هناك عدة علاجات لسرطان الثدي المتكرر؛ وذلك لأن الإصابة بسرطان الثدي يعني عودة السرطان بعد العلاج، ويمكن أن يعود سرطان الثدي في نفس منطقة الثدي حيث تم اكتشافه لأول مرة ثم معالجته؛ والذي يسمى التكرار الموضعي. وقد يظهر أيضًا في الثدي الآخر أو في مناطق أخرى من الجسم، بما في ذلك العظام والكبد والرئتين والدماغ (ورم خبيث بعيد، أو تكرار بعيد). لذلك فان فريق الرعاية الصحية الخاص بك سيقترح عليك علاجات، وذلك بناءً على احتياجاتك، ورغبتك في العلاج، كما يناقش معك لوضع خطة العلاج. تعرف على علاجات سرطان الثدي المتكرر من خلال قرأة هذا المقال.
العوامل التي يعتمد عليها نوع العلاج المقدم لتكرار سرطان الثدي.
قد يعتمد نوع العلاج المقدم لتكرار الإصابة بسرطان الثدي على العوامل التالية:
- اذا كان التكرار محلي أو ورم خبيث بعيد.
- نوع وعدد العلاجات التي تم تلقيها بالفعل.
- حالة مستقبلات هرمون السرطان.
- حالة HER2 من السرطان.
- انقطاع الحيض.
- الصحة العامة.
لا تشفي العلاجات سرطان الثدي النقيلي، لكن يمكنها السيطرة عليه جيدًا، وأحيانًا لسنوات عديدة. قد يقدم الأطباء علاجًا واحدًا حتى يتوقف عن العمل، ثم يعطون علاجًا آخر.
اقرا المزيد أيضا: عوامل الخطر لسرطان الثدي
علاجات سرطان الثدي المتكرر
توجد العديد من العلاجات التي يمكن أن يتبعها طبيبك الخاص لعلاج سرطان الثدي المتكرر؛ وهي كالتالي:
1. العلاج بالهرمونات.
غالبًا ما يتم تقديم العلاج الهرموني للنساء المصابات بسرطان الثدي المتكرر الموضعي مع مستقبلات الهرمونات الإيجابية.
تحتوي خلايا سرطان الثدي التي تتكرر في بعض الأحيان على مستقبلات هرمونية، على الرغم من أن الخلايا السرطانية الأصلية لم تكن كذلك. وهذا هو السبب في أنه يمكن تقديم العلاج الهرموني عندما يعود سرطان الثدي السلبي لمستقبلات الهرمونات لدى النساء الأكبر سنًا، أو عندما يظهر مرة أخرى في مكان واحد أو مكانين فقط، أو عندما يكون الوقت بين العلاج الأول للسرطان وعودته طويلة.
يُعطى العلاج الهرموني للنقائل البعيدة في العظام والأنسجة الرخوة، مثل العضلات والدهون. كما أنها تستخدم في النقائل البعيدة في الأعضاء الداخلية، مثل الكبد أو الرئتين أو الدماغ، والتي لا تسبب أعراضًا.
إذا كنتِ تتناولين بالفعل دواء هرموني عند عودة سرطان الثدي، ستحصلين على دواء آخر. قد يُعرض عليك ما يصل إلى 3 عقاقير هرمونية مختلفة لسرطان الثدي الذي يعود مرة أخرى.
إذا توقف سرطان الثدي عن الاستجابة للدواء الثالث، فقد يتم إعطاؤك علاجًا كيميائيًا. يختلف نوع العلاج الهرموني المقدم بناءً على ما إذا كنتِ في فترة ما بعد انقطاع الطمث أم لا.
إذا لم تكن في سن اليأس عندما بدأت العلاج، فقد يقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحوصات الدم لمعرفة ما إذا كنت الآن في سن اليأس.
تتيح لك هذه الاختبارات معرفة مقدار هرمون الاستروجين وهرمون تحفيز الجريب (FSH) في دمك، كما يشير انخفاض مستوى هرمون الاستروجين وارتفاع مستوى هرمون FSH في الدم إلى أنك مررت بانقطاع الطمث.
