الكيتونات في البول

يتم إنتاج الكيتونات عندما يحرق الجسم الدهون للحصول على الوقود. عادةً ما يتم تكسير هذه الكيتونات تمامًا (أيض) بحيث يكون هناك عدد قليل جدًا من الكيتونات في البول. إذا لم يتمكن الجسم لأي سبب من الحصول على ما يكفي من الجلوكوز للحصول على الطاقة ، فسوف يتحول إلى استخدام دهون الجسم، مما يتسبب في زيادة الكيتونات في الجسم. ينتج عن هذا المزيد من الكيتونات في البول.

إن وجود مستويات عالية من الكيتون في البول هو حالة طبية تعرف باسم بيلة كيتونية. عادة ما تكون علامة على زيادة تكسير الدهون. يحدث هذا عادة عندما يكون مخزون الكربوهيدرات في الجسم منخفضًا جدًا وهناك حاجة لتوليد الطاقة باستخدام الدهون.

يمكن أن تحدث مستويات عالية خلال فترات طويلة من الصيام ، بسبب اتباع نظام غذائي صارم للغاية أو بسبب الحماض الكيتوني السكري ، على سبيل المثال.

عادة ما يصف الأطباء اختبارات البول الكيتون للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 بغرض التحقق من استجابة أجسامهم للعلاج. وهذا يعني أنه بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري ، يمكن أن تشير المستويات المرتفعة من الكيتون إلى أن العلاج بالأنسولين لا يتم بشكل صحيح أو أنه يحتاج إلى إعادة ضبط.

ما هي الكيتونات؟

يتم إنتاج الكيتونات عندما يحرق الجسم الدهون للحصول على الطاقة. عادة ، يحصل جسمك على الطاقة التي يحتاجها من الكربوهيدرات في نظامك الغذائي. ولكن يتم تكسير الدهون المخزنة وتصنع الكيتونات إذا كان نظامك الغذائي لا يحتوي على ما يكفي من الكربوهيدرات لتزويد الجسم بالسكر (الجلوكوز) للحصول على الطاقة أو إذا كان جسمك لا يستطيع استخدام سكر الدم (الجلوكوز) بشكل صحيح.

عادة ما تتكون الكيتونات في الكبد ويتم تفتيتها بحيث تظهر كميات صغيرة جدًا من الكيتونات في البول. ومع ذلك ، عندما لا تتوفر الكربوهيدرات (على سبيل المثال ، في حالة الجوع) أو لا يمكن استخدامها كمصدر للطاقة (على سبيل المثال ، في مرض السكري) ، تصبح الدهون المصدر الرئيسي للطاقة ويتم تصنيع كميات كبيرة من الكيتونات. لذلك ، تشير المستويات المرتفعة من الكيتونات في البول إلى أن الجسم يستخدم الدهون كمصدر رئيسي للطاقة.

يمكن أن تسبب المستويات العالية من الكيتونات في جسمك ألمًا في البطن ، والشعور بالغثيان (الغثيان) ، والمرض (القيء) والإسهال. تسمى الكيتونات التي تظهر غالبًا في البول عند حرق الدهون للحصول على الطاقة أسيتو أسيتات وحمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك

ما هو استخدامه؟

غالبًا ما يتم استخدام الكيتونات في اختبار البول للمساعدة في مراقبة الأشخاص الذين هم أكثر عرضة لتطوير مستويات عالية من الكيتونات. تزداد مخاطرك إذا كانت لديك حالة طبية أو نظام غذائي أو عادات ممارسة الرياضة تجعل جسمك يستخدم الدهون للحصول على الطاقة بدلاً من الجلوكوز ، مثل:

• داء السكري. يعد الحماض الكيتوني السكري (DKA) حالة مهددة للحياة بسبب ارتفاع مستويات الكيتون. إنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. لكن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 يمكنهم أيضًا تطوير DKA.
• القيء أو الإسهال الذي يستمر لفترة طويلة
• اضطراب تعاطي الكحول (AUD)، والذي يمكن أن يسبب الحماض الكيتوني الكحولي
• اضطرابات الأكل والجوع
• بعض أمراض الجهاز الهضمي
• اتباع نظام الكيتو الغذائي، والذي يحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات (الأطعمة التي تمد الجلوكوز بالطاقة)
• ممارسة الرياضة بشدة لفترة طويلة
• الحمل

تعرف على: جدول ليزي كيتو

أعراض الكيتونات في البول

الأعراض الأكثر شيوعًا للكيتونات او الحماض الكيتوني السكري في البول هي:

• التعب أو الإرهاق
• فقدان الوزن المفاجئ
• عضلات مؤلمة أو مؤلمة
• كثرة التبول
• ضيق في التنفس/ صعوبة في التنفس
• العطش الشديد
• الغثيان أو القيء
• ألم في البطن

تشمل بعض الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا المرتبطة بهذه الحالة ما يلي:

• الفشل الكلوي
• الغيبوبة
• توقف القلب
• تورم في الدماغ أو وذمة دماغية
• الموت

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي من هذه الأعراض أو المصابين بداء السكري من النوع الأول استشارة الطبيب فورًا أو إجراء فحص للدم أو البول.

يبحث أخرون عن:

• هل طحين الترمس كيتو؟
• هل حليب اللوز كيتو؟
• هل ماء جوز الهند مسموح في الكيتو؟
• هل دقيق جوز الهند كيتو؟

ما هي أسباب تكوّن الكيتونات في البول؟

تشمل أسباب ارتفاع مستويات الكيتونات وبالتالي الكيتونات في البول ما يلي:

• مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء.
• الحماض الكيتوني السكري (DKA).
• الجوع: عدم الأكل لفترات طويلة (على سبيل المثال ، من 12 إلى 18 ساعة).
• فقدان الشهية العصبي.
• الشره المرضي العصبي.
• الاعتماد على الكحول.
• النظام الغذائي الكيتون (نظام غذائي عالي الدهون وقليل الكربوهيدرات). هذا يمكن أن يسبب زيادة في الكيتونات في الجسم ولكن أقل بكثير من DKA ولا يضر الجسم عادة. تم استخدام الحميات الكيتونية كعلاج للصرع.

كيفية اجراء اختبار الكيتونات؟

يمكن اختبار الكيتونات باستخدام فحص الدم أو اختبار البول. يتم إجراء اختبار الكيتون في البول باستخدام شرائط الاختبار. هناك عدة أسباب وراء الحاجة إلى اختبار الكيتون في البول:

إنها طريقة مناسبة لمراقبة مرض السكري بالإضافة إلى مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ، خاصةً عندما تكون مستويات الجلوكوز مرتفعة وهناك خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
من المفيد أيضًا للأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي الدهون أو منخفض الكربوهيدرات مراقبة مستويات الكيتون وفحصها.
يستخدم اختبار الكيتون أيضًا للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الطعام بسبب الصيام أو اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية. يجب أيضًا مراقبة النساء الحوامل المصابات بداء السكري من خلال اختبار الكيتون.

تعرف أيضا على: فوائد الكيتو دايت

1. ختبار الكيتونات في البول

اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن مكان شراء مجموعة أدوات اختبار كيتون البول. تأتي المجموعة عادةً مع كوب بلاستيكي وزجاجة من شرائط الاختبار والتوجيهات. اتبع التعليمات الموجودة في مجموعة اختبار الكيتون. تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية للتأكد من عدم انتهاء صلاحية الطقم. فيما يلي نظرة عامة على كيفية اختبار البول بحثًا عن الكيتونات:

• التبول في وعاء نظيف. يمكنك استخدام كوب بلاستيكي نظيف إذا لم يكن طقمك مزودًا بكوب.
• اغمس شريط الاختبار في العينة. ستخبرك الإرشادات بمدة الاحتفاظ بشريط الاختبار في البول. هز بلطف البول الزائد من الشريط.
• يمكنك أيضًا التبول مباشرة على شريط الاختبار. ستخبرك التوجيهات بالوقت الذي يجب أن تحتفظ فيه بشريط الاختبار في مجرى البول. هز بلطف البول الزائد من الشريط.
• انتظر حتى يتغير لون شريط الاختبار. ستخبرك الاتجاهات بالمدة التي يجب أن تنتظرها.
• أمسك شريط الاختبار بجوار مخطط الألوان على الزجاجة. طابق اللون الموجود على الشريط مع لون الزجاجة. سيخبرك اللون الموجود على الزجاجة بكمية الكيتونات في البول. قد تكون كمية الكيتونات في البول سلبية أو ضئيلة أو صغيرة أو متوسطة أو كبيرة.
• اكتب النتائج.

2. اختبار الكيتونات في الدم

اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن مكان شراء جهاز قياس يختبر نسبة الكيتونات في الدم. المقياس مشابه للمقياس الذي تستخدمه لفحص مستوى السكر في الدم. سيعلمك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك كيفية استخدام هذا المقياس. فيما يلي نظرة عامة حول كيفية استخدام جهاز قياس لاختبار الكيتونات في دمك:

• اتبع التعليمات لإعداد العداد. أدخل شريط الاختبار.
• نظف إصبعك بمسحة كحولية. اترك إصبعك يجف لمدة 30 ثانية.
• استخدم إبرة الوخز لوخز إصبعك. اضغط بإصبعك برفق لجعله ينزف.
• المس نهاية شريط الاختبار بقطرة الدم. سيصدر جهاز القياس صفيرًا عندما يحتوي الشريط على كمية كافية من الدم.
• سيخبرك المقياس بمستوى كيتون الدم على شاشة صغيرة. اكتب النتائج.

تقييم النتائج

ستعود نتائج اختبار البول للكشف عن الكيتونات إما سلبية أو غير طبيعية. تعني نتيجة الاختبار السلبية أن مستويات الكيتون طبيعية للفرد. تعني النتيجة غير الطبيعية أن الاختبار اكتشف وجود الكيتونات في البول. تنقسم هذه النتيجة إلى ثلاث فئات:

• مستويات صغيرة من الكيتونات: أقل من 20 ملجم / ديسيلتر
• مستويات معتدلة من الكيتونات: بين 30 و 40 ملجم / ديسيلتر
• مستويات كبيرة من الكيتونات: أعلى من 80 ملجم / ديسيلتر

بالنسبة لفحص الدم ، تنقسم النتائج إلى ثلاث نطاقات رئيسية:

• 0.6 ملي مول / لتر أو أقل. هذا هو المعدل الطبيعي.
• 0.6 إلى 1.5 ملي مول / لتر. هناك كيتونات في الدم. استشر الطبيب حول الخيارات الممكنة.
• 1.6 مليمول / لتر أو أعلى. يشير هذا إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري. تحدث مع الطبيب على الفور.

يتحقق اختبار البول فقط من مستويات الكيتون الحالية أو الحديثة ، لذلك قد يكون فحص الدم أكثر دقة. ومع ذلك ، قد تكون النتيجة غير الطبيعية أو العالية بسبب عوامل أخرى مثل:

• مرض حديث أو ارتفاع في درجة الحرارة
• نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أو عالي البروتين
• اضطراب الأكل مثل فقدان الشهية
• استهلاك الكحول المفرط
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط إنتاج هرمون الغدة الدرقية)
• الرضاعة الطبيعية

إذا كان الشخص غير متأكد من نتائجه، فيجب عليه الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية لتفسير النتائج ، خاصةً للاختبار في المنزل

إطلع على:

• الكيتو الكسول للمبتدئين
• النظام الغذائي الحجمي
• كيف أبدأ رجيم الكيتو الغذائي
• الفواكه المسموحة في الكيتو دايت

هل شرائط اختبار كيتون البول موثوقة؟

في بعض الأحيان تكون شرائط كيتون البول إيجابية ولكن لا توجد أي كيتونات في البول. تشمل أسباب ذلك:

• إذا كنت تتناول بعض الأدوية – على سبيل المثال، ليفودوبا، فالبروات الصوديوم.
• إذا كنت تتناول فيتامين سي.
• إذا كان جسمك جافًا جدًا (جفاف).

تتمثل إحدى المشكلات الرئيسية في اختبار الكيتون في البول في وجود تأخير في أن يصبح البول إيجابيًا للكيتونات. قد يكون لديك زيادة مفاجئة في مستوى الكيتونات في الدم ولكن سيكون هناك تأخير في الكشف عن ارتفاع مستوى الكيتونات في البول.

وبالمثل ، قد يكون البول أيضًا إيجابيًا للكيتونات لأن الكيتونات دخلت البول خلال الساعات القليلة الماضية ، على الرغم من أن مستويات الكيتون في الدم قد بدأت بالفعل في الانخفاض.

في حالات أخرى ، قد تكون شرائط كيتون البول سلبية عندما يكون هناك بالفعل كيتونات في البول. تكتشف معظم مجموعات اختبار البول أسيتو أسيتات ، وليس الكيتون الرئيسي، وهو بيتا هيدروكسي بوتيرات. من الممكن أن يكون الاختبار سالبًا مع وجود مستويات عالية من بيتا هيدروكسي بوتيرات.

للمزيد إقرأ:

• النطام الغذائي المرن
• نظام كيتو كلاسيك (الكيتو الأصلي)

ما الرابط بين مرض السكري والكيتونات؟

يسبب نقص الأنسولين الحاد زيادة في مستويات السكر في الدم (الجلوكوز) (فرط سكر الدم) ومستوى مرتفع جدًا من الكيتونات في الدم والبول (الحماض الكيتوني). يتم اختبار البول بحثًا عن الكيتونات كجزء من مراقبة داء السكري من النوع الأول.

مراقبة الكيتونات مهمة لجميع مرضى السكري:

• عندما يشعرون بتوعك. راجع المنشور المنفصل الذي يسمى مرض السكري والمرض لمزيد من المعلومات.
• عندما يكون النظام الغذائي منخفضًا في الكربوهيدرات أو يقومون بالكثير من التمارين.
• عند النساء الحوامل المصابات بداء السكري وسكري الحمل.
• عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة (أكثر من 15 مليمول / لتر).

إذا كنت مصابًا بداء السكري وكان هناك مستوى عالٍ من الكيتونات في البول ، فعليك الاتصال بطبيبك العام أو فريق مرض السكري على الفور. إذا شعرت بتوعك شديد أو كانت نتيجة اختبار الكيتون في البول أكثر من 2+ ، فهناك احتمال كبير أن يكون لديك DKA ، مما يتطلب رعاية طبية طارئة وعلاجًا في المستشفى على الفور.

الحماض الكيتوني السكري

الحماض الكيتوني السكري مشكلة خطيرة يمكن أن تحدث لدى مرضى السكري إذا بدأ الأنسولين في نفاد الجسم. يؤدي هذا إلى تراكم الكيتونات في الجسم ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا لم يتم رصدها وعلاجها بسرعة. يؤثر DKA بشكل رئيسي على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، ولكن يمكن أن يحدث أحيانًا في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فمن المهم أن تكون على دراية بالمخاطر ومعرفة ما يجب فعله في حالة حدوث DKA. تشمل أعراض الحماض الكيتوني السكري:

• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد.
• الشعور بالعطش الشديد.
• الشعور بالغثيان والمرض (القيء).
• ألم في البطن.
• رائحة أنفاسك برائحة الفواكه (مثل حلوى الكمثرى).
• يصبح تنفسك سريعًا وعميقًا.
• الشعور بالتعب الشديد والارتباك وكأنك قد تنهار.

كيفية للعلاج من الكيتونات في البول

هناك عدة طرق فعالة لعلاج ومنع ارتفاع مستويات الكيتونات في البول وظهور الحماض الكيتوني السكري. تشمل العلاجات الشائعة العلاج بالأنسولين وعلاج استبدال السوائل واستبدال الشوارد.

يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 القيام بما يلي لمنع تراكم الكيتونات في الجسم:

• مراقبة مستويات الأنسولين والسكر في الدم يوميًا.
• ابق على اطلاع على أي خطة علاج بالأنسولين موجودة.
• ضع خطة غذائية تتضمن الكربوهيدرات لزيادة مستويات الجلوكوز.
• ابق رطبًا للمساعدة في طرد الكيتونات.
• احصل على حوالي 150 دقيقة كمصدر موثوق أسبوعيًا من التمارين المعتدلة.
• تحقق من وجود الكيتونات في الدم والبول عن طريق الاختبارات في المنزل أو في المختبر.

من خلال اتخاذ هذه الخطوات ووضع خطة علاج أو علاج بالأنسولين ومتابعتها ، يمكن للأشخاص المعرضين لخطر أكبر لتطوير DKA المساعدة في منع مصدر موثوق أو إدارته.

إقرأ أيضا:

• خبز الكيتو دايت
• أنواع الجبن المسموح في الكيتو والأنواع الممنوعة
• هل طحين اللوز كيتو؟

كيف يمكنني منع الكيتونات في الدم أو البول؟

حافظ على التحكم في مستويات السكر في الدم لمنع جسمك من تكوين الكيتونات. قم بما يلي للتحكم في مستويات السكر في الدم:

• راقب مستويات السكر في الدم وفقًا للتوجيهات. أبلغ عن مستويات عالية أو منخفضة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تحتاج إلى أنسولين أكثر من المعتاد عندما تكون مستويات السكر في الدم لديك مرتفعة. قد يمنع العلاج المبكر لمستويات السكر في الدم جسمك من تكوين الكيتونات.
• تناول الأنسولين وأدوية السكري حسب التوجيهات. لا تفوت جرعة الأنسولين أو دواء السكري.
• اتبع خطة وجباتك. اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الحصول على مزيد من المعلومات حول ما يجب أن تأكله. قد تحتاج إلى مقابلة اختصاصي تغذية مُسجَّل لمساعدتك في التخطيط لوجباتك.
• اتبع التعليمات الخاصة بالأيام المرضية. قد ترتفع مستويات السكر في الدم عندما تكون مريضاً. قم بإجراء تغييرات على دواء السكري الخاص بك حسب التوجيهات عندما تكون مريضًا.

الأسئلة الشائعة: