قصور الغدة الدرقية عند الأطفال هو اضطراب في الغدد الصماء حيث لا تنتج الغدة الدرقية للطفل ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. عندما يحدث هذا، يتباطأ معدل نمو الطفل. قد يعانون أيضًا من التعب وزيادة الوزن والإمساك والتأخر في الإدراك.
في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى وجود قصور الغدة الدرقية في حالة واحدة من بين 2000 إلى 4000 مولود حي. يرتبط تشخيص وبدء علاج قصور الغدة الدرقية في أول 30 يومًا من الحياة بنتائج أفضل وخطر أقل للإصابة بضعف إدراكي دائم.
ما هو قصور الغدة الدرقية؟
قصور الغدة الدرقية عند الطفل هو اضطراب شائع في الغدد الصماء حيث لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. وبالتالي قد يعاني الطفل المصاب بقصور الغدة الدرقية من التعب وزيادة الوزن والإمساك وتاخر النمو بالإضافة إلى مجموعة من المشكلات الأخرى.
الغدة الدرقية لطفلك هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في مقدمة العنق، أسفل غضروف الغدة الدرقية (تفاحة آدم). تؤثر الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية على جميع جوانب الصحة بما في ذلك معدل ضربات القلب واستقلاب الطاقة ومدى فعالية استخدام الجسم للسعرات الحرارية والنمو والتطور. يمكن علاج قصور الغدة الدرقية بالأدوية
علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية
عادة ما تكون أعراض قصور الغدة الدرقية خفية وتدريجية، وقد تشبه أعراض حالات أخرى أو مشاكل طبية. العديد من الأعراض غير محددة ويمكن تجاهلها كأجزاء طبيعية من حياتنا اليومية. لهذا السبب، قد لا يتم اكتشاف الحالة لسنوات. قد تشمل الأعراض:
- التعب.
- وقت رد الفعل أبطأ.
- زيادة الوزن.
- الامساك.
- شعر متناثر وخشن.
- جاف الجلد خشن وجاف.
- نبض بطيء.
- عدم تحمل البرد.
- تشنجات العضلات.
- رقة جوانب الحواجب أو تساقطها.
- صوت أجش.
- كلام بطيء.
- تدلي الجفون.
- وجه منتفخ تضخم الغدة الدرقية، مما ينتج عنه نمو يشبه تضخم الغدة الدرقية على الرقبة.
- زيادة تدفق الدورة الشهرية والتقلصات.
إذا كانت لديك مخاوف بشأن صحة طفلك، فتحدث إلى طبيب طفلك.
إقرأ: مكان الغدة الدرقية
أسباب قصور الغدة الدرقية
أسباب قصور الغدة الدرقية يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية خلقيًا، بمعنى أن طفلك قد ولد به أو مكتسبًا مع نمو طفلك.
تلعب الجينات دورًا، ويرث بعض الأطفال – وإن لم يكن جميعهم – الاضطراب من والديهم.
في بعض الحالات، يكون سبب قصور الغدة الدرقية غير معروف. اعتمادًا على سبب قصور الغدة الدرقية لدى طفلك، قد يتم تشخيص طفلك بنوع معين من قصور الغدة الدرقية، مما قد يؤثر على العلاج والنتائج طويلة المدى لطفلك.
أنواع قصور الغدة الدرقية.
قد يعاني الاطفال من كسل الغدة الدرقية مثل الكبار، الا انه في بعض الاحيان قد يكون هذا القصور خلقي. هناك عدة أنواع من قصور الغدة الدرقية ( خمول الغدة الدرقية عند الأطفال)، بما في ذلك:
1. قصور الغدة الدرقية الخلقي
يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي (CH) عندما لا تتطور الغدة الدرقية أو لا تعمل بشكل طبيعي قبل الولادة. إنها مشكلة شائعة جدًا، تؤثر على حوالي 1 من كل 2500 إلى 3000 طفل.
