تضخم الغدة الدرقية: الأعراض، الاسباب، وكيفية التشخيص والعلاج

تضخم الغدة الدرقية (او ضخامة الدرقية أو الدراق)، بالانجليزية: (Goitre أو struma)‏، هو تضخم غير طبيعي في يحدث للغدة الدرقية. الغدة الدرقية عبارة عن غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في الجزء السفلي من الرقبة أسفل تفاحة آدم مباشر و . وعلى الرغم من أن تضخم الدراق لا يصاحبه ألم في العادة، ولكن وجود تضخم كبير في الغدة الدرقية قد يتسبب في الإصابة بالسعال وصعوبة في البلع أو التنفس.

من الاسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بتضخم الغدة الدرقية على مستوى العالم هو نقص  عنصر الأيودين في النظام الغذائية، في المغرب حيث  يتم  استخدام الملح المعالج باليود بكثرة، يكون التضخُّم في الغدة الدرقية في غالب الأحيان بسبب فرط إنتاج هرمون الغدة الدرقية أو وجود العقيدات في الغدة نفسها أو نقص إنتاجهما.

يبقى العلاج على حسب حجم الدُّرَاق والأعراض التي تظهر على الذي يعاني منه وسبب ذلك. عادة لا تحتاج حالات تضخم الغدة الدرقية البسيطة التي لا تكون ملحوظة ولا تتسبب في اي مشكلات عادةً إلى علاج.

ما هي أعراض تضخم الغدة الدرقية؟

قد لا يتسبب  تضخم في الغدة الدرقية (دُرَاق) في ظهور مؤشرات وأعراض. وعندما تظهر المؤشرات والأعراض، قد تتمثل غالبًا فيما يلي:

• انتفاخ ملحوظ في أسفل الرقبة، ويزداد وضوحا بعد الحلاقة لدى الرجال، في حين  اثناء وضع المكياج بالنسبة للنساء.
• شعور بالضيق في الحلق.
• السعال.
• بحَّة الصوت.
• صعوبة البَلْع.
• صعوبة في التنفُّس

أنواع تضخم الغدة الدرقية

نظرًا لأن العديد من الأشياء يمكن أن تؤدي إلى تــضخم الغدة الدرقـــية، فهناك الكثير من أنواع تضــخم الغدة الدرقيــة. هذه اهمها:

1. تضخم الــغدة الدرقــية البسيط

والذي يحدث عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات. تنمو الغدة الدرقية بشكل أكبر لتعويض ذلك.

2. تضخم الغدة الدرقية المتوطن

تسمى أحيانًا تضخــم الغدة الدرقــية الغروانية ، وهي ناتجة عن نقص اليود في نظامك الغذائي. تستخدم الغدة الدرقية اليود لصنع هرموناتها. قلة من الناس يصابون بهذا النوع من تضخم الغدة الدرقيــة في البلدان التي يضاف فيها اليود إلى ملح الطعام ، مثل الولايات المتحدة.

3.  تضخم الغدة الدرقية المتقطع أو غير السام

والذي عادة لا يكون له سبب معروف. يمكن أن تؤدي بعض الأدوية والحالات الطبية إلى حدوثها.

4.  تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات

والذي يحدث عندما تنمو كتل تسمى العقيدات في الغدة الدرقية. يوصف تضخــم الغدة الدرقيــة بأنه “سام” عندما يكون مرتبطًا بفرط نشاط الغدة الدرقية.

هذا يعني أن الغدة الدرقية تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية. لا يسبب تضـــخم الغدة الدرقـــية “غير السام” فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.

أسباب تضخم الغدة الدرقية

تعمل الغدة الدرقية لديك على انتاج اثنين من الهرمونات الرئيسية: الثيروكسين (T-4) وثلاثي يودوثيرونين (T-3). يتم افراز هذان الهرمونان في مجرى الدم وبالتالي يساعدان في تنظيم عملية الأيض، وكما يحافظان على معدل استخدام الجسم للدهون والكربوهيدرات، بالإضافة انهما يساعدان في ضبط درجة حرارة الجسم، ويؤثِّران على معدل ضربات القلب، وكما يساعدان على تنظيم إفراز البروتينات.

تقوم الغدة الدرقية ايضا بإفراز هرمون الكالسيتونين؛ الذي يساعد على تنظيم مقدار الكالسيوم في الدم.

والجذير بالذكر ان الغدة النخامية  تتحكم في منطقة تحت المهاد في المعدل الذي يتم فيه إنتاج هرموني هما الثيروكسين (T-4) وثلاثي يودوثيرونين (T-3) وإفرازهما.

وتجدر  إلاشارةً إلى  أن الغدة النخامية تنتج  هرمون يُعرَف باسم الهرمون المنبه او المنشّط للغُدَّة الدَّرَقِيَّة (TSH). وذلك بكمية معيَّنة من الهرمون المنبه للغدة للدرقية، اعتمادًا على مقدار الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T-3) في الدم.

