يعد الحماض الكيتوني السكري (DKA) حالة خطيرة حيث يسعى الجسم المحروم من الأنسولين للحصول على الطاقة من الدهون المخزنة. تنجم الكيتونات عن تحلل الدهون عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين للسماح بدخول الجلوكوز (السكر) إلى الخلايا للحصول على الطاقة.
عندما تتراكم الكيتونات، فإن النتيجة هي الحماض (الكثير من الحمض في الدم). إذا لم يتم علاجه، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة. عادة ما تكون مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة (> 240 مجم / ديسيلتر) ولكن ليس دائمًا.
تتطور الحالة عندما لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الأنسولين. يلعب الأنسولين دورًا رئيسيًا في مساعدة السكر – وهو مصدر رئيسي للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى – على دخول الخلايا في الجسم.
بدون كمية كافية من الأنسولين، يبدأ الجسم في تكسير الدهون كوقود. هذا يسبب تراكم الأحماض في مجرى الدم تسمى الكيتونات. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي التراكم إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
إذا كنت مصابًا بداء السكري أو كنت معرضًا لخطر الإصابة به. ستساعدك هذه المقالة في التعرف على أعراض الحماض الكيتوني السكري (DKA) ، وما هي العلامات التي يجب البحث عنها وكيفية الوقاية منها؟.
ما هو الحماض الكيتوني السكري؟
يعد الحماض الكيتوني السكري (DKA) مشكلة صحية خطيرة يمكن أن تحدث إذا كنت مصابًا بداء السكري. يحدث ذلك عندما تتراكم مواد كيميائية تسمى الكيتونات في الدم.
عادة ، تستوعب خلايا جسمك السكر (الجلوكوز) وتستخدمه كمصدر للطاقة. ينتقل الجلوكوز عبر الجسم في الدم. الأنسولين هو هرمون يساعد خلاياك على امتصاص الجلوكوز من الدم. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فلن تتمكن خلاياك من امتصاص هذا الجلوكوز واستخدامه بشكل طبيعي.
قد يكون هذا بسبب أن جسمك لا ينتج ما يكفي من الأنسولين. أو ربما لأن خلاياك لا تستجيب لها بشكل طبيعي. وهذا ما يسمى مقاومة الأنسولين.
نتيجة لذلك ، يتراكم الجلوكوز في دمك ولا يصل إلى خلاياك. بدون استخدام الجلوكوز ، تحرق خلايا الجسم الدهون بدلاً من الجلوكوز للحصول على الطاقة. عندما تحرق الخلايا الدهون ، فإنها تصنع الكيتونات. يمكن أن تسبب التسمم المستويات العالية من الكيتونات في الجسم. يمكن أيضًا أن تتراكم المستويات العالية من الجلوكوز في الدم وتسبب أعراضًا أخرى.
يغير الحماض الكيتوني أيضًا كمية المواد الأخرى في الدم. وتشمل هذه الكهارل ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والبيكربونات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عدة مشاكل أخرى.
يحدث الحماض الكيتوني في أغلب الأحيان في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. هذه حالة لا ينتج فيها الجسم كمية كافية من الأنسولين. في حالات نادرة، يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
يمكن أن يحدث عندما يكونون تحت الضغط، مثل عندما يمرضون. أو عند تناول بعض الأدوية التي تغير طريقة تعامل أجسامهم مع الجلوكوز.
أنظر أيضا: ما هي الكيتونات وأعراض وجودها وفوائدها ومخاطرها
أعراض الحماض الكيتوني السكري
غالبًا ما تظهر أعراض الحماض الكيتوني السكري بسرعة ، وأحيانًا في غضون 24 ساعة. بالنسبة للبعض ، قد تكون هذه الأعراض هي العلامة الأولى للإصابة بمرض السكري. قد تشمل الأعراض:
- الشعور بالعطش الشديد
- كثرة التبول
- الشعور بالحاجة إلى التقيؤ والتقيؤ
- المعاناة من آلام في المعدة
- الشعور بالضعف أو التعب
- الشعور بضيق في التنفس
- رائحة الفم الكريهة
- يجري الخلط
تشمل العلامات الأكثر تأكيدًا للحماض الكيتوني السكري – والتي يمكن أن تظهر في مجموعات اختبار الدم والبول في المنزل – ما يلي:
- ارتفاع نسبة السكر في الدم
- ارتفاع مستويات الكيتون في البول
تعرف على:
متى ترى الطبيب
إذا شعرت بالمرض أو التوتر أو أصبت بمرض أو إصابة مؤخرًا ، فافحص مستوى السكر في الدم كثيرًا. يمكنك أيضًا تجربة مجموعة اختبار كيتون البول التي يمكنك الحصول عليها من الصيدلية.
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا:
- أنت تتقيأ ولا يمكنك الحفاظ على الطعام أو السوائل
- مستوى السكر في الدم أعلى من النطاق المستهدف ولا يستجيب للعلاج المنزلي
- مستوى الكيتون في البول لديك معتدل أو مرتفع
اطلب رعاية الطوارئ إذا:
- كان مستوى السكر في الدم أعلى من 300 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) ، أو 16.7 ملليمول لكل لتر (مليمول / لتر) لأكثر من اختبار واحد.
- لديك كيتونات في البول ولا يمكنك الوصول إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المشورة.
- لديك العديد من أعراض الحماض الكيتوني السكري. وتشمل هذه الأعراض العطش الشديد ، وكثرة التبول ، والغثيان والقيء ، وآلام المعدة ، والضعف أو الإرهاق ، وضيق التنفس ، والتنفس برائحة الفواكه ، والارتباك.
- تذكر أن الحماض الكيتوني السكري غير المعالج قد يؤدي إلى الوفاة.
أسباب الحماض الكيتوني السكري
السكر هو مصدر رئيسي للطاقة وللخلايا التي تتكون منها العضلات وأيضا الأنسجة الأخرى. والأنسولين هو الذي يساعد السكر على دخول خلايا الجسم.
بدون كمية كافية من الأنسولين ، لا يستطيع الجسم استخدام السكر لتوليد الطاقة التي يحتاجها. يؤدي هذا إلى إفراز الهرمونات التي تكسر الدهون ليستخدمها الجسم كوقود. ينتج عن هذا أيضًا أحماض تعرف باسم الكيتونات. تتراكم الكيتونات في الدم وتتسرب في النهاية إلى البول.
يحدث الحماض الكيتوني السكري عادة بعد:
- المرض. يمكن للعدوى أو أي مرض آخر أن يجعل الجسم يفرز مستويات أعلى من هرمونات معينة ، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول. تعمل هذه الهرمونات ضد تأثيرات الأنسولين وتسبب أحيانًا الحماض الكيتوني السكري. يعد الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية من الأمراض الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
- مشكلة في العلاج بالأنسولين. يمكن أن تترك علاجات الأنسولين المفقودة القليل جدًا من الأنسولين في الجسم. كما أن عدم كفاية العلاج بالأنسولين أو مضخة الأنسولين التي لا تعمل بشكل صحيح يمكن أن تترك القليل جدًا من الأنسولين في الجسم. يمكن أن تؤدي أي من هذه المشاكل إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ما يلي:
- الصدمة الجسدية أو العاطفية
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- التهاب البنكرياس
- حمل
- تعاطي الكحول أو المخدرات، وخاصة الكوكايين
- بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض مدرات البول
عوامل الخطر للأصابة بالحماض الكيتوني السكري
يرتفع خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري إذا كنت:
- مصاب بداء السكري من النوع الأول
- كثيرا ما تفوت جرعات الأنسولين
في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني السكري مع مرض السكري من النوع 2. في بعض الحالات ، قد يكون الحماض الكيتوني السكري هو أول علامة للإصابة بمرض السكري.
اختبار الكيتونات في الحالة الاصابة بالحماض الكيتوني السكري
في أي وقت تكون فيه مريضًا أو يكون سكر الدم لديك 240 ملجم / ديسيلتر أو أعلى، استخدم مجموعة أدوات اختبار الكيتون التي لا تستلزم وصفة طبية لفحص البول أو جهاز قياس لاختبار الكيتونات في الدم كل 4 إلى 6 ساعات.
يجب عليك أيضًا اختبار الكيتونات إذا كان لديك أي من أعراض الحماض الكيتوني السكري. اتصل بطبيبك إذا كانت الكيتونات لديك متوسطة أو عالية. تعتبر الكيتونات المرتفعة علامة على DKA ، وهي حالة طبية طارئة وتحتاج إلى العلاج على الفور.
انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم 911 على الفور إذا لم تتمكن من الاتصال بطبيبك وتعاني من أي مما يلي:
- يظل سكر الدم عند 300 مجم / ديسيلتر أو أعلى.
- أنفاسك تفوح منها رائحة الفواكه.
- أنت تتقيأ ولا يمكنك الحفاظ على الطعام أو المشروبات.
- كنت تواجه صعوبة في التنفس.
- لديك علامات وأعراض متعددة لـ DKA.
كيف يتم تشخيص الحماض الكيتوني السكري؟
سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن تاريخك الصحي وأعراضك. سوف يعطونك أيضًا امتحانًا.
ستخضع لفحوصات دم للبحث عن الكيتونات وفحص مستويات الجلوكوز لديك. يمكن أيضًا اختبار بولك لهذه الأشياء. يمكنك أيضًا إجراء اختبارات الدممن أجل التحقق من:
- عدد الجزيئات الذائبة في الدم (الأسمولية البلازمية)
- تركيز بعض الشوارد في الدم ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والبيكربونات
- عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء في دمك
- وظائف الكلى الخاصة بك
قد تحتاج أيضًا إلى مخطط كهربية القلب (EKG) للتحقق من نظم قلبك. وذلك لأن مستويات الكهارل المتغيرة في الدم يمكن أن تسبب مشاكل في قلبك.
إقرأ أيضا: نظام كيتو كلاسيك (الكيتو الأصلي)
علاج الحماض الكيتوني السكري
إذا كان لديك DKA ، فسيتم علاجك في غرفة الطوارئ أو يتم إدخالك إلى المستشفى. من المحتمل أن يشمل علاجك ما يلي:
- تعويض السوائل التي فقدتها عن طريق التبول المتكرر وللمساعدة في تخفيف السكر الزائد في الدم.
- استبدال الكهارل (المعادن الموجودة في جسمك والتي تساعد أعصابك وعضلاتك وقلبك وعقلك على العمل بالطريقة التي ينبغي لها). القليل من الأنسولين يمكن أن يخفض مستويات الإلكتروليت لديك.
- تلقي الأنسولين. يعكس الأنسولين الظروف التي تسبب الحــماض الكيتوني السكري.
- تناول الأدوية لأي مرض أساسي يسبب الحماض الكيتوني السكري ، مثل المضادات الحيوية للعدوى.
أنظر أيضا:
ما الذي يمكنك فعله لتجنب الحماض الكيتوني السكري؟
يمكنك المساعدة في تجنب DKA عن طريق مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام وتغيير جرعة الأنسولين استجابةً لمستويات السكر في الدم وما تأكله.
يمكن أن تكون مستويات السكر في الدم أعلى من المعتاد عندما تكون مريضًا. لذلك ، من الجيد العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للتوصل إلى بعض قواعد اليوم المرضي عندما تكون مريضًا.
قد تحتاج إلى شرب المزيد من السوائل ، وتناول المزيد من الأنسولين وفحص نسبة السكر في الدم لديك أكثر من المعتاد.
تختلف كمية الأنسولين الإضافية المطلوبة من شخص لآخر. سيساعدك فريق مرض السكري الخاص بك على تحديد الجرعة الصحيحة لك (أو لطفلك).
لا يزال من الجيد الاتصال بطبيبك أو فريق مرض السكري إذا:
- تشعر أنك بخير ولكنك تحصل على قراءات أعلى من المعتاد لنسبة الجلوكوز والكيتونات في الدم.
- تشعر بتوعك لكن نسبة الجلوكوز والكيتونات في الدم أعلى قليلاً من المعتاد.
للمزيد إقرأ: هل الكسكس مسموح في الكيتو؟
التعايش مع الحماض الكيتوني السكري
الحفاظ على التوازن بين سكر الدم والأنسولين هو مفتاح السيطرة على الحمــاض الكيتوني السكري. في معظم الحالات ، يعني هذا الالتزام بجدول الأنسولين الخاص بك. ولكن قد تحتاج إلى تعديل كمية الأنسولين التي تتناولها.
يجب عليك أيضًا محاولة التعرف على الوقت الذي تشعر فيه بالتوتر أو المرض. يمكن أن تحدث التعديلات الصغيرة في طعامك أو شربك فرقًا كبيرًا.
هل يجب أن أستمر في تناول الأنسولين عندما أكون مريضًا؟
يجب أن تستمر في تناول الأنسولين ، حتى إذا كنت مريضًا جدًا ولا يمكنك تناول الطعام. يحتاج جسمك إلى الأنسولين حتى لو كنت لا تأكل. اسأل طبيبك عما إذا كان من الضروري تعديل جرعتك أو تناول أنسولين إضافي.
إذا كنت تستخدم مضخة الأنسولين ، فاحتفظ بمجموعة متنوعة من المستلزمات في متناول اليد. تأكد من أن لديك الأنسولين قصير المفعول ، والأنسولين طويل المفعول ، والإبر في حالة عدم عمل المضخة بشكل صحيح. يجب أن يكون لديك أيضًا رقم هاتف للطوارئ لطلب المساعدة بشأن المضخة.
إطلع على:
- حمية البحر الأبيض المتوسط
- نظام Mayo Clinic الغذائي الجديد
- نظام TLC الغذائي لتعزيز صحة القلب وإنقاص الوزن
- حمية باليو- دليل شامل
الأسئلة الشائعة:
ما هي العلامات الثلاث للحماض الكيتوني السكري؟
لديك العديد من أعراض الحماض الكيتوني السكري. وتشمل هذه الأعراض العطش الشديد، وكثرة التبول، والغثيان والقيء، وآلام المعدة، والضعف أو الإرهاق، وضيق التنفس، والتنفس برائحة الفواكه، والارتباك.
ما هو السبب الأكثر شيوعًا للأصابة بالحماض الكيتوني السكري؟
الأسباب الأكثر شيوعًا هي العدوى الكامنة، وتعطل العلاج بالأنسولين، والظهور الجديد لمرض السكري. يتم تعريف DKA سريريًا على أنه حالة حادة من مرض السكري الشديد غير المنضبط المرتبط بالحماض الكيتوني الذي يتطلب علاجًا طارئًا بالأنسولين والسوائل الوريدية.
كم من الوقت يستغرق عكس الحــماض الكيتوني السكري؟
بمجرد إدخالك إلى المستشفى بأمان من أجل DKA ، يكتمل التعافي عادةً في غضون يوم إلى ثلاثة أيام.
كيف يمكنك عكس الحماض الكيتوني؟
يعكس الأنسولين الحماض الكيتوني السكري. بالإضافة إلى السوائل والإلكتروليتات، يُعطى الأنسولين، عادةً عن طريق الوريد. قد تكون العودة إلى العلاج المنتظم بالأنسولين ممكنة عندما ينخفض مستوى السكر في الدم إلى حوالي 200 ملجم / ديسيلتر (11.1 مليمول / لتر) ولم يعد الدم حمضيًا
هل يمكنك النجاة من الحـــماض الكيتوني السكري؟
نظرًا لأن الأمر يستغرق ساعات حتى يصبح الحماض الكيتوني السكري مهددًا للحياة ، يمكنك البقاء على قيد الحياة من خلال التصرف بسرعة وتلقي العلاج الطبي في الوقت المناسب. اعتمادًا على شدة DKA ، قد يستغرق الأمر عدة أيام قبل معالجته بالكامل.
متى يكون الحمــاض الكيتوني حالة طارئة؟
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا واجهت الحالات التالية: تظهر اختبارات البول الخاصة بك مستويات عالية من الكيتونات. اذا كانت تُظهر اختبارات البول مستويات عالية من الكيتونات ومستوى جلوكوز الدم لديك مرتفع. واذا تُظهر اختبارات البول مستويات عالية من الكيتونات وقد تقيأت أكثر من مرتين في أربع ساعات.