مرض باجيت في الثدي

مرض أو داء باجيت يصيب الحلمة هو شكل نادر من سرطان الثدي تتجمع فيه الخلايا السرطانية داخل الحلمة أو حولها، ويصيب السرطان عادةً قنوات الحلمة أولاً، ثم ينتشر إلى سطح الحلمة والهالة، وغالبًا ما تصبح الحلمة والهالة متقشرة وحمراء ومتهيجة.

نظرة عامة.

وفقًا للمعهد الوطني الأمركي للسرطان ، يمثل مرض باجيت الذي يصيب الحلمة أقل من 5٪ من جميع حالات سرطان الثدي في الولايات المتحدة، ويعد إدراك الأعراض أمرًا مهمًا نظرًا لأن أكثر من 97 ٪ من الأشخاص المصابين بمرض باجيت يعانون أيضًا من السرطان، إما سرطان القنوات الموضعي أو السرطان الغازي، في مكان آخر في الثدي. وغالبًا ما تكون التغييرات غير العادية في الحلمة والهالة هي أول مؤشر على وجود سرطان الثدي.

لا يزال الأطباء غير متأكدين تمامًا من كيفية تطور مرض باجيت، كما ان أحد الاحتمالات المرجحة  هو أن  الخلايا السرطانية تبدأ بالنمو داخل قنوات الحليب، اي  داخل الثدي ثم تشق طريقها إلى سطح الحلمة، وعلى ما يبدو أن هذا يفسر سبب إصابة الكثير من الأشخاص المصابين بمرض باجيت في الحلمة بمنطقة ثانية من السرطان داخل الثدي.

نظرية أخرى هي أن خلايا الحلمة نفسها تصبح سرطانية، وتشرح هذه النظرية العدد الصغير من الأشخاص الذين: مصابين فقط بمرض باجيت في الحلمة، أو لديهم سرطان ثدي ثانٍ يبدو منفصلاً تمامًا عن مرض باجيت.

يعد مرض باجيت في الثدي  الذي يصيب الحلمة أكثر شيوعًا عند النساء، الا انه مثا أشكال سرطان الثدي الأخرى، والذي يمكن أن يصيب الرجال أيضًا.

وهذا المرض يتطور  عادة بعد سن الخمسين. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان، يبلغ متوسط ​​سن التشخيص عند النساء 62 عامًا وللرجال 69 عامًا.

اقرا على: تشخيص سرطان الثدي.

أعراض مرض باجيت في الثدي

يتسبب مرض باجيت في أن يصبح الجلد الموجود حول الحلمة وحولها أحمر اللون ومتقرحًا ومتقشرًا او متهيجا.

في البداية، تميل هذه الأعراض إلى الظهور والذهاب، لكن  بمرور الوقت، عادة ما تتفاقم أعراض مرض باجيت وقد تشمل:

• حكة.
• وخز، أو حرقان.
• ألم وحساسية.
• سماكة الجلد.
• تسطيح الحلمة.
• إفرازات صفراء أو دموية من الحلمة.

نظرًا لندرة مرض باجيت في الحلمة، غالبًا ما يخطئ الأطباء في اعتباره أكزيما (طفح جلدي شديد والتهاب)، أو عدوى أو إصابة، أو بعض الأمراض الجلدية الأخرى.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، قد يستغرق الأمر عدة أشهر للحصول على التشخيص الصحيح، اما  إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه واستمرت على الرغم من العلاج، فقم بفحصها من قبل أخصائي الثدي. في معظم الحالات، يصيب مرض باجيت ثديًا واحدًا وليس كليهما.

اكتشف: النظام الغذائي الجيد اثناء علاج وبعد العلاج من سرطان الثدي.

تشخيص مرض باجيت في الحلمة.

عادةً ما يتضمن تشخيص مرض باجيت الخطوات التالية:

الفحص البدني للثدي: مع إيلاء اهتمام خاص للمنطقة المحيطة بالحلمة، فقد يشعر طبيبك بوجود كتلة أو كتلة في الثدي.

تصوير الثدي بالأشعة السينية: لفحص منطقة الحلمة وأيضًا للبحث عن دليل على وجود سرطان في مناطق أخرى من الثدي.

الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي:  لإنشاء صور إضافية للثدي والتحقق من مناطق السرطان الأخرى.

الخزعة من الحلمة والهالة: سيقوم جراح الثدي بإجراء عملية جراحية بسيطة لإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من منطقة الحلمة والهالة وفحصها تحت المجهر.

إذا كان هناك إفرازات غير عادية من الثدي، فسوف يأخذ طبيبك عينة منها لفحصها أيضًا.

جراحة مرض باجيت.

العلاج القياسي الأول لمرض باجيت هو الجراحة، ويعتمد هذا النوع من الجراحة التي ستخضع لها على مدى تأثر الثدي بالسرطان.

الجراحة لمرض باجيت مع سرطان إضافي داخل الثدي .

يعتمد نوع الجراحة اللازمة لمرض باجيت على مدى تقدم سرطان الثدي الأساسي، بالإضافة إلى إزالة الحلمة والهالة، سيحتاج الجراح إلى إزالة أي سرطان داخل الثدي،و على الرغم من أن استئصال الثدي كان العلاج التقليدي لمرض باجيت، إلا أنه في بعض الحالات تكون الجراحة المحدودة خيارًا، وتهدف هذه الجراحة التي تسمى أحيانًا “جراحة المحافظة على الثدي” إلى إزالة السرطان مع الحفاظ على أنسجة الثدي السليمة.

