ما هو سرطان الثدي الثلاثي السلبي؟ وما هي طرق التشخيص والعلاج؟

سرطان الثدي الثلاثي السلبي هو السرطان الذي يختبر سلبيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون والبروتين الزائد HER2.

أن نمو السرطان لا يغذيه هرمونات الاستروجين والبروجسترون ، أو بروتين HER2. لذا ، فإن هذا النزع من السرطاني لا يستجيب لأدوية العلاج الهرموني أو الأدوية التي تستهدف مستقبلات البروتين HER2. ومع ذلك ، يتم استخدام أدوية أخرى لعلاج السرطان الثلاثي السلبي بنجاح.

حوالي 10-20٪ من سرطانات الثدي هي سرطانات ثلاثية سلبية للثدي. بالنسبة للأطباء والباحثين ، هناك اهتمام كبير بإيجاد أدوية جديدة يمكنها علاج هذا النوع من سرطان الثدي. تحاول الدراسات معرفة ما إذا كانت بعض الأدوية يمكن أن تتداخل مع العمليات التي تتسبب في نمو سرطان الثدي السلبي الثلاثي.

ما هو سرطان الثدي الثلاثي السلبي؟

المستقبلات الخلوية عبارة عن بروتينات خاصة توجد داخل الخلايا وعلى سطحها. هذه البروتينات المستقبلة هي “عيون” و “آذان” الخلايا ، وتتلقى رسائل من مواد في مجرى الدم ثم تخبر الخلايا بما يجب أن تفعله.

تتلقى مستقبلات الهرمونات الموجودة داخل خلايا الثدي السليمة وعلى سطحها رسائل من هرموني الاستروجين والبروجسترون. ترتبط الهرمونات بالمستقبلات وتقدم تعليمات تساعد الخلايا على الاستمرار في النمو والعمل بشكل جيد. تحتوي معظم خلايا سرطان الثدي، وليس كلها، على هذه المستقبلات الهرمونية.

ما يقرب من اثنين من ثلاثة أنواع من سرطانات الثدي تكون نتيجة اختبار واحد أو كلاهما من المستقبلات الهرمونية. (للحصول على شرح أكثر اكتمالاً ، راجع صفحة حالة مستقبلات الهرمون.) نسبة أقل من سرطانات الثدي – حوالي 20٪ – تنتج الكثير من بروتين HER2.

في خلايا الثدي الطبيعية السليمة، يحفز HER2 نمو الخلايا. عندما تحتوي خلايا سرطان الثدي على الكثير من بروتين HER2، تنمو الخلايا وتنقسم بسرعة كبيرة. (للحصول على شرح أكثر اكتمالاً، راجع صفحة حالة HER2.)

العلاجات الهرمونية والعلاجات التي تستهدف HER2 تعطل تأثيرات الإستروجين والبروجسترون وبروتين HER2 على سرطان الثدي ، والتي يمكن أن تساعد في إبطاء أو حتى وقف نمو خلايا سرطان الثدي. حوالي 10-20٪ من سرطانات الثدي تختبر سلبية لكل من مستقبلات الهرمون وفائض HER2 في المختبر ، مما يعني أنها ثلاثية سلبية.

نظرًا لأن الهرمونات لا تغذي نمو السرطان، فمن غير المرجح أن يستجيب السرطان لأدوية العلاج الهرموني ، بما في ذلك عقار تاموكسيفين ومثبطات الأروماتاز. من غير المحتمل أيضًا أن يستجيب هذا النوع من السرطان للأدوية التي تستهدف بروتين معين في الجسم.

تعرف على الصحة اولا: تشخيص سرطان الثدي.

ثلاث سمات مشتركة لسرطان الثدي السلبي الثلاثي.

يعتبر هذا النوع من السرطان أكثر عدوانية ولديه توقعات سيره أسوأ من الأنواع الأخرى من سرطان الثدي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى وجود أدوية موجهة لعلاجه. أظهرت الدراسات أن سرطان الثدي الثلاثي السلبي من المرجح أن ينتشر خارج الثدي وأكثر عرضة للتكرار (العودة) بعد العلاج.

