التهاب الغدة الدرقية – الانواع، الاعراض، الأسباب، المضاعفات، والتشخيص والعلاج

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة توجد في أسفل العنق ، أسفل تفاحة آدم مباشرة. تتحكم الهرمونات التي تطلقها هذه الغدة في نمو الجسم وعملية الأيض. أنها تؤثر على عمليات مثل معدل ضربات القلب والهضم ودرجة الحرارة. تعرف على التهاب الغدة الدرقية والخطورة التي يشكلها هذا الالتهاب.

تعتبر هرمونات الغدة الدرقية ضرورية أيضًا للنمو العقلي والبدني الصحي. عندما تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية مرتفعة للغاية، فقد تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل زيادة معدل ضربات القلب وفقدان الوزن والقلق. على العكس من ذلك، عندما تكون المستويات منخفضة بشكل غير طبيعي، فقد تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)، مثل التعب وزيادة الوزن والاكتئاب.

هناك أنواع مختلفة من التهاب الغدة الدرقية او تضخم الغدة الدرقية، لكنها تسبب جميعها التهابًا وتورمًا في الغدة الدرقية.

ما هو التهاب الغدة الدرقية؟

التهاب الغدة الدرقية هو تورم في الغدة الدرقية. غالبًا ما يصيب النساء من مرحلة البلوغ المبكرة إلى منتصف العمر، ولكن يمكن لأي شخص الأصابة به.

التــــهاب الغدة الدرقـــية هو مصطلح يطلق على التهاب الغدة الدرقيـــة او تضخم الغدة الدرقية، وهي حالة تؤدي إلى تجاوز مستويات هرمون الغدة الدرقية في الجسم عن المعدل الطبيعي.

يمكن أن يحدث التـــهاب الغدة الدرقـــية بسبب العديد من الاضطرابات السريرية التي تظهر بطرق مختلفة وتتطلب دورات مختلفة من العلاج، تتراوح من الأدوية إلى الجراحة.

تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. التهاب الغدة الدرقـية هاشيموتو
2. التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
3. والتهاب الغدة الدرقية دي كيرفان.

النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بمشاكل الغدة الدرقية. يمكن أن يكون التهاب الغـــدة الدرقية حالة خطيرة وتتطلب إدارة من قبل الطبيب.

إقرأ أيضاً: ماهي الغدة الدرقية

اعراض التهاب الغدة الدرقية

هناك العديد من الأشخاص المصابين بالمرض ولا يكتشفون أنهم  مصابون الى بعد مرور سنوات عديدة

في كثير من قد لا ترتبط الإصابة بالتهـــاب الغدة الدرقـــية بظهور أعراض مميزة عن المرض، وبالتالي  يبقى سنوات.

علاوة على ذلك أن أعراض الإصابة بالمرض، مشابهة لأمراض أخرى، لذا من الثعب تمييزه حتى القيام بالتشخيص.

مع مرور الوقت وتقدم المرض وتطوره، من الممكن أن يلاحظ المصاب الأعراض الآتية:

مضاعفات التهاب الغدة الدرقية

عدم تشخيص الإصابة بالتهاب في الغدة الدرقية وعلاجها، يمكن ان تظهر بعض المضاعفات المصاحبة للمرض، مثل:

• مشاكل في القلب.
• فقر الدم.
• فقدان الوعي.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• الاكتئاب.
• ارتفاع نسبة الاصابة بمرض لسكري والذئبة.

عوامل الخطر التهاب الغدة الدرقية

توجد بعض العوامل التي ترفع من خطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية، وهي تشمل ما يلي:

1. وجود تاريخ عائلي والجينات

اذا كان أحد أفراد العائلة مصاباً  بمرض، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة به أيضاً.

2. الجنس

تشير الدراسات العلمية أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية من الرجال بحوالي سبع مرات، وذلك بسبب التغييرات الهرمونية التي تحدث للمرأة

3. زيادة مستوى اليود في الجسم

ارتفاع اليود يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية، لذلك ينصح في حال كان أحد أفراد عائلتك مصاباً بالمرض، بتقليل من كمية اليود في الطعام.

4. التعرض للإشعاع

 يمكن للاشخاص الذين خضعوا للعلاج بالإشعاع يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية مقارنة بالاخرين.

اكتشف أيضاً: ما هي وظيفة الغدة الدرقية؟

أنواع التهابات الغدة الدرقية

هناك انواع كثيرة من التهابات الغدة الدرقية، من بينها:

1. مرض الهاشيموتو

حالة من أمراض المناعة الذاتية تسببها الأجسام المضادة للغدة الدرقية، ويعرف انه يهاجم جهازك المناعي الغدة الدرقية ويضعفها ببطء حتى لا تتمكن من إنتاج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية.

تعد الشكل الأكثر شيوعًا من انواع التهاب الغدة الدرقية الاخرى، والنساء اكثر عرضة للإصابة به، بحوالي خمس مرات منه الرجال.

عادةً ما ينتج عن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو قصور الغدة الدرقية، ويلزم العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية.

2. التهاب الغدة الدرقية الصامت أو التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم

مرض مناعي ذاتي آخر تسببه الأجسام المضادة للغدة الدرقية. ويعرف أنه شائع أيضًا عند النساء والسبب الشائع التالي بعد التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. وعادة ما يستغرق التعافي ما يصل إلى 18 شهرًا، يبدأ بمرحلة إنتاج الكثير من الهرمونات ، تليها فترة أطول من إنتاج الغدة الدرقية أقل من اللازم.

3. التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع(بعد الولادة)

حالة من أمراض المناعة الذاتية تسببها الأجسام المضادة للغدة الدرقية والتي تحدث أحيانًا بعد وقت قصير من ولادة المرأة.

يبدأ هذا النوع في غضون عام بعد الولادة، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من مشاكل الغدة الدرقية. مع العلاج  تتعافى الغدة الدرقية عادة في غضون 18 شهرًا.

4. التهاب الغدة الدرقية الناجم عن الإشعاع

حالة ناتجة عن الإشعاع الخارجي المستخدم كعلاج طبي لبعض أنواع السرطان، أو عن طريق اليود المشع المستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.

5. التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

يحدث هذا النوع بسبب العدوى بكتيرية، ويسبب هذا النوع الشعور بألم في العنق، وبالتالي تقوم الغدة الدرقية بإنتاج كثير من هرمون فرط نشاط الغدة الدرقية  وبعد ذلك تعود الغدة الدرقية لطبيعتها، ثم تقوم بإنتاج قليل من الهرمون مما قد يؤدي الى قصور الغدة الدرقية.

الالتهاب تحت الحاد يشبه التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة؛ اي ما بعد الولادة والالتهاب الصامت غير المؤلم، لكنه يختلف في كونه يسبب بألم في العنق.

6. التهاب الغدة الدرقية الحاد

قد تشمل الأعراض ألم الغدة الدرقية، وأمراض جهازية، وتضخم غير مؤلم في الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية. عادة ما تختفي الأعراض بمجرد شفاء العدوى.

إقرأ أيضاً: سرطان الغدة الدرقية – كيفية التشخيص وطرق العلاج

حالات التهاب الغدة الدرقية الأخرى

هناك حالات اخرى من التهاب الغدة الدرقية التي تسبب التهاب وتورم في الرقبة مما تجعل الامر يستدعي العلاج الفوري للمرض، وهي كالتالي:

1. مرض جريفز

وهو مرض مناعي ذاتي يتم فيه تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، مما يتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية أو التسمم الدرقي. مثل مرض هاشيموتو، يبدو أن له مكونًا وراثيًا وهو منتشر بين النساء أكثر من الرجال.

يعد مرض جريفز أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية. قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض جريفز بتضخم غير مؤلم في الغدة الدرقية، وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، ومستويات عالية من الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك أعراض لاعتلال عين جريفز، حيث تتأثر العين بإحساس شجاع أو بألم أو ضغط. قد يكون هناك أيضًا تورم في الجفون، وحساسية للضوء، ورؤية مزدوجة أو جحوظ العينين، من بين أعراض أخرى.

