكن تقديمه للنساء اللائي لا يمكنهن إجراء الجراحة. وعادة ما يستغرق خفض مستويات هرمون الاستروجين 3 أشهر.
تثبيط نشاط المبيض هو استخدام الأدوية لتقليل أو مقاطعة إنتاج هرمون الاستروجين من المبيضين.
يسبب انقطاع الطمث المؤقت، حيث ان هذه الأدوية هي نظائر للهرمون المنشط لوتين (LHRH). نظائر LHRH الأكثر استخدامًا لتثبيط نشاط المبيض هي:
goserelin (Zoladex). ليوبروليد (لوبرون، لوبرون ديبوت، إليجارد) buserelin (سوبريفاكت) يتم إعطاء نظائر LHRH لمدة ما بين 3 الى 5 سنوات، ويتم حقنها تحت الجلد
اكتشف:تشخيص سرطان الثدي.
العلاج الهرموني المساعد للنساء بعد سن اليأس.
يشمل العلاج الهرموني المساعد للنساء بعد سن اليأس التاموكسيفين (مضادات الاستروجين) ومثبطات الأروماتاز. قد يُعرض عليك أحد الخيارات التالية:
فقط تاموكسيفين (نولفاديكس، تاموفين) لمدة تصل إلى 10 سنوات فقط من مثبطات الأروماتاز لمدة تصل إلى 10 سنوات.
تاموكسيفين لمدة 5 سنوات، ثم مثبط أروماتيز لمدة تصل إلى 5 سنوات (للعلاج الهرموني لا يتجاوز 10 سنوات) .
عقار تاموكسيفين لمدة 2-3 سنوات متبوعًا بمثبط أروماتاز لمدة 2-3 سنوات، أو مثبط أروماتيز يليه عقار تاموكسيفين للعلاج الهرموني لمدة تصل إلى 5 سنوات.
مثبط أروماتيز لمدة 2-3 سنوات يليه عقار تاموكسيفين.
العلاج الهرموني المساعد للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.
قد يشمل العلاج الهرموني المساعد الذي يُعطى للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث تناول عقار تاموكسيفين لمدة 5 سنوات. بعد 5 سنوات، سيجري فريق الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كنت في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.
تُظهر هذه الاختبارات مقدار هرمون الاستروجين أو الهرمون المنبه للجريب (FSH) في الدم، ويشير انخفاض هرمون الاستروجين وارتفاع هرمون FSH في الدم إلى أنك تمر بمرحلة انقطاع الطمث. اما إذا كنت لا تزال في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، فيمكنك الاستمرار في تناول عقار تاموكسيفين لمدة تصل إلى 10 سنوات.
للمزيد إقرأ: السرطان المفصص في الموقع (LCIS).
الأعراض الجانبية للعلاج الهرموني
بغض النظر عن علاج سرطان الثدي، يمكن أن تحدث الاثار الجانبية، لكن تختلف من شخص لآخر. البعض لديه الكثير منه بينما البعض الآخر لديه القليل أو لا شيء على الإطلاق.
في حالة حدوث آثار جانبية، يمكنهم فعل ذلك في أي وقت أثناء العلاج بالهرمونات، مباشرة بعد ذلك، أو بعد بضعة أيام أو حتى أسابيع قليلة. في بعض الأحيان قد تظهر الآثار الجانبية بعد شهور أو سنوات من تناول العلاج بالهرمونات (الآثار المتأخرة).
يختفي معظم هذه الأعراض من تلقاء نفسها أو يمكن علاجهم، لكن البعض قد يستمر لفترة طويلة أو يكون دائمًا.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات بشكل أساسي على نوع الدواء، وجرعة الدواء أو مجموعة الأدوية، وصحتك العامة.
فيما يلي بعض الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الهرموني المستخدم في علاج سرطان الثدي:
- الهبات الساخنة والتعرق وغيرها من أعراض سن اليأس الناتجة عن العلاج.
- الاضطرابات الجنسية.
- زيادة الوزن.
- الامساك.
- الاسهال.
- الغثيان.
- ترقق الشعر (خاصة مع exemestane و letrozole).
- هشاشة العظام – مع مثبطات الأروماتاز.
- اضطرابات الخصوبة.
- إفرازات مهبلية غير طبيعية.
تعرف ايضا: العلاج الكيميائي لسرطان الثدي.
أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك هذه الآثار الجانبية أو أي آثار جانبية تعتقد أنها قد تكون ناجمة عن العلاج بالهرمونات.