أدوية علاج الغدة الدرقية – الاعراض الجانبية، التفاعلات، وكيفية أخد الدواء؟

يُعدّ دواء الليفوثيروكسين ( Levothyroxine)، الشكل المصنع لهرمون الغدة الدرقية (T4) من أهم أدوية علاج الغدة الدرقية، ويعتبر العلاج الأساسي والفعال والوحيد الموصى به طبيا لعلاج خمول الغدة الدرقية (او قصور  الغدة الدرقية،  كسل الدرقية)، (Hypothyroidism).

إلى جانب  ذلك يتوفر، دوا ء الليوثيرونين (Liothyronine)؛ وهو الشكل المصنع لهرمون الغدة  الدرقية (T3)، والذي لا  يستخدم وحده كعلاج لخمول الغدة  الدرقية، ولكن في بعض الحالات الإستثنائية يمكن  أن يصف الطبيب استخدام علاج مزدوج من دواء الليفوثيروكسين وجرعة صغيرة من دواء الليوثيرونين، فيما يلي نقدم توضيحات مفصلة وشاملة عن هذه  الأدوية .

ما هو الليفوثيروكسين ؟

نجد  أن دواء الليفوثيروكسين يتوفر على شكل حبوب، وايضا على شكل كبسولات، كما انه سائل يُعطى عن طريق الحقن في الوريد، والهدف من عمل هذا الدواء هو  تزويد الجسم بهرمونات الغدة الدرقية التي لم تستطيع  الغدة الدرقية إنتاجها بالكميات المطلوبة.

مكونات أدوية علاج الغدة الدرقية ( الليفوثيروكسين)

دواء الليفوثيروكسين يحتوي على مادة لها نفس تأثير الهرمون الطبيعى الذى تفرزه الغدة الدرقية (المسمى بالثيروكسين )، مما تعمل مادة ليفوثيروكسين على أداء نفس الوظائف التى يقوم بها الهرمون  الطبيعي للغدة  الدرقية؛ اي الثيروكسين.

لذلك يستخدم دواء التروكسين في علاج حالات قصور الغدة الدرقية ليحسن من الأعراض التي تنتج بسبب نقص هرمون الغدة الدرقية.

أنظر أيضاً: أعراض سرطان الغدة الدرقية

ما هي دواعي إستعمال دواء الليفوثيوكسين ؟

يستخدم دواء لعلاج الأمراض المرتبطة بالغدة الدرقية مثل :

1. علاج صور الغدة الدرقية.
2. تقليل حجم الغدة الدرقية المتضخمة.
3. علاج سرطان الغدة الدرقية.

ما مقدار الجرعة الدوائية من ليفوثيروكسين ؟

يحدد الطبيب المختص الجرعة الدوائية المناسبة من دواء الليفوثيروكسين، بالاعتماد على عدد من العوامل، منها :

• حسب  عمر المريض.
• المضاعفات التي يُعاني منها.
• نوع خمول الغدة الدرقية لدى  المصاب.
• الظروف الصحية العامة باستثناء مشاكل الكبد والكلى.

إذ كان  الشخص المصاب بمشاكل في الكلية أو الكبد  لا يحتاج إجراء أي تعديل على جرعته اللازمة، ويمكن إعطاء الجرعات المبدئية في حالات  الغدة الدرقية الأولي، وذلك بالاعتماد على قياس مستوى الهرمون المنشط للغدة  للدرقية وهرمونات الغدة  الدرقية أيضا.

من اجل تحديد مدى  فعالية الدواء، في المقابل يتم الاعتماد على فحص مستوى هرمونات الغدة الدرقية، ولا يتم قياس مستوى الهرمون المنشط للدرقية حتى يتفادى الحصول على نتائج غير دقيقة.

أنظر أيضاً: سرطان الغدة الدرقية

ما هي آثار نسيان أو زيادة الجرعة من دواء الليفوثيروكسين ؟

 يعتبر تناول جرعة اكبر من التي  قام الطبيب بوصغها  يعرض المصاب لخطر المعاناة من فرط نشاط الغدة  الدرقية، ومن أعراض هذه الحالة:

• زيادةالشهية.
• التعرق.
• عدم القدرة على تحمل الحرارة.
• احتمالية المعاناة من الارتباك أو الغيبوبة.

ومن جهة اخرى يجب على المصاب أخذ الجرعة اليومية في حالة تم نسيانها فور تذكرها في حالة مرّ وقتها المحدد ولم يأخذها، واما إذا كان موعد الجرعة التالية قريب فلا يُنصح  بأخذ الجرعة المنسية من طرف المصاب، رغم ذلك وجب سؤال الطبيب المختص عن مثل هذه الاشياء المهم.

ما هي الآثار الجانبية لدواء لليفوثيروكسين ؟

يمكن ان  يتسبب دواء الليفوثيروكسين بمجموعة من الآثار الجانبية والتي تؤثر على الصحة، وغالباً ما تظهر نتيجة أخذ المصاب جرعة كبيرة من حاجته، ولذلك فإنّ هذه الاثار سرعان ما تختفي عند تخفيض الجرعة الدوائية او إيقاف الدواء، وذلك حسب ما يراه الطبيب المختص مناسب لك، تشبه هذه الأعراض، أعراض فرط نشاط الدرقية إلى حد كبير، ويمكن تقسيم هذه الأعراض  الى ثلاث، كما يأتي:

1.  الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً

تتمثل الاعراض الجانبية الأكثر شيوعا لدواء اليفوثيروكسين:

• الشعور بآلام أو تقلصات في العضلات.
•   الصداع.
• مواجهة مشاكل في النوم.
•   الشعور بالغثيان.
• الاسهال.
• التعرق.
• رجفان اليدين.

2. الأعراض الجانبية الأقل شيوعاً

من بين الاثار الجانبية الأقل شيوعاً هي:

• مواجهة صعوبة في التنفس وايضا البلع.
• الشعور بألم أو انزعاج في الصدر.
• عدم القدرة على تحمل الحرارة.
• انتفاخ الوجه.
• اضطراب  الدورة الشهرية.
• انخفاض في ضربات القلب.
• انخفاض كمية البول المطروحة خارج الجسم.
• الغثيان.
• التهيج.

3. الأعراض النادرة

تشمل الاعراض النادرة ما يلي:

• المعاناة من إزدواجية الروئية.
• ألم في العين.
• الصداع الشديد.
• حدوث تشنجات.
• الدوار.
• الشعور بألم في الورك أو الحوض.

إقرأ أيضاً: كسل الغدة الدرقية

تفاعلات دواء الليفوثيروكسين مع الادوائية الأخرى

قد  يتفاعل دواء الليفوثيروكسين مع مجموعة من الأدوية والمكملات الغذائية الأخرى ويمكن تقسيم هذه التفاعلات كالتالي:

1. تفاعلات تزيد احتمالية ظهور آلاثار الجانبية لليفوثيروكسين

• مضادات الاكتئاب مثل الأَميتريبتيلين( Amitriptyline). وايضا
• مابروتيلين ( Maprotiline)، إذ أن هذه الأدوية قد  تزيد فرصة المعاناة من اضطراب ضربات القلب  عند أخذ هذه الأدوية مع الليفوثيروكسين
• المميعات مثل الوارفارين ( Warfarin)، فأن اخذ هذا الدواء مع الليفوثيروكسين يمكن ان يزيد خطر الإصابة بالنزيف، لذلك  من الضروري تقليل الجرعة   من الوارفارين من طرف الطبيب.
• كيتامين ( Ketamine)، يحتمل ان يزيد أخذ هذا الدواء مع الليفوثيروكسين من خطر الاصابة  بضغط الدم المرتفع، وايضا تسارع ضربات القلب.

2.تفاعلات تقلل من فاعلية دواء الليفوثيروكسين

• ريفمبيسين ( Rifampicin).
•   أدوية التشنجات مثل: كاربامازيبين ( Carbamazepine).
• فينوباربيتال ( Phenobarbital).
• كربونات الكالسيوم ( Calcium carbonate)
• وسلفات الحديد ( ferrous sulfate)، لذلك يُنصح باخد الدوائين بمعزل عن الآخر بما يُقارب أربع ساعات على أقل.
• ادوية كوليسيفيلام ( Colesevelam).
• كوليسترامين (Cholestyramine).
• كوليستيبول ( Colestipol).
• يُنصح بأخذ الليفوثيروكسين قبل اخد هذه الأدوية بأربع ساعات  لمنع تقليل فعالية هذه الأدوية.
• سيميثيكون ( Simethicone) وايضا مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمونيوم والمغنيسيوم أورليستات ( orlistat).
• أدوية السرطان التي تندرج ضمن المجموعة الدوائية التي تعرف بمثبط التيروسين كيناز ( tyrosine-kinase inhibitors)، مثل: إيماتينب ( Imatinib).