تعرف على: ما هي علاجات المرحلة الرابعة من سرطان الثدي؟
العلاج الهرموني للنساء بعد سن اليأس.
العلاج الهرموني الذي يُعطى للنساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة يشمل:
- مثبطات أروماتاز مثل ليتروزول (فيمارا).
- أناستروزول (أريميديكس).
- او إكسيميستان (أروماسين).
إذا كانت المرأة غير مستعدة أو غير قادرة على تناول مثبطات الأروماتاز، فقد يُعرض عليها عقار تاموكسيفين (نولفاديكس، تاموفين).
العلاج الهرموني للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث
قد يشمل العلاج الهرموني الذي يُعطى للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث تثبيط المبيض أو تثبيط نشاط المبيض.
تمنع هذه العلاجات المبايض من إنتاج الإستروجين وتؤدي إلى انقطاع الطمث. كما يتم الجمع بين قمع المبيض وتثبيط نشاط المبيض مع أحد مثبطات الأروماتاز المذكورة أعلاه.
النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللواتي لا يرغبن في اختيار قمع المبيض أو تثبيط نشاط المبيض يمكن إعطاؤهن عقار تاموكسيفين فقط.
تعرف ايضا على: علاجات المرحلة الثالثة من سرطان الثدي
العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي المتكرر
يُعطى العلاج الكيميائي لسرطان الثدي المتكرر السلبي HER2 والإيجابي لمستقبلات الهرمونات إذا توقف عن الاستجابة لثلاثة أدوية هرمونية مختلفة (مقاومة للهرمونات).
كما أنه يستخدم لعلاج سرطان الثدي المتكرر HER2 السلبي والمستقبل الهرموني الإيجابي الذي انتشر إلى الرئتين أو الكبد أو الدماغ ويسبب أعراضًا.
يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا لسرطان الثدي المتكرر الذي يكون سالب HER2 ومستقبل الهرمون سلبيًا أو إيجابي HER2 ومستقبل الهرمون سلبيًا.
غالبًا ما يتم استخدام دواء واحد فقط من العلاج الكيميائي في المرة الواحدة لعلاج تكرار الإصابة بسرطان الثدي، نظرًا لأن أحد الأدوية له آثار جانبية أقل من مجموعة أدوية العلاج الكيميائي.
يُعطى العلاج الكيميائي ما دامت الآثار الجانبية على ما يرام ولم يتضخم سرطان الثدي، حيث يتم إعطاء انواع معينة من الأدوية.
إذا توقف سرطان الثدي عن الاستجابة للعلاج الكيميائي، فسيحاول الأطباء تجربة تركيبة أو دواء مختلف. في حالة إذا لم يستجب السرطان لثلاثة عقاقير أو مجموعات مختلفة من العلاج الكيميائي تعطى واحدة تلو الأخرى.
إطلع على: علاج المرحلة الأولى من سرطان الثدي.
العلاج الموجه لعلاج سرطان الثدي المتكرر
من علاجات سرطان الثدي المتكرر أيضا إستخدام العلاج الموجه؛ والذي يعتمد على الدواء المقدم وما إذا كنت قد تلقيت مسبقًا علاجًا موجهًا للسرطان الأصلي أم لا وما إذا كان سرطان الثدي قد توقف عن الاستجابة للعلاجات الأخرى أم لا.
Trastuzumab (Herceptin) هو أكثر الأدوية المستهدفة شيوعًا المستخدمة لعلاج سرطان الثدي المتكرر وهو إيجابي HER2.
إذا تلقيت تراستوزوماب للسرطان الأصلي، فيمكن دمج هذا الدواء مع بيرتوزوماب (بيرجيتا) ودوسيتاكسيل، وهما دواءان للعلاج الكيميائي.
إذا كنت قد تلقيت في أي وقت مضى تراستوزوماب، أو العلاج الكيميائي باستخدام باكليتاكسيل أو الدوسيتاكسيل، أو كليهما، فقد يُعرض عليك عقار تراستوزوماب إمتانسين (كادسيلا أو تي- DM1).
يمكن استخدام الأدوية المستهدفة الأخرى لعلاج النقائل البعيدة من سرطان الثدي التي لم تعد تستجيب للعلاجات الأخرى.