تعرف على: ألم الثدي.

1. الجراحة المحافظة على الثدي.

عادة ما يعني ذلك إزالة الحلمة والهالة، وكذلك استئصال الكتلة الورمية لإزالة السرطان الكامن، والهدف هو استئصال السرطان وجزء صغير من الأنسجة السليمة حوله، فقط للتأكد من عدم ترك أي سرطان وراءه.

سيقوم الجراح أيضًا بإجراء خزعة من العقدة الخافرة، والتي تتضمن فقط إزالة العقدة الليمفاوية أو العقد الأقرب إلى الورم للتحقق من وجود خلايا سرطانية إضافية.

كما  قد تكون إزالة الحلمة / الهالة بالإضافة إلى استئصال الكتلة الورمية ممكنة إذا كنت مصابًا بمرض باجيت في الحلمة بالإضافة إلى منطقة صغيرة من السرطان غير الغازي، مثل سرطان الأقنية الموضعي (DCIS).

وجدت دراسة أجريت عام 2005 على أكثر من 100 امرأة مصابة بمرض باجيت أن جراحة الحفاظ على الثدي أدت إلى السيطرة على المرض ومعدلات البقاء على قيد الحياة التي كانت جيدة مثل تلك التي تحققت مع استئصال الثدي، لذلك ستعمل أنت وجراحك معًا لاتخاذ القرار بشأن أفضل إجراء يناسب حالتك.

2. استئصال الثدي.

قد تكون هناك حاجة لاستئصال الثدي إذا كان سرطان الثدي الكامن غازيًا ، لتقليل خطر بقاء أي خلايا سرطانية في الثدي. قد تكون إزالة الثدي بالكامل أكثر عملية أيضًا. في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب الحفاظ على الأنسجة السليمة عندما يحتاج الجراح إلى إزالة الحلمة والهالة ومنطقة (أو مناطق) من السرطان داخل الثدي.

يعتبر استئصال الثدي مع إعادة البناء أيضًا خيارًا للنساء اللواتي يرغبن في الحصول على مظهر أكثر توازناً، ويعتمد نوع استئصال الثدي على مدى تقدم السرطان:

استئصال الثدي الكلي أو البسيط: إزالة الثدي دون إزالة العقد الليمفاوية الإبطية (تحت الإبط). ومع ذلك، يجب إجراء خزعة من العقدة الخافرة للتحقق من العقدة أو العقد الأقرب إلى الورم بحثًا عن أي علامات لانتشار السرطان.

استئصال الثدي الجذري المعدل: جراحة لإزالة الثدي وبعض العقد الليمفاوية تحت الذراع.

اكتشف: علاجات المرحلة الثالثة من سرطان الثدي

جراحة مرض باجيت على الحلمة.

يعاني حوالي 5٪ من المصابين بمرض باجيت من سرطان يقتصر على الحلمة، ولا يوجد دليل على الإصابة بالسرطان في أي مكان آخر بالثدي،  وإذا كنت في هذه المجموعة، فستحتاج إلى استئصال الكتلة الورمية لإزالة الحلمة والهالة بالكامل

تشير الأبحاث إلى أن كل شخص مصاب بمرض باجيت يجب أن يخضع لخزعة من العقدة الحارسة، حتى لو بدا أنه لا يوجد سرطان خارج الحلمة.

كما  وجدت بعض الدراسات أنه من الممكن الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية حتى عندما يبدو أن السرطان محصور في الحلمة والهالة.

إن معرفة ما إذا كانت الغدد الليمفاوية إيجابية للسرطان أم لا أمر بالغ الأهمية للتأكد من حصولك على العلاج المناسب.

العلاج الاضافي لمرض باجيت.

إذا خضعتِ للجراحة المحافظة على الثدي، على عكس استئصال الثدي، فستحتاجين أيضًا إلى العلاج الإشعاعي للثدي لعلاج مرض باجيت، كما أظهر عدد من الدراسات أن العلاج الإشعاعي بعد الجراحة يقلل من خطر عودة السرطان.

إذا كنت ستخضع لعملية استئصال الثدي والعلاج الإشعاعي، فقد تفكر أيضًا في إعادة بناء الثدي، وهناك العديد من الآراء في المجتمع الطبي حول توقيت إعادة بناء الثدي للأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي. تحدثي إلى طبيبك حول ما إذا كان من الأفضل الخضوع لإعادة بناء الثدي قبل الإشعاع أو بعده.

بعد إجراء الجراحة وربما العلاج الإشعاعي، قد تحتاج إلى العلاج الكيميائي والعلاج الموجه أو العلاج الهرموني.

ان حوالي 97 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض باجيت في الحلمة يعانون أيضًا من سرطان القنوات الموضعي أو السرطان الغازي في مكان آخر بالثدي.

ستعتمد خطة العلاج الدقيقة الخاصة بك على خصائص سرطان الثدي الأساسي – مثل المرحلة والدرجة وما إذا كان السرطان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات أو HER2 إيجابيًا أم لا.

للمزيد إقرأ: ما هو سرطان الساركوما الوعائية؟

الأسئلة الشائعة: