سرطان القنوات الموضعي هو شكل مبكر جدًا من سرطان الثدي، وتوجد هذه الخلايا السرطانية في قنوات الحليب بالثدي ولم تنتشر إلى أنسجة الثدي الخارجية.
يعد DCIS سرطان غير متنقل. لكن إذا تم تركه دون علاج، فقد تنتشر الخلايا من القنوات إلى أنسجة الثدي المحيطة وتصبح سرطانًا جائرًا، ويمكن لكل من النساء والرجال الحصول على DCIS ، ولكنه نادر جدًا عند الرجال.
ما هو سرطان القنوات الموضعي في الثدي؟ .
يتم تشخيص سرطان القنوات الموضعيLobular Carcinoma in Situ (LCIS) عندما تتحول الخلايا التي تبطن قنوات الحليب إلى أورام خبيثة، ولكنها غير قادرة على اختراق جدار القناة (غير باضعة) ، وبالتالي لا يمكنها الوصول إلى العقد الليمفاوية أو مجرى الدم.
يوجد حاليًا جدل حول ما إذا كان يجب تسمية DCIS بسرطان الثدي على حقا. حاليًا، ويصنف على أنه سرطان الثدي من المرحلة 0.
تعرف على: مراحل الدورة الشهرية
أعراض سرطان القنوات الموضعي
لا يظهر سرطان القنوات الموضعي (DCIS) في العادة أي علامات أو أعراض. ومع ذلك، قد يتسبب سرطان القنوات الموضعي في بعض الأحيان في ظهور بعض العلامات مثل:
- كتلة بالثدي.
- افرازات دموية من الحلمة
عادة ما يتم العثور على DCIS في تصوير الثدي بالأشعة السينية ويظهر كمجموعات صغيرة من التكلسات ذات الأشكال والأحجام غير المنتظمة.
متى ترى الطبيب؟.
من المهم تحديد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت تغيرًا في ثدييك ، مثل:
- وجود كتلة.
- منطقة من الجلد المجعد أو غير عادي.
- منطقة سميكة تحت الجلد.
- إفرازات من الحلمة.
كما يجب ان تسأل طبيبك متى يجب أن تفكر في القيام بفحص سرطان الثدي وكم مرة يجب تكراره. يوصي معظم الاطباء في إجراء فحص روتيني لسرطان الثدي، وذلك بدءًا من الأربعينيات من العمر.
طالع: علاجات سرطان الساركوما الوعائية
أسباب سرطان القنوات الموضعي .
- أسباب سرطان القنوات الموضعي (DCIS) غير واضحة.
- يمكن ان يتشكل سرطان القنوات الموضعي عندما تحدث طفرات جينية معينة في الحمض النووي لخلايا قنوات الثدي.
- الطفرات الجينية يمكن ان تتسبب في ظهور الخلايا بشكل غير طبيعي، الا الخلايا لا تملك القدرة على الخروج من قناة الثدي.
- الباحثون لا يعرفون بالضبط ما الذي يحفز نمو الخلايا غير الطبيعي في الثدي التي تؤدي إلى سرطان القنوات الموضعي.
- وتشمل العوامل التي قد تلعب دورًا ايضا نمط حياتك وبيئتك، الى جانب الجينات التي انتقلت إليك من والديك.
عوامل الخطر لسرطان القنواة الموضعي.
فيما يلي بعض عوامل الخطر التي قد تزيد من خطر إصابتك بسرطان القنوات الموضعي هي كما يلي:
- التقدم في العمر.
- التاريخ الشخصي للإصابة بأمراض الثدي الحميدة ، مثل فرط التنسج اللانمطي.
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي
- لم تكن حاملا.
- إنجاب طفلك الأول بعد سن الثلاثين.
- أن تكون دورتك الشهرية الأولى قبل سن 12 عامًا
- بدء انقطاع الطمث بعد سن 55.
- الطفرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، مثل تلك الموجودة في جينات سرطان الثدي BRCA1 و BRCA2
طالع: السرطان المفصص الغازي (ILC)
ما هو تشخيص سرطان القنوات الموضعي؟
يتم تشخيص سرطان القنوات الموضعي عادةً عن طريق خزعة إبرة التوضيع التجسيمي. هذه خزعة من الثدي يتم توجيهها عن طريق التصوير الشعاعي للثدي.
إذا اشتبه اختصاصي الأشعة الذي قرأ صورة الثدي الشعاعية في إصابتك بسرطان القنوات الموضعي، فسوف يرتب لك إجراء خزعة بالتوضيع التجسيمي. يمكن أحيانًا إجراء الخزعة في نفس اليوم، ولكن يتم إجراؤها دائمًا في غضون أسبوع، وفي يوم إجراء خزعة الثدي، سيتم إعطاؤك احتمالية أن الخزعة هي سرطان الثدي. سيتبع التأكيد المؤكد في غضون 24 .
من المهم الحفاظ على جدول فحص صارم لمراقبة التكرار الموضعي في الثدي الأصلي ومراقبة الثدي السليم. بحكم التعريف ، لا يوجد خطر التكرار عن بعد لأن السرطان غير جراحي. بالنسبة للنساء اللائي يخضعن لاستئصال الكتلة الورمية بالإشعاع، يتراوح خطر تكرار الإصابة بالسرطان الموضعي من 5 إلى 15 بالمائة، بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن لعملية استئصال الثدي، فإن خطر تكرار الإصابة الموضعي أقل من 2 في المائة.
تعرف المزيد على: علاجات سرطان الساركوما الوعائية
تقلل النساء اللواتي يأخذن العلاج الهرموني بعد الجراحة من خطر تكرارها بمقدار النصف، وقد يتطور سرطان الثدي في الثدي الآخر للمرأة ، لذا من المهم المراقبة الدقيقة، ويحدث هذا فقط لحوالي خمسة بالمائة من النساء المصابات بسرطان الثدي.
إذا ظهر سرطان في الثدي الآخر للمريضة، فلا يشار إليه على أنه تكرار، ولكنه سرطان ثدي أولي جديد. يمكن أن يكون أيضًا نوعًا مختلفًا من سرطان الثدي عن السرطان الأصلي.
للمزيد تعرف على: السرطان المفصص في الموقع (LCIS).
علاج سرطان القنوات الموضعي في الثدي.
يمكن علاج سرطان القنواة الموضعي في الثدي عن طرق استئصال الكتلة الورمية مع العلاج الإشعاعي. حيث أن معظم المرضى لديهم معدلات نجاح كبيرة بعد استئصال الكتلة الورمية والعلاج الإشعاعي، أو العلاج المحافظ للثدي أو إستئصال الثدي.
تعاني بعض النساء من سرطان القنوات الموضعي واسع النطاق الذي يشغل عدة قنوات وأرباع من الثدي (المعروف باسم DCIS الشامل)، أو سرطان الثدي غير الغازي موجود في عدة مناطق في جميع أنحاء الثدي، والمعروف باسم مرض الثدي متعدد المراكز. بالنسبة للنساء المصابات بهذا الشكل من السرطان ، قد يوصي الطبيب باستئصال الثدي كعلاج جراحي بدلاً من استئصال الكتلة الورمية. كما يمكن إستخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان القنواة الموضعي في الثدي .
العلاج بعد الجراحة.
قد تحصل على مزيد من العلاج بعد الجراحة لمحاولة تقليل خطر عودة سرطان القنوات الموضعي أو تطور السرطان الغازي. على سبيل المثال:
- العلاج الإشعاعي.
سيخضع معظم الأشخاص للعلاج الإشعاعي إذا تمت إزالة جزء من الثدي ، إلا إذا كانت منطقة سرطان القنوات الموضعي صغيرة جدًا أو منخفضة الدرجة. وقد تحصل أو لا تتلقى علاجًا إشعاعيًا إذا تمت إزالة ثديك بالكامل (استئصال الثدي).
2. العلاج الهرموني.
إذا كان سرطان القنوات الموضعي لديك به مستقبلات هرمونية (مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية (ER +)) ، فقد يكون لديك أدوية العلاج بالهرمونات. المزيد عن العلاج بالهرمونات.
اكتشف: السرطان المفصص الغازي (ILC)
بعد العلاج.
إن تشخيص سرطان القنوات الموضعي (DCIS) يعني أن لديك خطر أعلى قليلاً للإصابة بالسرطان في نفس الثدي أو في ثديك الآخر. نتيجة لذلك ، ستخضعين لفحص تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا بعد العلاج.
تعرف على:سرطان القنوات الغازية (IDC)
الأسئلة الشائعة:
هل ينتشر سرطان الأقنية الغازية بسرعة؟.
ينتشر سرطان الأقنية أكثر من سرطان الفصيص بين الأورام التي لها نفس الحجم والمرحلة، وفي حين أن العديد من سرطانات الثدي لا تنتشر في العقد الليمفاوية حتى يبلغ قطر الورم 2 سم إلى 3 سم على الأقل، قد تنتشر بعض الأنواع مبكرًا جدًا، حتى عندما يكون حجم الورم أقل من 1 سم.
هل سرطان الأقنية الموضعي عدواني؟.
يعد DCIS من الدرجة 3 أو حتى الدرجة 2 هو شكل أكثر عدوانية من DCIS. قد تكون أكثر أشكال سرطان القنوات الموضعي عدوانية مرتبطة بالفعل بـ “التوغل المجهري” ، وهي مناطق صغيرة جدًا تُظهر حركة هذه الخلايا خارج القناة إلى أنسجة الثدي المحيطة. يوصى دائمًا بإجراء الجراحة لهذه الأشكال الأكثر عدوانية.
هل المرحلة 0 من DCIS حقًا سرطان؟.
يُطلق على DCIS أيضًا سرطان داخل القناة أو سرطان الثدي في المرحلة 0. سرطان القنوات الموضعي هو سرطان ثدي غير جراحي أو ما قبل التوغل. وبالتالي يعني أن الخلايا التي تبطن القنوات قد تحولت إلى خلايا سرطانية، الا انها لم تنتشر عبر جدران القنوات إلى أنسجة الثدي الاخرى القريبة.