كما تقوم الغدة الدرقية بدورها في تنظيم إفراز الهرمونَيْن بناءً على كمية التي تحصل عليها من الهرمون المنبه الغدة للدرقية من طرف الغدة النخامية.

الإصابة بتضخُّم الغدة الدرقية، لا يعني بالضرورة أن غالغدة الدرقية لا تعمل بشكل طبيعي، حتى عندما تتضخم، فقد تُفرِز الغدةالدرقية الكميات الطبيعية من الهرمونَيْن، مع ذلك، فهي قد تُفرِز أيضًا كمية كبيرة  أو قليلة للغاية من الثايروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T-3).

هناك مجموعة من الأسباب قد تتسبَّب في تضــخُّم الغدة الدرقية. وأكثرها شيوعًا ما يلي:

1. نقص الأيودين

استهلاك اليود لا غِنَى عنه لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية،   اي نقص فيه يسبب في قصور الدقية الناتج عن نقص اليود في الطعام، لذلك وجب اتِّباع نظام غذائي غني بالأطعمة التي تساعد في انتاج الهرمونات من طرف الغدة الدرقية، مثل الملفوف والبروكلي والقَرْنبيط، وانواع من المأكولات البحرية.

في بعض الدول التي تعمل على إضافة اليود في مِلْح الطعام المعالج وغيره من الأطعمة الاخرى، عادةً لا يكون نقص اليود في النظام الغذائي المُتَّبَع سبب تضخم الغدة الدرقيــة.

2. داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيُّ)

  قد يَحدُث تضخُّم في الغدة الدرقية (دُرَاق) حينما تُنتِج غُدتُكَ الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، وبالتالي الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، وفي حالة الإصابة  بمرض غريفز، تُهاجم الأجسام المضادة التي يُنتجها الجهاز المناعي للجسم الغدة الدرقية عن طريق الخطأ؛ مما يُؤدِّي إلى إنتاج مُفرِط من الثايروكسين،  مما يُسبِّب فرط التحفيز تــضخُّم الغدة الدرقـــية.

اقرا أيضاً: سرطان الغدة الدرقية – الأعراض والاسباب

3. مرض الهاشيموتو

 يُمكن ان يتسبَّب قصور  الغدة الدرقية في الإصابة بالدُّرَاق؛ اي تضخّم في الغدة الدرقية، ومثل داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)، يعتبر مرض هاشيموتو اضطرابًا مناعيًّا ذاتيًّا، ولكنَّ مرض هاشيموتو بدلًا من أن يجعل الغدة الدرقية تُنتِج الكثير جدًّا من هرمونتها فإنه يُتلِفُ الغدة الدرقية بحيث لا تُنتِج إلا القليل جدًّا من هرموناتها.

عند  الشعور بانخفاض مستوى الهرمونات، تقوم الغدة النخامية، بانتاج المزيد من الهُرْمون المُنَبِّه للدَّرَق لتنبيه الغدة الدرقية؛ مما يُؤدِّي إلى تضخُّم الغدة الدرقية

4. الدُّراق المتعدد العُقَيدات‎

 وهي الحالة تَظهَر العديد من الكتل الصُّلبة أو الكتل المملوءة بالسوائل، والتي تسمى ايضا اسم العُقَيدات وتكون على كلا جانبي الغدة الدرقية؛ مما يَنتُج عنه تضخُّم كامل للغدة الدرقية

5. العُقيدات الدرقية الأحادية

وفي هذه الحالة، تنمو إحدى هذه العقد في أحد أجزاء الغدة الدرقية،  إن غالبية العُقيدات التي تصيب الغدة هي غير سرطانية (حميدة)، ولا تُؤدِّي إلى الإصابة بالسرطان الا في حالات نادرة.

6.سرطان الغدَّة الدرقية

يعرف ان الاصابة بسرطان الغدة الدرقية يقل بشكل كبير عن العُقيدات الدرقية الحميدة،  إن أَخْذ  عينة او خزعة  من إحدى العُقيدات الموجودة في الغدة الدرقية هو أمرٌ  يحديد بشكل دقيق للغاية، ما إذا كانت سرطانية أم لا.

7. الحمل

قد يعمل الهرمون المُوَجِّهَ للغُدَد التَّنَاسُلِيَّة المَشيمائِيَّة البَشَرِيَّة (HCG)، الذي يُفْرَز أثناء فترة الحمل.يسبب تضخُّم الغدة الدرقية.

إقرأ أيضاً: مكان الغدة الدرقية

7. الالتهاب الغدة الدرقية

 الْتِهاب الدَّرَقِيَّة‎ هو حالة من الالتهاب الذي يصيب القدرة مثل التعرض لعدوى، ويُمكن أن تتسبَّب في ألام الغدة الدرقية وتورُّم فيها،  قد يجعل أيضًا الدرقية تنتج الكثير جدًّا من هرمون الثايروكسين  أو القليل جدًّا منه.

طرق علاج تضخم الغدة

علاج تضخم الغدة الدرقية يعتمد على نوع التضخم الذي تعاني منه. هناك ثلاث طرق لعلاج تضخم الغدة الدرقية( ضخامة الغدة الدرقية)، وهي كالتالي:

1. الأدوية

في حالة كان الشخص يعاني من قصور في الغدة الدرقية فان استخدام هرمون الليفوثيروكسين (levothyroxine )، يعوض النقص ويخفف من أعراض قصور الغدة، مما  يبطأ من تحفيز الغدة النخامية للغدة الدرقية، وكثير من الأحيان استخدامه يقل حجم التضخم. أما إذا كان هناك التهاب بالغدة الدرقية فسوف يصف طبيبك باستخدام الأسبرين أو الكورتيكوستيرويد لمعالجة الالتهاب الذي تعاني منه.

إقرأ أيضاً: التهاب الغدة الدرقية

2. الجراحة

استئصال كل أو جزء من الغدة الدرقية  في الحالات الصعبة مثل الأشخاص الذين يعانون من صعوبة بالتنفس أو البلع أو وجود عقد تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، الجراحة أيضا  تستخدم لعلاج سرطان الغدة الدرقية وقد يحتاج المصاب باستخدام الليفوثيروكسين (levothyroxine) بعد الجراحة ويعتمد على حسب الجزء المستأصل من الغدة الدرقية.

3. اليود المشع

يتم استخدم اليود المشع في بعض الحالات لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، ويؤخذ  بجرعة معينة عن طريق الفم ويصل للغدة الدرقية من خلال مجرى الدم، ويسبب ضمور لخلايا الغدة الدرقية الذي تؤدي إلى تقليل من حجم تضخم الدرقية، ولكن من الممكن أن يسبب اضطرابات في الغدة لذلك لبد من استخدام علاج الليفوثيروكسين levothyroxine  وهو يتم استخدامه على مدى الحياة.

عوامل خطر الإصابة بتضخم الغدة

إن تضـــخم الغدة الدرقـــية يُمكن أن يُصيب أي شخص، قد يُولد به الشخص، وقد يُصيبه في أي مرحلة من حياته. تشمل عوامل الخطر الشائعة للإصابة بتضـــخم الغدة الدرقيـــة ما يلي:

نَقْص اليود في النظام الغذائي

 يعد الأشخاص الذين يعيشون في مناطق يعانون سكانه فيها بنقص اليود، والذين لا يُمكنهم الوصول إلى مُكمِّلات اليود الغذائية، اكثر عرضة  لمخاطر الإصابة بتضــــخم الغدة الدرقيـــة.

النساء أكثر عرضة

 ونظرًا لأن النساء أكثر عُرضة من الرجال للإصابة باضطرابات في الغُدَّة الدرقية، فهنَّ كذلك أكثر عرضة للإصابة بتضخم في الغدة الدرقية.

إقرأ أيضاً: اعراض الغدة الدرقية لدى النساء

دور  السن

  السن دور ايضا في الإصابة بالدُّرَاق، لانه أكثر شيوعًا عند تجاوز سن 40.

التاريخ الطبي

قد يَزيد أيضًا التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بمرضٍ في امراض المناعة الذاتية من خطورة إصابتكَ بأمراض في الغدة الدرقية.

الحمل وسن الياس

 ولأسباب غير واضحة وغبدير مثبتة بطريقة علمية،  فإن من المُرجَّح أن تَحدُث مشاكل الغدة الدرقية أثناء فترة الحمل وايضا في مرحلة سن الياس.

أدوية معيَّنة

تَزيد بعض العلاجات الطبية من خطورة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، منها دواء  القلب؛ الأميودارون او باسيرون ودواء العلاج النفسي الليثيوم  او الليثوبيد وغيرها من الادوية.

التعرُّض للإشعاع

 تزداد خطورة الإصابة بالدراق في حال كُنتَ قد خَضَعْتَ للعلاجات الاشعاعية في رقبتكَ، صدركَ أو تعرَّضْتَ للإشعاع في إحدى المُنشآت النووية، اوأثناء القيام باختبارٍ ما أو نتيجة حادث اصبت به.

اقرا المزيد على الصحة اولا: كسل الغدة الدرقية.

مضاعفات الاصابة بتضحم الغدة الدرقية

امتلاك دُّراق اصغير الذي لا يتسبب  القلق  او في المشاكل سواء الجسدية أو التجميلية، ولكن يمكن أن يؤدي الدُّراق الكبير الحجم في الصعوبات التالية:

• صعوبة في التنفس.
• صعوبة البلع.
• السعال.
• بُحَّة في الصوت.

كما يمكن أن يرتبط تضخم الغدة الدرقية الذي ينجم عن اضطربات الأخرى، مثل: قصور الدرقية أو فَرْط الدرقية،  بظهور عددا من الأعراض التي تتمثل في: 

• الإرهاق.
• زيادة الوزن.
• فقدان الوزن غير مبرر.
• وسهولة الغضب.
• وصعوبة في النوم.

أنظر أيضاً:

• اعراض التهاب الغدة الدرقية
• أعراض سرطان الغدة الدرقية

الأسئلة الشائعة