في الولايات المتحدة، تختبر جميع الولايات لـ CH كجزء من عملية فحص الأطفال حديثي الولادة الروتينية. العديد من العوامل، بما في ذلك تاريخ عائلتك، والفحص البدني لطفلك، ودرجة قصور الغدة الدرقية لدى طفلك في وقت التشخيص، ومسار العلاج على مدى أول سنتين إلى ثلاث سنوات من العمر، ستساعد طبيب طفلك على تحديد السبب الوراثي، وإذا كان العلاج مدى الحياة مطلوبًا.
إطلع على: وظيفة الغدة الدرقية
2. قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي: التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن.
غالبًا ما ينتج قصور الغدة الدرقية المكتسب عن اضطراب في المناعة الذاتية يسمى التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن (CLT). في هذا الاضطراب، يهاجم الجهاز المناعي لطفلك الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تلف وظائفها وانخفاضها.
تم وصف هذا الاضطراب في الأصل من قبل الطبيب الياباني هاكارو هاشيموتو، وبالتالي غالبًا ما يشار إليه باسمه: التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
يعتبر CLT أكثر شيوعًا في الفتيات منه عند الأولاد، وفي المراهقين أكثر من المراهقين قبل سن المراهقة.
المرضى الذين يعانون من أشكال أخرى من أمراض المناعة الذاتية، وأكثرها شيوعًا مرض السكري المعتمد على الأنسولين، هم أكثر عرضة للإصابة بـ CLT.
بشكل عام، حوالي 20 إلى 30 في المائة من مرضى السكر سيصابون بـ CLT. لهذا السبب، يعد الفحص السنوي لـ CLT جزءًا روتينيًا من رعاية مرضى السكري.
إكتشف: علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالاعشاب الطبيعية
3. قصور الغدة الدرقية العلاجي المنشأ .
قصور الغدة الدرقية العلاجي المنشأ هو شكل من أشكال قصور الغدة الدرقية المكتسب الذي يحدث عند الأطفال الذين تم استئصال الغدة الدرقية أو استئصالها جراحيًا. عن طريق إزالة الغدة الدرقية، لا ينتج الجسم هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ.
4. قصور الغدة الدرقية المركزي.
يحدث قصور الغدة الدرقية المركزي عندما لا ينتج الدماغ هرمون الغدة الدرقية (TSH)، وهي الإشارة التي تخبر الغدة الدرقية بالعمل. هذه الحالة أقل شيوعًا من الاضطرابات المرتبطة بالغدة الدرقية غير الطبيعية.
في الواقع، في حالة قصور الغدة الدرقية المركزي، يكون لدى معظم المرضى غدة درقية طبيعية. بالإضافة إلى انخفاض هرمون TSH، قد يرتبط قصور الغدة الدرقية المركزي بنقص هرمونات أخرى، بما في ذلك:
- هرمون النمو.
- هرمون قشر الكظر، الذي يحفز الغدة الكظرية أثناء الإجهاد.
- الهرمون اللوتيني والمنبه للجريب، والذي يتحكم في وظيفة المبيض والخصية البرولاكتين، الذي يساعد الإناث على إنتاج الحليب الأوكسيتوسين، وهو مهم للولادة والرضاعة الهرمون المضاد لإدرار البول، الذي يتحكم في إنتاج البول.
قد يحدث قصور الغدة الدرقية المركزي بسبب التطور غير الطبيعي في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية في الدماغ حيث يتم تكوين هرمون TSH)، أو الصدمة، أو الورم أو علاج الورم (مثل الجراحة، الإشعاع). قد يكون قصور الغدة الدرقية المركزي موروثًا، ويتأثر الفتيان والفتيات بالتساوي
اكتشف: علاج قصور الغدة الدرقية بالغذاء
قصور الغدة الدرقية والحمل
خلال الأشهر القليلة الأولى من الحمل، يعتمد الجنين على الأم في هرمون الغدة الدرقية. يلعب هرمون الغدة الدرقية دورًا أساسيًا في نمو الدماغ الطبيعي. يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية لدى الأم ضررًا لا رجعة فيه للجنين.