يُلاحظ ان اعتلال العين يصيب حوالي 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء جريفز. قد يكون هناك أيضًا احمرار وسماكة في الجلد، غالبًا على السيقان أو أعلى القدمين. وهذا ما يسمى اعتلال جريفز الجلدي أو الوذمة المخاطية أمام الظنبوب ، وهو نادر الحدوث.

يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالأدوية المضادة للغدة الدرقية أو اليود المشع أو جراحة الغدة الدرقية. عندما ينتج عن قصور الغدة الدرقية الدائم، يوصف ليفوثيروكسين ليحل محل هرمون الغدة الدرقية وعادة ما يؤخذ مدى الحياة.

2. عقيدات الغدة الدرقية

عقيدات الغدة الدرقية عبارة عن كتل في الغدة الدرقية. قد تكون صلبة أو مليئة بالسوائل. قد تكون العقيدات صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها دون فحص جسدي أو الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أو فحص الغدة الدرقية، أو كبيرة بما يكفي لتكون مرئية، وفي حالات نادرة، قد تعيق التنفس أو البلع.

لا تسبب غالبية عقيدات الغدة الدرقية أي أعراض. ومع ذلك، فإن البعض ينتج هرمون الغدة الدرقية، والذي يمكن أن يسبب أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية حيث تخرج مستويات هرمون الغدة الدرقية عن النطاق.

قد ترتبط عقيدات الغدة الدرقية بنقص اليود (نادر في الولايات المتحدة، وهو أكثر شيوعًا في العديد من مناطق أوروبا)، أو فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية (أورام الغدة الدرقية) أو مرض هاشيموتو، من بين حالات أخرى.

قد تكون عقيدة الغدة الدرقية أيضًا علامة على الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. ومع ذلك، فإن معظم عقيدات الغدة الدرقية حميدة (نمو غير سرطاني). تشير التقديرات إلى أن اثنتين إلى ثلاث فقط من كل 20 عقدة درقية سرطانية.

إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية غير سرطانية (حميدة) ولا تسبب أي أعراض، فقد لا يكون العلاج ضروريًا. قد يختار الطبيب ببساطة إجراء فحوصات منتظمة واختبارات وظائف الغدة الدرقية لمراقبة تقدمه. يمكن إزالة العقيدات الكبيرة وتلك التي تسبب الأعراض جراحيًا أو علاجها باليود المشع (إذا كانت تنتج هرمون الغدة الدرقية).

3. سرطان الغدة الدرقية

يعد سرطان الغدة الدرقية نادرًا نسبيًا، ولكن يبدو أن المعدلات آخذة في الازدياد. يُعتقد أن هذا يرجع إلى التقدم التكنولوجي الذي يسمح للممارسين الطبيين باكتشاف سرطانات الغدة الدرقية الصغيرة التي ربما لم يلاحظها أحد من قبل.

معظم حالات سرطان الغدة الدرقية قابلة للعلاج ويمكن الشفاء منها، مما يتيح للمصابين أن يعيشوا حياة طبيعية. نادرا ما تكون الأعراض المبكرة لسرطان الغدة الدرقية ملحوظة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن ملاحظة عقيدات صلبة غير مؤلمة.

قد تشمل الأعراض اللاحقة النمو السريع لتضخم الغدة الدرقية، وبحة في الحلق أو ألم لا يزول، وصعوبة في البلع أو التنفس، وألم في مقدمة الرقبة وسعال غير مبرر.

هناك أربعة أنواع رئيسية لسرطان الغدة الدرقية:

• السرطان الحليمي (النوع الأكثر شيوعًا).
• السرطان الجريبي/ المسامي (النوع الثاني الأكثر شيوعًا).
• النخاعي (نادر، قد يسري في العائلات).
• الكشمي (نادر، نوع عدواني من سرطان الغدة الدرقية).

يعتمد العلاج على نوع سرطان الغدة الدرقية وقد يشمل الإزالة الكاملة (أو الجزئية في حالات نادرة) للغدة الدرقية أثناء جراحة الغدة الدرقية والعلاج باليود المشع والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يُوصف ليفوثيروكسين للوقاية من قصور الغدة الدرقية بعد العلاج، ويتناول مدى الحياة.