بعض الأدوية التي تقل فعاليتها عندما تاخد مع الليفوثيروكسين

قد يلجأ الطبيب المختص او المعالج إلى زيادة جرعة بعض الأدوية التي تقل فعاليتها عندما يتم استخدام الليفوثيروكسين، مثل:

• أدوية السكري مثل: الإنسولين.
• ميتفورمين (Metformin).
• غليبيزيد ( Glipizide).
• بيوغليتازون ( Pioglitazone).
• ناتيغلينيد ( Nateglinide).
• ديجوكسين ( Digoxin).
• تيوفيلين ( Theophylline).
• يمكن  للطبيب  ان يحتاج الى قياس مستوى هذا الدواء بالدم قبل القيام بتعديل الجرعة.

أنظر أيضاً: ما هو تحليل TSH

ما هو الوقت الانسب لأخذ الدواء ؟

ينصح   الأطباء الأشخاص المصابون بكسل الغدة الدرقية بأخذ دواء الليفوثيروكسين مع كوب من لماء قبل نصف ساعة أو ساعة من تناول وجبة الطعام، وذلك في الصباح الباكر، والغرض من ذلك كله هو  تحقيق انتظام في مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الجسم.

كيفية أخذ دواء الليفوثيروكسين

تجدر الإشارة الى أنّ دواء الليفوثيروكسين يُؤخذ في غالب الأحيان مدى  الحياة، وبالتالي لا ينصح بالتوقف عن أخذه، او القيام بتعديل الجرعة دون اللجوء إلى الطبيب، لذلك من ضرورة الأخذ بعين الاعتبار أنّ  هذا الدواء يحتاج لعدة أسابيع أو شهور حتى تُلحظ نتائجه، بمعنى اخر ان الأعراض تخف بعد مرور أسابيع على  أخذ الدواء.

اما بالنسبة لكيفية اخد الليفوثيروكسين  فينبغي بلع الكبسولة كاملة أو الحبة  دون طحنها أو قضمها، وتُؤخذ على معدة فارغة مع كوب من الماء.

لكن في حال كان المصاب طفلاً ولا يستطيع بلعها، يمكن طحن حبة الدواء وإضافتها إلى ملعقتين من الماء، ثم إعطاؤها للطفل، وأمّا بالنسبة  الليفوثيروكسين الذي يوجد في شكل محلول فموي فيجب أخذه كما هو مرفق بالتعليمات التي أوصى بها الطبيب.

أنظر أيضاً: قصور الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال

محاذير استعمال دواء الليفوثيروكسين

هناك مجموعة من المحاذير التي يجدر على المصاب ان يكون منتبها لها او على علم بها  قبل ان يأخذ الليفوثيروكسين وهي كالتالي:

• تجنب أخذ هذا الدواء لأغراض أخرى مثل إنقاص أو زيادة الوزن.
• تجنب إعطاء الدواء لمن يُعانون من حساسية تجاهه، ومن أعراض الحساسية:
  • الطفح الجلدي.
  • اتفاخ الوجه.
  • صعوبة التنفس
  • الغثيان
  • والتقيؤ
  • الإسهال
  • والحمى.
• عدم إعطاء هذا الدواء بغرض علاج العقم أو مشاكل الخصوبة.
• تجنب أخذ هذا الدواء في الوقت نفسه مع مكملات الحديد والكالسيوم.

وجب إخبار الطبيب في حال كنت تعاني مشكلة أو الاصابة بأمراض القلب، فتناول الدواء في مثل هذه الحالات يزيد من احتمالية الأصابة بجلطة القلب واضطراب ضربات القلب وغيرها من أمراض القلب.

وجب إخبار الطبيب في حال كنت  مصاب بهشاشة العظام، لأنّ الاستخدام الطويل لدواء الليفوثيروكسين،  قد ينقص من كثافة العظام، والتالي يزيد فرصة التعرض للكسور.