وجدت الدراسات المبكرة أن الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بقصور الغدة الدرقية أثناء الحمل لديهم معدل ذكاء منخفض وضعف في النمو الحركي (العقلي والحركي). إذا تم التحكم بشكل صحيح، غالبًا عن طريق زيادة كمية هرمون الغدة الدرقية، يمكن للنساء المصابات بقصور الغدة الدرقية إنجاب أطفال أصحاء وغير مصابين.
تشمل التوصيات الحالية سؤال جميع النساء في الزيارة الأولية قبل الولادة عما إذا كان لديهن أي تاريخ من خلل الغدة الدرقية أو دواء هرمون الغدة الدرقية.
ينبغي القيام بفحص وظائف الغدة الدرقية أو الأجسام المضادة للغدة الدرقية للنساء المعرضات لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية.
قد يؤدي الكشف عن قصور الغدة الدرقية لدى الأم وعلاجه في وقت مبكر من الحمل إلى منع الآثار الضارة لقصور الغدة الدرقية لدى الأمهات على الجنين.
بالنسبة للنساء اللائي يعانين من هرمون الغدة الدرقية قبل الحمل، يجب إجراء اختبار وظائف الغدة الدرقية بانتظام طوال فترة الحمل حيث من المحتمل جدًا أن تكون هناك حاجة إلى زيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية.
يتم تشجيع النساء على سؤال مقدمي الرعاية الأولية للحصول على مزيد من المعلومات والتوضيحات حول هذا الموضوع المهم
قصور الغدة الدرقية والسمنة
يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية الشديد إلى انخفاض التمثيل الغذائي وانخفاض استخدام السعرات الحرارية. ومع ذلك، نادرًا ما يكون قصور الغدة الدرقية سببًا لزيادة الوزن أو السمنة.
على الرغم من هذا الواقع، غالبًا ما يطلب مقدمو الخدمات الطبية اختبارات وظائف الغدة الدرقية كجزء من الفحص الروتيني للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن وهذه ممارسة معقولة.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أيضًا طلب اختبار وظائف الغدة الدرقية في نفس وقت اختبار الكوليسترول المرتفع، حيث يرتبط قصور الغدة الدرقية بارتفاع مستويات LDL (الكوليسترول الضار) بسبب انخفاض التمثيل الغذائي لـ LDL.
ترتبط زيادة الوزن بارتفاع طفيف في هرمون الغدة الدرقية (TSH) الذي لا يعكس مرض الغدة الدرقية د، ولكنه يرتبط بالوزن الزائد.
بمعنى آخر، من الشائع أن يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة طفيفة في TSH بدلاً من زيادة طفيفة في TSH مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن.
لتأكيد العلاقة بين الوزن الزائد والزيادة الطفيفة في هرمون TSH، يجب على طبيب طفلك مراجعة النمو الخطي (زيادة الطول) لتحديد ما إذا كانت الزيادة في الوزن مصحوبة بالطول الطبيعي أو المتزايد، بدلاً من انخفاض النمو الخطي، والذي يرتبط في كثير من الأحيان بقصور الغدة الدرقية.
قد يطلب طبيب طفلك أيضًا إجراء اختبارات معملية للكشف عن التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو أو ارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة والكوليسترول الكلي لتحديد ما إذا كان ينبغي علاج قصور الغدة الدرقية أم لا.
اطلع على: قصور الغدة الدرقية: التشخيص والعلاج
تشخيص قصور الغدة الدرقية عند الأطفال.
يبدأ الطبيب بالتقييم التشخيصي وبالتاريخ الطبي الشامل والفحص الجسدي لطفلك. للتعرف على نوع خمول الغدة الدرقية عند الطفل، لان السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية الخلقي هو أن الغدة الدرقية لم تتحرك إلى المكان الصحيح في الثلث السفلي من الرقبة أثناء تطور ما قبل الولادة، يستخدم الخبراء السريريون مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية لتشخيص قصور الغدة الدرقية ، بما في ذلك:
1. فحص وظائف الغدة الدرقية.
وهو فحص دم يقيس هرمون الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية أو T4) ومستويات هرمون TSH في الدم (هرمون محفز للغدة الدرقية).
يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية عندما تكون مستويات هرمون TSH أعلى من الطبيعي ومستويات T4 أقل من الطبيعي.
تنعكس نسبة أقل حدة أو ارتفاع الهرمون بقصور الغدة الدرقية عن طريق ارتفاع هرمون TSH وانخفاض مستوى T4 الطبيعي، وهي حالة تسمى قصور الغدة الدرقية المعوضتحت الإكلينيكي.
2. دراسات مستوى الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
إن مضادات الثيروبيروكسيداز (مضاد TPO) ومضادات الثيروجلوبولين (TgAb) مرتفعة في قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
على عكس الجسم المضاد الموجود في مرض جريفز (نوع من فرط نشاط الغدة الدرقية)، فهذه ليست لها وظيفة. هم فقط بمثابة مؤشر للتشخيص.
3. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
تستخدم الموجات فوق الصوتية لتصوير الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية لدى طفلك. لا تعرض الموجات فوق الصوتية طفلك للإشعاع.
في بعض أشكال قصور الغدة الدرقية، يكون لأنسجة الغدة الدرقية مظهر غير منتظم وقد تكون هناك مناطق تشبه عقيدة الغدة الدرقية.
ستحدد مراجعة الخبراء للصور من قبل أخصائي الغدد الصماء للأطفال ذوي الخبرة ما إذا كانت المنطقة تتطلب مزيدًا من التحقيق والتشخيص.
4. الخزعة.
الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) أو ما إذا كان يمكن متابعتها بتكرار الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى FNA.
يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية للتأكد من أن المولود المصاب بقصور الغدة الدرقية الخلقي يتمتع بغدة درقية طبيعية في المكان الصحيح.
5. إختبار إمتصاص اليود المشع.
يساعد على تحديد مدى جودة امتصاص أنسجة الغدة الدرقية لطفلك لليود، وهو عنصر أساسي في صنع هرمون الغدة الدرقية. بالنسبة للاختبار، يتم إعطاء طفلك كمية صغيرة جدًا من اليود المشع – عادةً التكنيتيوم 99 م (TC-99m) أو I-123 – ثم نقيس مقدار امتصاص اليود ونمط توزيع اليود المشع في نسيج الغدة الدرقية. يمكن أيضًا استخدام هذا الاختبار لتحديد موقع أنسجة الغدة الدرقية لحديثي الولادة المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي.
من الذي يجب فحصه للكشف عن قصور الغدة الدرقية؟
- جميع الأطفال الذين فشلوا في جزء الغدة الدرقية من فحص حديثي الولادة.
- جميع الأطفال الذين يعانون من ضعف النمو الخطي (نسبة الطول إلى الوزن).
- جميع الأطفال الذين خضعوا لتشعيع الجمجمة كجزء من العلاج الطبي للسرطان.
- جميع الأطفال الذين لديهم تاريخ من إصابات الدماغ الشديدة أو النمو غير الطبيعي.
- أي شخص يعاني من أعراض قصور الغدة الدرقية جميع النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ عائلي أو أعراض مرض الغدة الدرقية.
تعرف على: هرمونات الغدة الدرقية: T4 -T3- و TSH، وتاثيرها على الجسم
علاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفال.
لعلاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفال طرق تعتمد على علاج الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية بواسطة الادوية من اجل التخلص من قصور الغدة الدرقية.
في معظم الحالات، يمكن علاج قصور الغدة الدرقية بأقراص استبدال هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين).
ليفوثيروكسين مطابق كيميائيًا لهرمون الغدة الدرقية (T4)، والذي يوجد بشكل طبيعي في أجسامنا، ويعيد تغذية مستويات هرمون الغدة الدرقية لطفلك إلى المستوى الطبيعي طالما يتم تناوله على النحو الموصوف.
يمكن إعطاء الحبوب للمرضى من جميع الأعمار، من حديثي الولادة إلى الكبار. بشكل غير مألوف قد يستفيد المرضى من استخدام كل من levothyroxine (T4) و liothyronine (T3). سيتم تقييم هذا الخيار ومناقشته معك اعتمادًا على استجابة طفلك للعلاج بـ T4 فقط، بالإضافة إلى القيم المعملية لهرمون الغدة الدرقية لمتابعة طفلك.
إذا كان طفلك يعاني من قصور الغدة الدرقية وتم وصف الدواء، فيمكنك سحق الاقراص وإعطائه لطفلك مع حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي أو الماء. حاليًا، لا يوجد دواء سائل فعال في الولايات المتحدة.
يمكن للأطفال الأكبر سنًا ابتلاع أو مضغ الدواء. يمكن أن يقلل الطعام من الامتصاص، ولكن بشكل عام، من المهم أن تتذكر تناول الحبوب في نفس الوقت تقريبًا كل يوم (صباحًا أو ليلاً) بدلاً من القلق بشأن تناولها على معدة فارغة.
يجب تجنب إعطاء حبوب استبدال الغدة الدرقية لطفلك في نفس الوقت الذي يتناول فيه الحديد أو الكالسيوم.
للمزيد إقرأ: كسل الغدة الدرقية
الأسئلة الشائعة:
ماذا يحدث إذا كان الطفل يعاني من قصور الغدة الدرقية؟.
يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية، إذا تُرك دون علاج عند الأطفال حديثي الولادة، إلى التخلف العقلي. وأيضًا إلى فقر الدم وانخفاض درجة حرارة الجسم وفشل القلب. الهدف من العلاج هو إعادة الغدة الدرقية إلى وظائفها الطبيعية، وإنتاج مستويات طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية.
هل يمكن للطفل أن يتغلب على قصور الغدة الدرقية؟.
سيحتاج بعض الأطفال إلى تناول الهرمونات مدى الحياة، وقد يتغلب الأطفال الآخرون على هذا الاضطراب. كما يمكن أن يضعف قصور الغدة الدرقية النمو الطبيعي للطفل وتطوره. لذلك من المهم أن يستمر الطفل في العلاج حتى بعد سن البلوغ.
هل يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية تأخر في النمو؟
يمكن أن يضعف قصور الغدة الدرقية النمو الطبيعي للطفل وتطوره. وبالتالي من المهم أن يستمر الطفل في العلاج حتى بعد سن البلوغ. هذا سيساعد في ضمان وصول الطفل إلى الطول الطبيعي للبالغين. الا ان بعض الأطفال لا يحتاجون إلى مواصلة العلاج حتى مرحلة البلوغ
هل يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية مرض التوحد؟.
ارتبطت الأجسام المضادة الذاتية للأم لبيروكسيداز الغدة الدرقية بزيادة خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد، كما أن التاريخ العائلي لأمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية أكثر انتشارًا عند الأطفال المصابين بالتوحد. اقترحت الدراسات الأوروبية أيضًا أن قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل يزيد من خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد.
هل يمكن للطفل أن يتغلب على قصور الغدة الدرقية؟
سيحتاج بعض الأطفال إلى تناول الهرمونات مدى الحياة. وقد يتغلب الأطفال الآخرون على هذا الاضطراب. في حين انه يمكن أن يضعف قصور الغدة الدرقية النمو الطبيعي للطفل وتطوره. وبالتالي من المهم الحرص على متابعة علاج الاطفال حتى بعد سن البلوغ