يمكن استخدام Lapatinib (Tykerb) وعقار العلاج الكيميائي capecitabine لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 المتكرر مع ورم خبيث بعيدًا عندما يصبح العلاج الكيميائي أو trastuzumab غير فعالين.
يمكن استخدام Lapatinib والعقار الهرموني ليتروزول لعلاج سرطان الثدي المتكرر الإيجابي HER2 والمستقبل الهرموني مع ورم خبيث بعيد عندما يصبح العلاج الهرموني غير فعال.
كما يمكن ايضا دمج Palbociclib (Ibrance) مع مثبطات الأروماتاز في النساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي النقيلي المتكرر ، وسلبي HER2 ، ومستقبلات هرمون الاستروجين الإيجابي (ER +) إذا لم تتم معالجة سرطان الثدي النقيلي.
كما يمكن إعطاء Everolimus (Afinitor) و exemestane للنساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي المتكرر السلبي HER2 والإيجابي لمستقبلات الهرمونات الذي انتشر بعيدًا ولم يعد يستجيب للعلاج الهرموني.
و يتم إعطاء Abemaciclib (Verzenio) للنساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون HER2 المتقدم أو النقيلي.
اكتشف: تشخيص سرطان الثدي.
تؤخذ هذه الحبة يوميًا ويمكن دمجها مع fulvestrant (Faslodex) إذا تطور المرض بعد العلاج بالهرمونات. يمكن أيضًا إعطاؤه من تلقاء نفسه إذا تطور المرض بعد العلاج بالهرمونات ونظامين من العلاج الكيميائي على الأقل.
يمكن استخدام Talazoparib (Talzenna) لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان الثدي النقيلي السلبي HER2 والذين يحملون طفرة جينية BRCA وتلقوا سابقًا العلاج الكيميائي.
إكتشف:
الجراحة لعلاج سرطان الثدي المتكرر
يتم تقديم الجراحة لعلاج الانتكاس الموضعي لسرطــان الثدي. يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها لعلاج السرطان الأصلي. إذا كانت الجراحة الأولى هي الجراحة المحافظة على الثدي، فقد يتم تقديم استئصال جذري للثدي.
إذا غزا سرطان الثدي المتكرر عضلات الصدر (عضلات الصدر)، يمكن إجراء استئصال جذري للثدي.
إذا تم إجراء عملية استئصال الثدي لإزالة الورم الأصلي، فقد يستخدم الأطباء الجراحة لإزالة الورم الذي تكرر حدوثه في الجلد أو العضلات أو العقد الليمفاوية في منطقة استئصال الثدي، وقد تكون الجراحة جزءًا من خطة علاج النقائل البعيدة، لإزالة ورم خبيث واحد من الرئة أو الكبد.
في حالات نادرة، تُستخدم الجراحة لإزالة النقائل من الدماغ. يمكن أيضًا إجراء الجراحة لعلاج كسر في العظام أو ضغط على الحبل الشوكي إذا انتشر السرطان إلى العظام.
اقرا ايضا: علاجات المرحلة الثالثة من سرطان الثدي
العــلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الثدي المتكرر
يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي من أجل علاج سرطــان الثــدي المتكرر؛ وذلك بالحزمة الخارجية بعد الجراحة لإزالة تكرار موضعي إذا لم يتم استخدامه بالفعل كأول علاج للسرطان.
يتم توجيه الإشعاع إلى مكان الورم والجلد وعضلات الصدر والغدد الليمفاوية في الإبط والعقد الليمفاوية المحيطة بعظم الترقوة.
يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا للسيطرة على الألم والأعراض الأخرى التي تسببها النقائل البعيدة في العظام أو الكبد أو الرئتين أو الدماغ.
إذا كنت لا تستطيع أو لا ترغب في العلاج من السرطان قد ترغب في التفكير في الرعاية التي تهدف إلى جعلك تشعر بتحسن دون علاج السرطان نفسه، ربما لأن علاجات السرطان لم تعد تعمل، أو لم يعد من المحتمل أن تحسن حالتك، أو أنه من الصعب تحمل آثارها الجانبية.
تعرف على: أنواع إعادة بناء الثدي.