إخبار الطبيب ضروري في حالة كنت تعاني من الإصابة بمشاكل الغدة النخامية او الكظرية أو مشاكل في تخثر الدم، أو  الإصابة بالسكري؛ لأنّه من المحتمل أن تزيدك  هذه الاضطرابات سوءا.

ما هي ظروف تخزين دواء الليفوثيروكسين ؟

يُخزن دواء الليفوثيروكسين على درجة حرارة  تصل 25 مئوية، أي أن يكون  كدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الضوء والرطوبة، وايضا عن متناول الاطفال.

الفحوصات المخبرية لمراقبة جودة الدواء

يتم استخدم اختبار قياس مستوى الهرمون المنشط للغدة الدرقية لمراقبة للتأكد من فعالية الدواء بعد إعطائه؛ والجذير بالذكر أنّ مراقبة علاج قصور الثانوي يتم بالاعتماد على قياس مستوى هرمون الثيروكسين الحر في الجسم دون الاعتماد على TSH.

وغالباً يتم اجراء هذه التحليل المخبرية مرة كل ستة او ثمانية أسابيع في بداية العلاج حتى تصل الهرمونات إلى مستواها المطلوب، وبعد ذلك يُقاس كل ستة أشهر إلى سنة بحسب حالة المصاب.

إقرأ أيضاً: تتشخيض وعلاج تضخم الغدة الدرقية

دواء الليوثيرونين لعلاج خمول الغدة الدرقية

يتم استخدام الليوثيرونين في علاج خمول الغدة الدرقية؛ اي قصور الغدة الدرقية، وهو يعد الشكل المصّنع للهرمون الذي تنتجه الغدة، كما يانه يستخدم في علاج تضخم الغدة الدرقية او الوقاية منه، كما انه يتم استخدامه كجزء من الاختبارات الطبية للكشف عن اضطرابات المحتملة للغدة الدرقية.

الجرعة الدوائية المناسبة من الليوثيرونين

الجرعة الدوائية لدواء الليوثيرونين تختلف على حسب كل مريض، وايضا الفئة العمرية، حيث إنّ نسبة الجرعة الدوائية اذى البالغين 25 ميكروغرام  وذلك مرة واحدة في اليوم، ويمكن للطبيب تعديل الجرعة هذه الجرعة فيما بعد بما يتناسب مع حالة الصحية للمريض.

تأثير زيادة الدواء ونسيان جرعة الليوثيرونين

قد  يسبب أخذ جرعة كبيرة من علاج الليوثيرونين، ظهور مجموعة من الأعراض مثل:

• تسارع وعدم انتظام ضربات القلب.
• الشعور بألم في الصدر.
• ضيق التنفس.

اما في حالة تناول الجرعة الزائدة عن التي أوصى بها الطبيب، قد تسبب أعراضاً خطيرة جداً ، مثل: صعوبة التنفس والوفاة، لذا يتوجب الحضر ومراجعة الطبيب فوراً  في حالة اخد جرعة زائدة من العلاج، اي الدواء وفي حال نسي المصاب الجرعة  وجب عليه اخذها فور تذكرها.

الآثار الجانبية ادواء الليوثيرونين

استخدام الليوثيرونين  قد يسبب ظهور بعض الآثار الجانبية، لذلك وجب إخبار الطبيب في حال ظهور أيٍ منها، وتشمل هذه الأثار ما يأتي:

• فقدان الوزن.
• التعرق المفرط.
• الحساسية للحرارة.
• تساقط الشعر المؤقت، وخاصة عند الأطفال في المرحلة الأولى  من العلاج.
• العصبية.

الى جانب ذلك هنالك العديد من الأعراض التي يجب مراجعة الطبيب فوراً في حال ظهور احداها، وهي:

• الشعور بألم في الصدر.
• عدم انتظام نبضات القلب.

التفاعلات الدوائية (ينصح قبل البدء بتناول علاج الليوثيرونين  إخبار الطبيب في حال كان المصاب يستخدم أي من العلاجات الآتية، وذلك لتجنب التفاعلات الدوائية التي قد تحدث ما بين الليثيورونين والعلاجات الأخرى:

• مضادات الاكتئاب.
• العلاجات الهرمونية البديلة
• حبوب تنظيم الحمل.
• دواء الديجوكسين.
• دواء الإبنيفيرين.
• الإنسولين.
• ادوية علاج مرض السكري.
• الأدوية التي تحتوي على اليود.
• الساليسيلات مثل الأسبيرين.
• الأدوية الستيرودية، مثل: البريدنيزون.
• الأدوية المميعة للدم، مثل: الوارفارين.

إقرأ أيضاً: أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

ما هي محاذير استعمال دواء الليوثيرونين ؟

ينبغي على  المريض إخبار الطبيب الخاص به  عند البدء في  مرحلة العلاج في حال كان يتناول الأدوية التالية:

• الفيتامينات.
• المكملات الغذائية.
• الأعشاب الطبيعية.

في حالة كان المريض يعاني من الحساسية تجاه الليوثيرونين، أو من اي احدى المكونات الموجودة فيه، او كانت المرأة حاملاً أو مرضعاً، أو كان يعاني المريض يعاني من أي مرض آخر كالسكري، والاوعية الدموية وأمراض القلب، من المرجح انه قد لا ينصح الطبيب باخد حبوب الليوثيرونين في حال كان المريض يعاني من قصور الغدة الكظرية او مصاب بالتسمم الدرقي.

فيما يلي توضيح لاهم محاذير استخدام مستخلص الغدة الدرقية وهي كالاتي:

• الحمل والرضاعة: وجب عدم تناول هذا الدواء خلال  فترة الحمل أو الرضاعة، وذلك لعدم وجود أدلة تؤكد ان أمنة الاستخدام خلال هذه الفترات.
• الإصابة بأمراض القلب، فشل القلب: ينبغي عدم إعطاء هذا الدواء في حال كان المريض يعاني من أمراض القلب أو فشل القلب، وايضا يجدر تجنبه من طرف الاشخاص الكبار في السن.
• في حالة ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية: يعرف دواء الليوثيرونين انه يحتوي على هرموني الغدة الدرقية، مما  قد ترتفع مستوياتهما بشكل كبير إذا تمّ استخدامه.

الفحوصات المخبرية اثناء العلاج بدواء الليوثيرونين

أثناء معالجة المرضى الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية يجب ان إجراء الفحوصات بشكل دوري لتقييم مدى سير العلاج، حيث ان إجراء تحليل لقياس الهرمون المنبه للغدة الدرقية، من اجل اختبار فعالية الغدة الدرقية، مع الأخذ بالاعتبار حساسية الغدة النخامية.

ظروف تخزين دواء الليوثيرونين

يخزن دواء الليوثيرونين في درجة حرارة معروفة عند الجميع وهي في درجة حرارة الغرفة،  مع الإشارة الا انها يجب ان تكون بعيدة عن الضوء والرطوبة.

الانسحاب من دواء الليوثيرونين

تجدر الإشارة إلى أن التوقف عن استعمال دواء الليوثيرونين يكون على حسب الحالة الصحية للمريض،  وفي حال رغب المريض بتغيير العلاج يتوجب عيه مناقشة ذلك مع الطبيب المختص.

تعرف على علاج الغدة الدرقية النشطة باليود المشع.

الآثار  الجانبية لليوثيرونين

يمكن ان تكون  بعض أدوية مستخلص الغدة الدرقية غير امنة وذلك لعدم احتوائها على نسب ثابتة من الهرمونات، ولعلّ  هذا السبب الأكبر الذي يُصعّب تحديد الجرعة الدوائية المناسبة، فقد يُسبب أخذ الجرعة الخاطئة  الى ارتفاع مهول في مستوى هرمونات الدرقية، وبالتالي الامر  الذي يمكن ان يُعرض المصاب لمضاعفات القلب.

علاج خمول الدرقية خلال فترة الحمل

يمكن علاج الغدة الدرقية خلال فترة الحمل بدواء الليوثيرونين. مع تعديل الجرعة بما يناسب حاجة الجسم خلال فترة الحمل التي تمر منها المرأة، مع الإشارة إلى الفصل بين مكملات الحديد، ودواء الغدة الدرقية، والكالسيوم، وذلك بعد مرور أربع ساعات.

علاج خمول الدرقية أثناء  مرحلة الرضاعة

يعتبر استخدام دواء الليوثيرونين آمن  أثناء الرضاعة، مع ضرورة تطبيق تعليمات الطبيب، ويجدر التنبيه، ان التوقف عن تناول هذا الدواء أثناء فترة الرضاعة.

  يمكن ان يُعرض الأم للاصابة من أعراض خمول الغدة الدرقية، الى جانب ذلك فان اختلال مستويات هرمونات الغدة الدرقية يؤثر في حليب الأم.

علاج خمول الدرقية للأطفال

يُعدّ  استخدام دواء الليوثيرونين آمن للاطفال خلال مرحلة الطفولة، ولكن  الجرعة الموصى بها تختلف عن البالغين، حيث يتم ذلك من خلال حساب الجرعة للأطفال بناء على وزنهم،  للاشارة إلى أنّ كبسولات دواء الليفوثيروكسين لا يتم اعطائها للأطفال دون ست سنوات، لانها تُبلع بشكل كاملة.

اقرا أيضاً: كسل الغدة الدرقية

علاج الحالات خاصة من خمول الدرقية.

علاج خمول الغدة الدرقية تحت السريري: ( Subclinical hypothyroidism) وهي خالة خفيفة  ومبكرة من قصور الغدة الدرقية حيث تكون فيها هرمونات الغدة الدرقية، ضمن المستوى الطبيعي مع ارتفاع طفيف في مستوى الهرمون المنشط للدرقية، ويعتمد  الطبيب على خيار العلاج في حالات خمول  الغدة الدرقية تحت السريري على مجموعة من عوامل، منها:

• اخد بعين الاعتبار مستوى الهرمون المنشط للدرقية.
• العمر والتاريخ الصحي للمصاب.
• الأعراض التي يُعاني منها وتاثيرها على حياته.
• إن كان المصاب يُعاني من تضخم الدرقية.

هناك جدل كبير حول الحالات التي تستدعي العلاج، خاصة تلك التي يكون فيها مستوى الهرمون المنشط للغدة للدرقية عن 10 مل وحدة دولية لكل لتر.

إقرأ أيضاً: سرطان الغدة الدرقية

أهم النصائح الغذائية لعلاج خمول الغدة الدرقية

يمكن للنظام الغذائي  ان يؤثر على الشخص  مما يؤدي الى ظهور أعراض خمول الغدة الدرقية، تتأثر الأدوية الموصى بها لعلاج خمول الغدة الدرقية بطبيعة الغذاء الذي يتناوله الشخص المصاب.

فبعض الأطعمة يمكن أن تحسّن الحالة بينما الاخرى يمكن ان تفاقم الحالة اكثر، فيما يلي الأطعمة التي تساعد على بقاء مستوى هرمونات الغدة الدرقية في مستواها الطبيعي، الى جانب أطعمة وجب تجنبها خلال فترة العلاج من قصور الغدة الدرقية.

إقرأ أيضاً تضخم الغدة الدرقية(الدراق).

أطعمة يُنصح بها

  يُنصح بتناول بعض أنواع الأطعمة التي تُساعد على المحافظة على مستويات من هرمونات الدرقية في الجسم، وهي كالتالي:

• الأطعمة  التي تحتوية على أوميغا-3، مثل السمك.
• المكسرات لاحتوائها على السيلينيوم. المُركّز في الغدة الدرقية، الذي يساعد على تقليل نسبة الالتهابات في الجسم.
• الخضروات والفواكه الطازجة.
• مشتقات الألبان لاحتوائها على فيتامين “D” الذي يعمل على تحسين مستوى هرمونات الغدة الدرقية.
• الفاصولياء بأنواعها المختلفة، وذلك لتوفرها بمضادات الأكسدة، والفيتامينات والبروتينات، والمعادن.
• بعض الاعشاب البحرية لانها تحتوي نسبة عالية من اليود، ولكن يجدر تناول كميات متوسط دون إفراط فيها.

أطعمة يجدر تجنبها

من اهم الأطعمة التي ينبغي تجنبها خلال علاج  خمول الغدة الدرقية ما يأتي:

• تجنب استهلاك كبيرة  من الألياف الموجودة في الفاصولياء، الخضروات، والبقوليات.
• الكافيين الموجود في القهوة.
• الحكول.
• الشوكولاتة، والأطعمة الغنية بالسكريات.
• الجلوتين وهو البروتين الموجود في القمح والشعير.
• الأطعمة الغنية بفول الصويا.
• بغض الخضراوات مثل: القرنبيط والبروكلي لكونها تحد من امتصاص الغدة الدرقية لعنصر اليود.

الأسئلة الشائعة