إقرأ أيضاً: سرطان الغدة الدرقية- الانواع، الاعراض، الاسباب

طرق تشخيص التهاب الغدة الدرقية

لتشخيص التهاب الغدة الدرقية قد يطلب منك الطبيب او مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اجراء الاختبارات التالية:

1. فحص الدم

تنتشر هرمونات الغدة الدرقية في دمك، ويمكن أن تساعد مستوياتها طبيبك في اكتشاف نوع التهاب الغدة الدرقية الذي تعاني منه.

2. اختبار امتصاص اليود المشع

نظرًا لأن اليود يتجمع في الغدة الدرقية، فإن الطبيب أو الممرضة يعطيك اليود المشع على شكل أقراص أو سائل، على مدار الـ 24 ساعة القادمة، سيتحقق طبيبك في عدة نقاط لمعرفة كمية اليود التي امتصتها الغدة الدرقية.

3. اختبار سرعة ترسب الدم

يقوم هذا اختبار  نوع التهاب عن طريق اختبار سرعة سقوط خلايا الدم الحمراء، ويكون مرتفع في في حالة التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

4. فحص الغدة الدرقية

تحصل على جرعة من اليود المشع، قبل فحص الغدة الدرقية ، وتستلقي  على وجهك لأعلى على طاولة مع ثني رأسك للخلف، وكشف رقبتك. يستخدم طبيبك جهازًا لالتقاط صور للغدة الدرقية.

5. الموجات فوق الصوتية

يمكن أن يُظهر التخطيط بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية عقدة أو نموًا غير طبيعي، وتغيرًا في تدفق الدم، ونسيج أو كثافة في الغدة.

إقرأ أيضاً: علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالاعشاب الطبيعية

علاج التهاب الغدة الدرقية

يعتمد العلاج على نوع التهاب الغدة الدرقية وتطوره. يمكن علاج الألم والالتهاب الناجمين عن التهاب الغدة الدرقية بالأسبرين أو الإيبوبروفين أو مسكنات الألم الأخرى المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مع إضافة الكورتيكوستيرويدات عند الضرورة.

1.علاج قصور الغدة الدرقية

يتم علاج خمول الغدة الدرقية ببدائل هرمون الغدة الدرقية. عادة ما يأخذ هذا شكل ليفوثيروكسين (شكل اصطناعي / تم إنشاؤه في المختبر من T4)، مع تحديد الجرعة حسب شدة قصور الغدة الدرقية، وكذلك وزن وعمر الشخص المصاب.

تعد اختبارات الدم المنتظمة للغدة الدرقية ضرورية لضمان عدم ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي) أو تظل منخفضة للغاية.

2. علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بعدة طرق. لا توجد طريقة مفضلة واحدة – يعتمد الخيار المختار عادةً على نوع وشدة فرط نشاط الغدة الدرقية، فضلاً عن عمر الشخص المصاب وصحته العامة.

تشمل طرق العلاج الأدوية المضادة للغدة الدرقية مثل ميثيمازول، والتي تمنع قدرة الغدة الدرقية على إنتاج هرمون الغدة الدرقية، واليود المشع، الذي يدمر خلايا الغدة الدرقية التي تنتج هرمون الغدة الدرقية وجراحة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية)، حيث تتم إزالة معظم الغدة الدرقية، و يتم علاج قصور الغدة الدرقية الناتج باستخدام ليفوثيروكسين.

يمكن وصف حاصرات بيتا لتقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، وخاصة سرعة دقات القلب وارتفاع ضغط الدم، أثناء سريان العلاج.

نظرًا لأن العلاج سيعتمد على نوع التهاب الغدة الدرقية الذي يعاني منه، فإن استشارة الطبيب المختص أمر مهم للغاية. لا ينصح بتناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية دون استشارة مقدم الرعاية الصحية.

إقرأ أيضاً: اعراض الغدة الدرقية لدى النساء.

الأسئلة الشائعة