تميل إلى أن تكون درجة أعلى من الأنواع الأخرى من سرطان الثدي. كلما ارتفعت الدرجة ، قل تشابه الخلايا السرطانية مع خلايا الثدي الطبيعية والصحية في مظهرها وأنماط نموها. على مقياس من 1 إلى 3.

عادة ما يكون نوع خلية يسمى “شبيهة بالقاعدة”. تعني أن الخلايا تشبه الخلايا القاعدية التي تبطن قنوات الثدي. تميل السرطانات الشبيهة بالقاعدة إلى أن تكون أكثر عدوانية وأعلى درجة – تمامًا مثل سرطانات الثدي ثلاثية السلبية. معظم سرطانات الثدي الشبيهة بالقاعدة ، وليس جميعها ، سلبية ثلاثية ، ومعظم سرطانات الثدي ثلاثية السلبية وليس كلها تشبه القاعدية.

من يصاب بسرطان الثدي الثلاثي السلبي؟.

يمكن تشخيص إصابة أي إمرأة بالسرطان. ومع ذلك؛ وجد الباحثون أنه أكثر شيوعًا في:

• النساء الاصغر سنا: من المرجح أن يتم تشخيصهم به لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
• يتم تشخيص الأنواع الأخرى من سرطان الثدي بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكبر.
• النساء السود واللاتينيات: من المرجح أن يتم تشخيص سرطان الثدي السلبي الثلاثي عند النساء السود والنساء من أصل إسباني. تقل احتمالية إصابة النساء الآسيويات والنساء البيض غير اللاتينيين بهذا النوع من السرطان.
• الأشخاص المصابون بطفرة BRCA1. حوالي 70٪ من سرطانات الثدي التي تم تشخيصها لدى الأشخاص الذين يعانون من طفرة وراثية في سرطان الثدي BRCA، وخاصة سرطان الثدي BRCA1 ، هي ثلاثية سلبية. إذا تم تشخيصك بسرطان الثدي السلبي الثلاثي

قد يكون الأمر مزعجًا ومخيفًا أن تكتشف أنه تم تشخيص إصابتك بنوع من سرطان الثدي يكون غالبًا أكثر عدوانية من الأنواع الأخرى وليس مرشحًا جيدًا للعلاجات التي تستهدف مستقبلات الهرمونات أو بروتين HER2.

ومع ذلك، من المهم أن تتذكر أن نقص مستقبلات الهرمونات والبروتين الزائد HER2 هما عاملان فقط ستأخذهما أنت وطبيبك في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج.

تعتبر مرحلة السرطان ودرجته من العوامل الحاسمة أيضًا في تشخيصك. من المهم أيضًا أن تتذكر أن هناك علاجات متاحة يمكنها علاج السرطان الثلاثي السلبي.

طالع: مراحل سرطان المثانة

تشخيص سرطان الثدي الثلاثي السلبي.

عندما يتم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي، سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء اختبارات معينة لمساعدتهم على وضع خطة علاجية لك. يستخدمون اختبار حالة مستقبلات الهرمون لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على مستقبلات لهرموني الاستروجين والبروجسترون.

يقومون أيضًا باختبار حالة HER2 لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية تنتج الكثير من بروتين HER2.

علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي.

إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي الثلاثي السلبي أو الشبيه بسرطان الثدي القاعدية ، فسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بوضع خطة علاجية لك فقط. سيعتمد على صحتك ومعلومات محددة حول السرطان.

غالبًا ما تُستخدم الجراحة لعلاج سرطان الثدي السلبي الثلاثي وسرطان الثدي الشبيه بالقاعدة. يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على نوع الورم وحجم الورم ومكان انتشار السرطان وعوامل أخرى. يُقدَّم العلاج الإشعاعي أحيانًا بعد الجراحة.

لا يتم تقديم العلاج الهرموني أو العلاج الموجه لهذا النوع من السرطان. لا يتم استخدام العلاج الهرموني لأن هذه الأورام لا تحتوي على مستقبلات للإستروجين أو البروجسترون.

لا يتم تقديم العلاج الموجه إذا كانت هذه الأورام لا تحتوي على مستقبلات HER2.

يمكن استخدام العلاج المناعي لعلاج هذا النوعة من السرطان المتقدم محليًا أو النقيلي؛ حيث يساعد العلاج المناعي على تقوية أو استعادة قدرة الجهاز المناعي على محاربة السرطان. Atezolizumab (Tecentriq) هو مثبط لنقطة التفتيش المناعي يستخدم مع nab-paclitaxel (Abraxane) لعلاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي المتقدم أو النقيلي الذي يعبر عن بروتين PD-L1.

عادة ما يتم علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي بمزيج من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

اكتشف: العلاج الكيميائي لسرطان الثدي.

1. العلاج الكيميائي المساعد الجديد.

أظهرت الأبحاث أنه عندما يتم علاج هذا النوع من السرطان بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة – وهو ما يسميه الأطباء العلاج الكيميائي المساعد الجديد – وهناك استجابة مرضية كاملة، يكون البقاء على قيد الحياة بدون أمراض والبقاء على قيد الحياة بشكل عام أفضل.

تتمثل إحدى طرق الأطباء للحكم على فعالية العلاج المساعد الجديد في النظر إلى الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء الجراحة لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية نشطة. في حالة عدم وجود خلايا سرطانية نشطة ، يسميها الأطباء “الاستجابة المرضية الكاملة” أو pCR.

البقاء على قيد الحياة بدون أمراض هو المدة التي يعيشها الشخص دون تكرار السرطان. البقاء على قيد الحياة بشكل عام هو المدة التي يعيشها الشخص سواء تكررت الإصابة بالسرطان أم لا.

2. مثبطات PARP.

تمت الموافقة على مثبطات PARP ، مثل Lynparza (الاسم الكيميائي: olaparib) و Talzenna (الاسم الكيميائي: talazoparib) ، لعلاج سرطان الثدي في المرحلة المتقدمة من سرطان الثدي HER2 السلبي لدى الأشخاص الذين يعانون من طفرة BRCA1 أو BRCA2. يعمل إنزيم بوليميريز بولي ADP-ribose (PARP) على إصلاح تلف الحمض النووي في كل من الخلايا السليمة والسرطانية.

أظهرت الأبحاث أن الأدوية التي تتداخل أو تثبط إنزيم PARP تجعل الأمر أكثر صعوبة على الخلايا السرطانية مع طفرة BRCA1 أو BRCA2 لإصلاح تلف الحمض النووي. هذا يجعل من الصعب على الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة. وبعبارة أخرى ، فإن مثبطات PARP تجعل بعض الخلايا السرطانية أقل احتمالية للنجاة من تلف الحمض النووي.

للمزيد إقرأ: سرطان الثدي عند الرجال.

4. العلاج المناعي

تستخدم أدوية العلاج المناعي قوة جهاز المناعة في الجسم لمهاجمة الخلايا السرطانية. هناك نوعان من الأدوية المناعية المستخدمة لعلاج هذا النوع من السرطان:

Tecentriq (الاسم الكيميائي: atezolizumab) و Keytruda (الاسم الكيميائي: pembrolizumab). يستخدم Tecentriq (الاسم الكيميائي: atezolizumab) بالاشتراك مع دواء العلاج الكيميائي Abraxane (الاسم الكيميائي: paclitaxel المرتبط بالزلال أو nab-paclitaxel) لعلاج سرطان الثدي المتقدم محليًا أو النقيلي الثلاثي السلبي الإيجابي PD-L1.

تعني عدم إمكانية استئصاله أن السرطان لا يمكن إزالته بالجراحة.

يستخدم Keytruda مع العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي المتقدم محليًا أو النقيلي الثلاثي السلبي غير القابل للاكتشاف ، وسرطان الثدي الإيجابي PD-L1.

يستخدم Keytruda أيضًا مع العلاج الكيميائي قبل الجراحة ، ثم بمفرده بعد الجراحة لعلاج هذا النوه من السرطان الثلاثي السلبي في مراحله المبكرة مع وجود مخاطر عالية لتكرار (عودة السرطان).

اقرا :مراحل سرطان الثدي.

الأسئلة الشائعة: